pupeční šňůra je důležitým záchranným lanem mezi matkou a dítětem během těhotenství. Spolu s placentou je pupeční šňůra cestou, kterou matka dodává svému dítěti kyslík a živiny, které podporují život a usnadňují růst plodu. Když se během těhotenství nebo během porodu objeví problémy s pupečníkem, mohou představovat velmi reálná nebezpečí. Tato stránka přezkoumá některé z různých problémů pupeční šňůry, které se někdy mohou vyvinout.
- Klady a zápory zpoždění kabel upínací
Pupeční Šňůru Délka
délka pupeční šňůra není něco, co lidé často myslí o tom, ale to je často klíčovým faktorem v rozvoji pupeční šňůru problémy později. Problémy mohou vzniknout z příliš krátkého kabelu nebo příliš dlouhého kabelu. Po 20 týdnech by pupeční šňůra měla být v průměru asi 32 cm dlouhá. Od bodu dopředu by šňůra měla růst ustálenou rychlostí a do 40. týdne by měla být asi dvakrát tak dlouhá (60 cm). Průměr kabelu může být také důležitý.
normální délky pupeční šňůry se budou poněkud lišit v závislosti na výšce, velikosti a hmotnosti matky. Pupeční šňůry, které jsou příliš krátké byly spojeny s různými problémy, včetně nedostatku kyslíku a živin, a komplikace, jako je odtržení placenty. Krátké pupeční šňůry byly také spojeny se sníženou děloze pohybu plodu, fetální tíseň, depresi, Apgar skóre, nízkou porodní hmotnost, pupečníkové abnormality, plodu, a psychomotorické abnormality. Pokud je pupeční šňůra příliš dlouhá, může to vést k dalším problémům a komplikacím, zejména během porodu. Dlouhé pupeční šňůry pravděpodobně způsobí nouzové události, jako je zapletení plodu, prolaps šňůry a skutečné uzly šňůry (na rozdíl od falešných uzlů, které nejsou ničím). Všechny tyto události mohou dítě během porodu zbavit kyslíku a vést k vážným poraněním mozku.
není pochyb o tom, že krátká pupeční šňůra způsobuje, že dítě je náchylnější k poranění šňůry. To znamená, že lékaři jsou často příliš rychle na to, aby obviňovali krátkou šňůru za jakýkoli problém, který by dítě mohlo mít. Krátká šňůra je však často jen jedním problémem během porodu a nemusí být nutně jedinou příčinou komplikací nebo dokonce příčinou vůbec. Existuje také tendence zveličovat krátkost kabelu nebo dělat předpoklady o tom, kolik kabelu bylo vyříznuto a zlikvidováno, které ve skutečnosti nejsou uzemněny.
Funická prezentace
Funická prezentace označuje abnormální umístění pupeční šňůry. Při funické prezentaci pupeční šňůra směřuje dolů k cervikálnímu otvoru a spodnímu segmentu dělohy. Poloha pupeční šňůry má tendenci se během těhotenství měnit, takže funická prezentace se nepovažuje za problém, pokud přetrvává i po 32. týdnu a není přítomna při zahájení porodu. Funická prezentace na počátku porodu je považována za předchůdce prolapsu pupeční šňůry. Jedná se o potenciálně závažnou situaci, která často vyžaduje preventivní císařský řez.
Abnormální Vložení
Když placenta a pupeční šňůra se první tvarování, je možné, že pupeční šňůra k upevnění placenty na špatném místě. Tento stav se nazývá abnormální vložení kabelu. Placenta a pupeční šňůra jsou společně zodpovědné za transport živin mezi matkou a dítětem. Když k tomu dojde, někdy existuje zvýšené riziko Vasa previa. Placenta se může také vyvíjet abnormálně, což může být problém pro vyvíjející se plod. Vysoký krevní tlak je jednou z možných komplikací.
