V diagnostické radiologii, většinou používáme 26 modifikátor a Technické Komponenty (TC). Stále však mnozí z nás mají velké potíže s porozuměním použití těchto modifikátorů. Já sám jsem se zpočátku snažil používat tyto modifikátory. Modifikátory jsou vždy trochu složité použít s CPT kódy. Modifikátory hrají důležitou roli při úpravě postupu a změně dolarové hodnoty kódu postupu. Již dříve jsme se dozvěděli o tom, jak používat modifikátor 58 a 78, nyní se dozvíme více o modifikátoru 26 a TC.
Přečtěte si také: Naučte se, jak použít 25 a 27 modifikátor
Obsah
Pokud máte kódované diagnostické postupy, budete velmi dobře obeznámeni s 26 modifikátor. Tento modifikátor se používá velmi často v diagnostických radiologických kódech CPT. Pro lékaře straně nebo profesionální služby, ten, kdo čte a interpretuje zprávu obvykle musí přiřadit 26 modifikátor. Technická součást (TC) je přiřazena, pokud lékař nevlastní zařízení nebo zařízení nebo zaměstnává technika.
Stručně řečeno, 26 modifikátor je přiřazen k úhradě pouze za služby lékaře.
zatímco TC modifikátor je přiřazen pro zařízení používané nebo zařízení použité k provedení postupu.
Přečtěte si také: Tajné tipy pro kódování 76 modifikátor
Body ke kontrole 26 a TC modifikátor
26 modifikátor, lékař dohlíží a interpretuje výsledky. Například, chlapec spadnout a získat nějaké zranění v ruce a pak jde k lékaři, úřad, lékař si myslí, že má zlomeninu a chce, a X-ray. Lékař nemá vybavení pro rentgen. Proto je chlapec poslán na oddělení naléhavé péče, aby provedl rentgen. Nyní se chlapec vrací ke stejnému lékaři. Lékař interpretuje výsledek z filmů získaných pomocí rentgenového přístroje. Nyní zde můžete velmi dobře pochopit, jak postup fungoval. Takže teď musíme vyúčtovat postup jak pro lékaře, tak pro oddělení urgentní péče.
73130-26 (X-ray ruky, tři pohledy)
73130-TC (X-ray ruky, tři pohledy)
Přečtěte si také: Úžasné tipy, aby se stal Certified Professional Coder
Odstranit Nejasnosti ohledně TC složka
Od CPT kódy jsou určeny k zastupování lékaře a další zdravotní péče praktického lékaře, služby, CPT neobsahuje kódovací konvence pro označení technické komponenty pro postup nebo službu. Mnoho plátců třetích stran však zavedlo modifikátory a / nebo specifické zásady podávání zpráv týkající se vykazování technické komponenty.
například Medicare zavedl modifikátor-TC pro hlášení technické komponenty.
“ pro některé služby byly vytvořeny profesionální a technické modifikátory komponent, které rozlišují část služby poskytované lékařem. Profesionální složka obsahuje lékař práce a související režijní náklady a pojištění profesní odpovědnosti (PLI) náklady na tři typy služeb:
- diagnostické testy, které zahrnují lékaře výklad, jako je srdeční zátěžové testy a electroencephalograms;
- diagnostické a terapeutické radiologické služby; a
- patologické služby lékaře.
technická složka služby zahrnuje náklady na vybavení,dodávky, platy techniků atd. Globální poplatek se vztahuje na obě složky, když jsou účtovány společně. Za služby poskytované do nemocnice, ambulantní pacienty nebo pacienty, může lékař zákona pouze pro profesionální součást, protože zákon vyžaduje, aby platby za nonphysician služby poskytované pacientů v nemocnici být vyplacena pouze do nemocnice. Tento požadavek platí i v případě, že služba pro nemocničního pacienta je prováděna v ordinaci lékaře.“
poplatky za technické komponenty jsou institucionální poplatky a nejsou účtovány Samostatně lékaři. Dodavatelé přenosných rentgenů však účtují pouze za technické komponenty a měli by využívat modifikátor TC. Údaje o nabíjení od přenosných dodavatelů rentgenů budou poté použity k vytvoření obvyklých a převládajících profilů.
