Pro koně, kteří soutěží v drezuře, kde zadní-end zapojení je klíčové pro správný výkon na všech úrovních soutěže, hlezna, bolest je častým a označené překážce. Význam, léčba a prognóza závisí na zdroji bolesti. Ačkoli prescreening může pomoci identifikovat některé potenciální problémy, žádný systém není spolehlivý. Podobně jako prevence mnoha zdrojů kulhání, svědomitý systém vývoje koní v péči, krmení a výcviku je nejlepší metodou prevence a kontroly.
Hlezna anatomie: A. – Lýtkové tarzální kosti (calcaneus) B. Tibiotarsal (tarsocrural) společné C. Proximální intertarsal kloubu (PIT) D. Distální intertarsal kloubu (DIT) E. Tarzometatarzálního kloubu (TMT) (Kredit: Ilustrace na základě obrazu z Ilustrovaný Atlas Klinických Koní Anatomie a Běžné Poruchy Koně)
Hlezno se skládá z 10 kostí a čtyři klouby a je podporován několika vazy. Tibiotarzální kloub je kloubový kloub, který má největší rozsah pohybu. Další tři klouby jsou klouby s nízkým pohybem a slouží jako dobré tlumiče nárazů. Při zánětu tibiotarzálního (nebo tarsokrurálního) horního kloubu dochází ke zvýšení synoviální tekutiny. Starodávný jezdec termín pro toto je “ bog spavin.“Jedná se o životně důležitý kloub pro výkonného koně a otok je často známkou problému. Pokud je to něco, co si všimnete, měli byste zavolat svého veterináře, který vám pomůže získat více informací a poskytnout vám možnosti léčby.
tibiotarzální kloub je také kloub, kde se běžně vyskytuje osteochondritida dissecans (OCD). OCD je vývojový problém, který ovlivňuje kloubní chrupavku a často postihuje kost těsně pod chrupavkou. Obvykle je OCD stav, který je identifikován u mladého koně. Nejhorší léze jsou nalezeny brzy. Tyto OCD léze mohou být přítomny bez kulhání problémů; nicméně, pokud jsou přítomny, a tam je náplň v hleznu, chirurgické odstranění je léčba volby. Fragmenty kostí a/nebo abnormální chrupavky mohou uvolnit a způsobit zánět kloubů, a i když to není způsobeno problémy v minulosti, je moudré, aby jejich odstranění z high-end výkon koně, jak se může nakonec uvolnit se špatným načasováním. Jakmile se uvolní, což má za následek zánět, někteří lidé se rozhodnou dát náplast na problém injekcí kloubu kortikosteroidy nebo použitím nesteroidních protizánětlivých přípravků. To však ve skutečnosti riskuje další poškození kloubu.
v případě koně, který je chromý kvůli neznámé příčině, roztažení nebo zvětšení kloubů, obvykle svědčí o problému. Pro veterináře může být užitečné použít lokální anestezii v tibiotarzálním kloubu k potvrzení zdroje kulhání před důkladnějším chirurgickým zákrokem. Nic není odrazující, než mít operaci s rehabilitačním časem, jen aby zjistil, že kulhání přišlo odjinud. Při absenci kulhání nebo jakékoliv známky radiografické léze s plnou složkou rentgenových snímků může být kloub vypuštěn a injikován veterinárním lékařem a předepsaným obdobím odpočinku. Není neobvyklé, že se určitá úroveň plnění vrátí. Tibiotarzální kloub často komunikuje s dalším kloubem dolů, proximálním inter-tarzálním (PIT) kloubem. PIT kloub je méně častým zdrojem kulhání.