nuchální šňůra
nuchální šňůra je lékařský termín pro situaci, kdy se pupeční šňůra omotá o 360 stupňů kolem krku dítěte uvnitř dělohy. Takže kolem krku plodu je smyčka nebo smyčky pupeční šňůry. Když se šňůra ovine kolem krku dítěte, obvykle se vyskytuje pod nuchálním zářezem na zadní straně hlavy, odkud pochází název. Nuchální šňůra nastává, když se dítě pohybuje uvnitř dělohy, což způsobí, že se šňůra jednou nebo možná vícekrát smyčí kolem krku. Pokud je nuchální šňůra příliš těsná na to, aby mohla být snížena, měla by být upnuta a řezána. Snaha o pokus o další manévry může prodloužit porod a vést ke zranění při porodu. Těsná nukální šňůra zvyšuje riziko spastické mozkové obrny o 300%.
dobrou zprávou však je, že nuchální šňůra je poměrně častá (10% až 29% těhotenství) a obvykle to není nebezpečný stav. Pupeční šňůra se může několikrát ovinout kolem krku dítěte, aniž by vůbec způsobila škodu. Ve skutečnosti je většina dětí s nuchální šňůrou dodávána normálně bez problémů a lékaři po porodu jednoduše odstraní šňůru z krku. V některých případech však může nuchální šňůra způsobit kompresi šňůry a omezit přísun kyslíku a živin pro dítě. Pokud jsou identifikovány komplikace nuchální šňůry, může se preventivní C-sekce obvykle vyhnout možnému poškození dítěte.
Pupečníkové Uzly
uzel na pupeční šňůra je přesně to, co název napovídá – kabel se kroutí kolem a prolíná se do uzlu. Uzly pupeční šňůry jsou hlášeny u méně než 2% všech těhotenství. Většina uzlů v šňůře se ukáže být relativně volná a snadno se vrátí zpět. Některé pupeční uzly však mohou být velmi těsné a problematické. Zvláště těsný pupeční uzel může zabránit tomu, aby kyslík a živiny dosáhly dítěte. Těsný uzel může dokonce omezit tok rány a způsobit smrt. Kojenecká úmrtnost pro skutečný uzel pupeční šňůry je kolem 10%, což znamená, že 1 z 10 dětí postižených skutečnými uzly šňůry zemře na perinatální hypoxii.
stejně jako nuchální šňůra jsou uzly v pupeční šňůře způsobeny pohybem plodu uvnitř dělohy. Přestože se pupeční uzel může potenciálně vytvořit kdykoli během těhotenství, existují 2 rozpoznaná období nebezpečí, během nichž se tvoří většina uzlů šňůry. První období nebezpečí pro tvorbu uzlu šňůry je mezi 9-16 týdny těhotenství. Druhé období nebezpečí pro tvorbu uzlů je ve skutečnosti v raných fázích porodu. Neexistuje spolehlivý způsob, jak předpovědět uzly v pupeční šňůře, ale existují určité známé faktory, které zvyšují riziko uzlu: dlouhá pupeční šňůra; velmi aktivní dítě; starší matky; a velmi malé dítě.
prolaps pupeční šňůry
prolaps šňůry je nejnebezpečnějším typem komplikace nebo problému, který může nastat s pupeční šňůrou. Prolaps šňůry nastává, když pupeční šňůra klesá dolů do cervikálního otvoru před dítětem místo za dítětem. Jinými slovy, pupeční šňůra vychází z dělohy a do pochvy před plodem. Když šňůra sestoupí jako první, vytváří velmi nebezpečnou situaci, protože jak dítě sestoupí za hlavu dítěte, vždy stlačí pupeční šňůru. Jako hlavy nebo těla dítěte stlačuje pupeční šňůra omezuje nebo v některých případech zcela přeruší dodávky kyslíku pro dítě přes kabel. Tento druh akutní deprivace kyslíku během porodu může mít pro dítě zničující důsledky. Nedostatek kyslíku během porodu, a to i na krátkou dobu, může způsobit trvalé poškození mozku, které má za následek celoživotní postižení, jako je mozková obrna.