Postup: Pupeční Žíla Katetrizace

se ocitnete přední kód růžové L&D, bez pediatři lze nalézt. Již jste se efektivně pohybovali algoritmem novorozenecké resuscitace, ale navzdory vyčištění dýchacích cest, pytlování a komprese hrudníku je dítě stále ploché s HR 50. Je čas na léky, ale vaše zkušené novorozenecké sestry nebyly schopny získat linku. Dívají se na vás očekávaně: „pupeční linie, doktore?“…

Zařízení

v Ideálním případě budete mít pre-made pupeční line kit. Na minimum, budete potřebovat:

  • Sterilní rukavice (plus plné sterilní šaty a závěsy, pokud méně naléhavé)
  • Chlorhexidin
  • Kleště
  • Skalpel
  • podvaz pupečníku (5 francouzština je standardní, 3.5 francouzština ve velmi nedonošené dítě)
    • velikost 5 krmení trubice mohou být použity jako náhrada
  • Pupeční páska (nebo steh pro cirkulární steh)
  • NS flush

Můj přístup k pupeční žíly katetrizace

Vyčistěte kabel a břicha s chlorhexidinem.

připravte si pupeční šňůru propláchnutím normálním fyziologickým roztokem a aplikujte 3cestný kohout (aby se zabránilo embolizaci vzduchu).

uvázat pupeční pásku volně kolem základny pupku. (Alternativou k tomuto kroku by bylo umístit kabelku řetězec steh kolem základny kabelu.)

Drží kabel svorky, použijte skalpel k řezu kolmo přes pupek přímo pod sponu, nebo asi 2 cm od břišní stěny.

jemně uchopte okraj šňůry pomocí kleští.

Identifikovat větší, jeden, tenkostěnné pupeční žíly (jak protichůdný k menší, dvoulůžkové, tlustostěnné pupeční tepny).

Pupeční cévy

Pupeční linii od DFTB.jpg
i když jsem opustil mé originální umělecká díla, tento obraz vypůjčil od Dr. Andy Tag nezapomeňte Bubliny je jednoznačně lepší

Jemně odstraňte všechny viditelné sraženiny ve zvukovodu žíly.

jemně posuňte katétr do žíly. V nouzovém prostředí postupujte pouze do minimální hloubky potřebné k získání volně tekoucí krve, nebo přibližně 3-5cm.

nasajte krev a poté propláchněte linku.

utáhněte pupeční pásku, abyste dočasně zajistili šňůru.

přiměřeně dostávejte vysoké pětky (ale nezapomeňte pokračovat v resuscitaci).

Poznámky

pupeční žíly mohou být přístupné až o 2 týdny života

Další Pěnového Zdroje

normální novorozence – pupku díval se na nezapomeň na Bubliny

http://www.uichildrens.org/insertion-of-umbilical-vessel-catheters/

http://www.health.vic.gov.au/neonatalhandbook/procedures/umbilical-vein-catheterisation.htm
YouTube Plakát

NEJM video série

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMvcm0800666

Leacocková BW et al. Kapitola 32. Novorozenecký a pediatrický Intraosseózní a centrální žilní přístup. V: Tintinalli je et al eds. Tintinalli ‚ s Emergency Medicine: a Comprehensive Study Guide, 7e. New York: McGraw-Hill; 2011. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=348&Sectionid=40381494

Reichman EF et al. Kapitola 56. Katetrizace Pupeční Žíly. In: Reichman EF (ed). Postupy urgentní medicíny, 2e. Toronto: McGraw-Hill; 2013.

Santillanes G a Claudius i. Kapitola 19. Pediatrický cévní přístup a techniky odběru krve. V: Roberts JR et al (ed). Roberts a Hedges klinické postupy v urgentní medicíně, 6e. Philadelphia: Elsevier; 2014.

Citovat tento článek jako: Justin Morgenstern, „Postup: Pupeční Žíla Katetrizace“, First10EM blog, 19. Března 2015. K dispozici na adrese: https://first10em.com/umbilical-vein-catheterization/.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Previous post Blikající Smartphony: Softwarové Úrovni Opravy
Next post 10 Texasu Víkendové Výlety