sarkomy Měkkých tkání jsou skupiny vzácných nádorů, které dohromady tvoří pouze 1% všech dospělých pacientů. Ačkoli se tyto nádory mohou vyskytnout kdekoli v těle, asi 20 procent (0, 2 procenta všech rakovin) se vyvíjí v zadní části břicha, vedle ledvin, na relativně „skrytém“ místě známém jako retroperitoneum. Tady, retroperitoneální sarkomy rostou pomalu v průběhu času, a ve skutečnosti, jakmile zjištěny, jsou obvykle 20 až 30 cm, dost možná největší nádory v lidském těle. Ale kromě jejich vizuálně šokující obří velikosti, retroperitoneální sarkomy patří mezi nejnáročnější rakoviny k léčbě. Rozhodl jsem se věnovat svou kariéru boji proti této vzácné „bestii“.“
u pacientů s retroperitoneálním sarkomem je chirurgie stále jedinou šancí na vyléčení. Nejedná se však vůbec o jednoduché operace. Kvůli jejich velké velikosti a omezený prostor, ve zbytku břicha, tyto nádory často dotek, stlačit, vytlačit, nebo přímo napadnout hlavních orgánů a cév. To značně zvyšuje riziko operace tak, že většina chirurgů se zdráhá tyto případy přijmout a oprávněně se odvolává na specializovaná centra. K úplnému odstranění nádorů musíme často současně vyjmout více orgánů a někdy i hlavní krevní cévy. Výsledkem je, že tyto operace mohou zahrnovat více týmů; trvat dlouhou dobu (někdy i osm hodin nebo více), a pro chirurga, může být docela náročné jak psychicky, tak fyzicky.
po zotavení z tak náročné operace se moji pacienti často ptají: „jsem teď vyléčen?“Mohu si jen představit emocionální horské dráze se musí zažít, když vím, čím jsme prošli a viděli pozoruhodně dlouho břišní jizvu, jsme nutně diskutovat o skutečnost, že i při nejlepší operaci v nejlepších specializovaných center, tyto nádory mají notoricky známý pověst vrátila. Záření a chemoterapie někdy toto riziko snižují, ale vzhledem k vzácnosti tohoto onemocnění v současné době nemáme dostatek informací, abychom věděli, zda jsou tyto nechirurgické léčby skutečně účinné. Nakonec, když, ne-li-pro většinu pacientů, bohužel-se šelma vrátí, a pokud se nerozšířila, jsme zpět na operaci, s každou další operací těžší a rizikovější než ta poslední. Je samozřejmé, že potřebujeme lepší chirurgickou a nechirurgickou léčbu pacientů s retroperitoneálním sarkomem. To znamená lepší pochopení nemoci na více úrovních.
znát zvíře zvenčí. V retroperitoneu jsou dva nejčastější podtypy liposarkom a leiomyosarkom, rakoviny, které pocházejí z tuku a hladkého svalstva. Tito dva mohou mít velmi odlišné chování. I v nejběžnější podtyp, liposarkom, pacienti mohou mít nádory, které se pohybují od pomalu rostoucí, bez schopnosti se šířit, aby se těm, které jsou infiltrující, agresivní a rychle se šíří. Pochopení těchto rozdílů ovlivňuje náš přístup k léčbě, včetně, například, jak rozsáhlé být s chirurgie nebo zda dát chemoterapie.
znát zvíře uvnitř prostřednictvím výzkumu. V ideálním světě, každý nádor odstraněn z operace by být doslova členitý studovat nádor na mikroskopické úrovni, dozvědět se o buňky a jak fungují, jsou organizovány, a komunikovat jeden s druhým, a co je nejdůležitější, pokud tam jsou nějaké „slabá místa“, které mohou být využívány pro léčebné účely. Také se domnívám, že bychom se měli zaměřit nejen na špatné buňky (rakovinu), ale také na ty dobré (imunitní buňky), které ji skutečně vytvářejí a sídlí v samotném nádoru. Vzhledem k velké velikosti nádoru je určitě více než dost materiálu ke studiu!
práce s ostatními v boji proti šelmě. V loňském roce jsem měl jedinečnou příležitost provést retroperitoneální sarkomovou operaci s kolegy v italském Miláně v jednom z největších specializovaných center na světě pro tuto vzácnou rakovinu. Pro mě to byl nádherný profesionální zkušenosti a pokračuje být obohacující pro tento den, jak jsme se i nadále navzájem se od sebe učit, sdílet zkušenosti a diskutovat způsoby, jak potenciálně začlenit nové výzkumné poznatky k optimalizaci léčby. Ve skutečnosti, v duchu spolupráce, Milan sarkom skupina hraje ústřední roli v nedávný vývoj mezinárodní skupiny lékařů zaměřený na zlepšení výsledků u pacientů s retroperitoneální sarkom. Náš společný cíl – „Non segni di recidiva malattia“, což znamená “ žádné známky recidivy onemocnění — – je zveřejněn na zdi mé kanceláře v Los Angeles, aby mi dal inspiraci.
denně přemýšlím o retroperitoneálním sarkomu, i když nejsem tváří v tvář nádoru na operačním sále. Pro takové vzácné a náročné onemocnění je toto odhodlání pravděpodobně nezbytné; představoval bych si, že pro pacienty postižené touto chorobou je to také často na jejich mysli. Jsem optimistický, že společně s ostatními v celé zemi a na celém světě věnován retroperitoneální sarkom, budeme i nadále, aby se pokrok v boji proti této bestii.
William Tseng, M. D., je chirurgický onkolog na University of Southern California. Léčí pacienty s dospělými sarkomy měkkých tkání v jakémkoli místě těla, včetně retroperitonea. Má také specifický výzkumný zájem o liposarkom, podmnožinu těchto nádorů. Tseng přispěl četnými vědeckými a lékařskými články, stejně jako několik zdrojů patientcentered.