nejčastějšími zdroji kulhání u koní jsou spodní dva klouby, distální intertarsal (DIT) a tarsometatarsal (TMT). Tyto dva klouby mají velmi malý vliv na pohyb hlezna, pokud nejsou bolestivé. Pokud tomu tak je, kůň je při pohybu hlezna velmi střežen. Obvykle je kulhání nejzřetelnější, když je pod sedlem a je požádán o práci. Kůň s osteoartrózou dolních kloubů může nést tento kyčel vyšší během fáze houpání a přistání kroku. Často opustí nohu dále za sebou, když je na vnější straně kruhu a má výrazně zkrácený přední krok. Tito koně jsou obvykle docela pozitivní na test flexe horní nohy. Občas bude tlak na vnitřní straně hlezna bolestivý. Radiografický důkaz artritidy může být v nepřítomnosti kulhání a kulhání může být v nepřítomnosti radiografických důkazů. Někteří koně jsou při flexi naprosto normální.
existuje mnoho způsobů léčby artritidy dolních dvou hlezenních kloubů. Patří mezi ně systémové protizánětlivé léky, intraartikulární injekce kloubů, systémové produkty, které jsou považovány za ochranu chrupavky, magnetoterapie, terapie rázovou vlnou nebo laserová terapie. Obvykle se dvě nebo tři z těchto ošetření používají v kombinaci.
je důležité, abyste u drezurního koně řešili bolest hlezna. Změna pohybu v důsledku bolesti zadní nohy ohrožuje jak jeho druhou zadní nohu, tak přední nohy. Existuje celá řada závěrů týkajících se prognózy pro koně s bolestí hlezna. Byla to moje zkušenost, že pokud nedojde k žádné rozsáhlé radiografické změně, může být bolest hlezna vyplývající ze spodních dvou kloubů kontrolována a může se vyřešit. Největší úspěchy však byly v případech, kdy byl trénink vhodně upraven nebo se používají pomocné terapie, jako jsou magnetické hleznové boty.
někteří veterináři, včetně mě, věří, že časté kortiko-steroidní injekce tibiotarzálního kloubu (třikrát až pětkrát ročně) jsou částečně zodpovědné za slzy při vzniku vysokého suspenzního vazu. Část původu je součástí TMT kloubu. Mikro-slzy ve vysoké suspenzi se vyskytují pravidelně a pravidelně se hojí. Pokud je tato oblast často léčena kortikosteroidem, proces hojení je přerušen. V tomto článku není prostor pro řešení vysoce napínavých slz, ale mohou se zdát velmi podobné artritidě dolních dvou hlezenních kloubů.
jak si vyberete mladého koně určeného k drezuře z hlediska zabránění bolesti hlezna? Tam je nějaký důkaz, že koně, kteří jsou základna-široká zezadu (tam, kde zadní nárty a nohy poukázat okrajově) jsou schopni lépe zapojit pro vyšší úroveň práce. Nesmíte zaměňovat s krávou hlezna, které jsou ve skutečnosti náchylní k hleznu problémy. Existují důkazy, že kůň s rovnějším úhlem hlezna má delší životnost, takže konformace srpu není ideální.
rentgenové snímky považuji za důležitý nástroj při hodnocení mladého koně. OCD léze mohou být tam v nepřítomnosti klinických příznaků a Pat vás později. Mohou také existovat radiografické známky toho, že dolní kosti hlezna nebyly důkladně osifikovány a vykazovaly známky rozdrcení v dětství. Ačkoli koně s tímto problémem jsou obvykle srpkovití, není tomu tak vždy.
praxe dlouhého zahřátí-asi 15 minut chůze-je vždy vhodná. Drezura je systém progresivního silového tréninku a den nebo dva za týden odpočinku nebo lehké práce je zapotřebí, aby se umožnilo uzdravení. Zajištění toho, aby váš kůň měl sílu provést požadované cvičení a nebyl požádán, aby to udělal, když je příliš unavený, je nejlepší ochranou kloubů i měkkých tkání.
Mary H. Bell, VMD, je předsedou Výboru pro zdraví a sociální péči v Kanadě koní. Je předsedkyní Výboru pro kontrolu léků EC a spolupředsedkyní iniciativy CFIA / EC za účelem vytvoření národního standardu biologické bezpečnosti koní. Je také licencovanou veterinární Delegátkou FEI pro drezuru a svetry a veterinárním lékařem ošetřujícím FEI. Se sídlem v Puslinch, Ontario, Kanada, provozuje Mannington Equine Services. (manningtonequine.ca.)