Přečtěte si také: Nejlepší Úspěšné Tipy pro Zúčtování KSČ zkoušku
Profesionální versus Technické Komponenty pro Klinické Laboratorní Služby (CPT kódy 80049-87999)
použití -26 modifikátor je nutné pro CPT kódy 80049-87999 v těch případech, kdy lékař je pouze fakturační pro profesionální složky laboratorní zkoušky (tj. lékařského směru, dohled nebo tlumočení). Tento způsob vykazování je vhodný, pokud jsou technické a profesionální komponenty vykazovány samostatně.
existuje řada způsobů, jak hlásit odborné služby lékaře v nemocniční klinické laboratoři. Lékař může účtovat pacientovi (nebo pojišťovně pacientů) nebo nemocnici. Od nemocnice Medicare platby cena zahrnuje platbu za určité služby pro lékaře, Zdravotnická pravidla vyžadují, aby lékař usilovat o platby z nemocnice na lékařské vedením a dohledem klinických laboratorních testů. Účtování pomocí modifikátoru -26 je povoleno pro interpretaci zadaných testů.
Pro non-Medicare pacientů, patologové a nemocnic často vyjednat jinou fakturační režim pro profesionální služby.
“ profesionální fakturace komponent je jednou z platných metod fakturace za odborné služby patologů v klinické laboratoři. V mnoha komunitách je standardní praxí, že patolog nasměruje pacienty na profesionální složku klinických laboratorních služeb. Když patolog účtuje profesionální složku pacientovi, který není lékařem, nemocnice za tuto službu nevyplácí patologovi. Účet nemocnice za technickou složku pokrývá náklady nemocnice na laboratorní vybavení, zásoby a nelékařský personál-nezahrnuje odborné služby patologa.“
na závěr je při vykazování technické složky postupu nebo služby důležité seznámit se s různými požadavky na podávání zpráv jednotlivých pojišťoven ve vaší oblasti. Tyto zásady podávání zpráv a úhrady se mohou u jednotlivých pojišťoven lišit.
Přečtěte si také: Jasné, Zmatek ohledně CPT kód 76376 a 76377 pro 3D
a ne pro 26 a TC modifikátor
Použití TC modifikátor jen pro zdravotnické vybavení, Zařízení nebo technik. Použití pouze modifikátoru TC označuje pouze technickou část postupu.
použijte modifikátor 26 pouze pro lékaře nebo profesionální služby. Také je používejte pro kódy CPT, jako je 93101, s interpretací popisu a pouze se zprávou.
pokud odbornou i technickou část poskytuje lékař, neměli bychom používat modifikátor 26 nebo TC spolu s kódem CPT. V takovém případě bude kód CPT pouze globálním kódem jako 73130.
Přečtěte si také: Superb kódování tipy pro Řízení kód 36569
Ukazatelů pro 26 a TC modifikátor při použití s CPT kód
Před použitím 26 nebo TC modifikátory, měli byste zkontrolovat, zda řádu může přijmout tyto modifikátory. Indikátor „1“ v PC (Profesní Složky)/ TC (Technické Komponenty), pole na MFSDB (Medicare, Lékař Poplatek Naplánovat Databáze) znamená, že Modifikátory 26 a TC jsou platné pro řád. Nyní, jak zjistit ukazatele? Stačí kliknout na odkaz níže, zkontrolovat způsobilost kódu CPT pro modifikátory 26 nebo TC.
https://www.novitas-solutions.com/webcenter/portal/MedicareJH/FeeLookup?_afrLoop=405898022136168
nyní stačí zadat libovolný kód CPT, například 72100 a do druhého pole zadejte modifikátor 26 nebo TC s datem služby (DOS). Zbytek informací můžete zadat sami.
Nyní, jakmile zadáte všechny informace, stačí kliknout na tlačítko „Hledat“.
Jak můžete vidět výše, Odborné /Technické Komponenty indikátory stavu „1“ pro CPT kód 72100. Proto je tento kód 72100 způsobilý pro modifikátor 26.
používají se kódy CPT, které nejsou způsobilé pro modifikátor 26. Jak vidíte níže, zkontroloval jsem způsobilost kódu CPT 93010. Jak však vidíte níže, tento kód se pro tento postup nevztahuje.
To nejlepší způsob, jak vědět, způsobilost CPT kódy pro modifikátor 26 e TC (Technické komponenty).