Radiologie Klíč

PŘÍPAD 58

Morton je Neurom

Anthony G. Ryan a Peter L. Munk

Klinické Prezentace

53-rok-stará žena prezentovány s nepolevující bolest v nohou, zhoršuje chůze, občas bolest vystřeluje do ní prsty.

obrázky

Obrázek 58A

obrázky

Obrázek 58B

obrázky

Obrázek 58C

obrázky

Obrázek 58D

Radiologické Nálezy

po sobě Jdoucích koronální řezy z T1-vážené sekvence (Obr. 58A, 58B) prokázat velké, dobře definované, ve tvaru činky střední intenzity signálu léze rozpěrná hlavy třetí a čtvrté metatarzální kosti. Léze vykazuje intenzivní zesílení na Postintravenózním gadoliniu váženém T1 (obr. 58C) a míchejte postintravenózní gadolinium (obr. 58D) obrázky.

diagnóza

obří Mortonův neurom.

Diferenciální Diagnóza

  • Infikované intermetatarsal bursa
  • Cizí těleso reakce
  • Šlachové pochvy ganglion cysta
  • Synoviální cysta s poškozen tkáně
  • Giant cell tumor šlachové pochvy

Diskuse

Pozadí

bolest Nohou je stále běžné klinické stížnost, a to zejména v stárnutí populace zabývající se fyzické cvičení programy. Postoupení pacienta s přednoží bolesti, kde Morton to neurom je pracovní klinické diagnózy je rostoucím zdrojem doporučení, zejména z podiatři.

Etiologie

Tato léze není pravý nádor, ale fibrotické přerůstání, jejíž příčina je neznámá, i když opakující se biomechanické trauma (např. sekundární nosí boty s vysokými podpatky) byl zapletený.

Patofyziologie

To je si myslel, že dorsiflexe prstů vytváří tření postiženého nervu proti okraji intermetatarsal vazů, což vede k fibróze a následné rozšíření nervové pochvy, predisponující k dalšímu tření.

léze (bilaterální v ~10% a vícenásobná v až 28%) se nejčastěji vyskytuje mezi druhou a třetí metatarzální hlavou. Komprese neuromu při chůzi dráždí přidružený interdigitální nerv, což vede k charakteristické neuralgii.

Klinické Nálezy

Osmdesát procent pacientů jsou ženy středního věku. Prezentující stížností je buď bolest v noze lokalizovaná do postiženého webového prostoru nebo sousední metatarzální falangeální kloub (MTP) a / nebo parestézie při chůzi. Bolest může postupovat v průběhu času. Kriticky je bolest sekundární k neuromu konstantní a není uvolněna odpočinkem. Klinické vyšetření obvykle reprodukuje typickou bolest s vynikající něhou při stlačení postiženého webového prostoru a obvodovém stlačení metatarzálních hlav.

Patologie

HRUBÝ

hmotnost světle vazivové tkáně je prokazatelné omotal kolem normální nervu.

mikroskopické

je vidět, že hmota je složena z benigní perineurální fibrózy obklopující plantární interdigitální nerv.

Zobrazovací Nálezy

RADIOGRAFIE

rentgenových snímcích jsou jen zřídka příspěvkové, i když rozšíření webového prostoru může být prokazatelné, když léze je velký.

ultrazvuk
pouze zlatí členové mohou pokračovat ve čtení. Přihlaste se nebo zaregistrujte pro pokračování

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Previous post American Stock Exchange Building
Next post Snadné At-Home Bezpečný Želva Čistící prostředky