asi 30 procent pacientů nereaguje na léky nebo terapii a je považováno za depresi“ rezistentní na léčbu“.
mohou jít do nemocnice pro intenzivnější péči a v případě potřeby také podstoupit elektrokonvulzivní terapii (ECT), která zahrnuje řízené elektrické proudy zasílané mozkem, když jste v celkové anestezii.
i když je to nejspolehlivější volbou pro tyto pacienty, asi polovina z nich relapsu po roce na léky. Postup může způsobit ztrátu paměti.
další možností je transkraniální magnetická stimulace (TMS). Jedná se o velkou elektromagnetickou cívku umístěnou na čele a krátké impulsy směřující do mozku(existuje určitá volba o tom, kde).
pacienti často dávají přednost TMS, protože má méně rizik, ale současný výzkum naznačuje pouze hrubé vodítko o tom, kdo by mohl mít prospěch. To zahrnuje někoho, kdo byl depresivní ne více než tři roky a nemá psychózu.
podle různých hodnocení trvá až pět týdnů, než zjistíte, zda jste odpověděli, a méně než 40 procent Ano.
Listonův tým studoval pacienty, kteří podstoupili skenování mozku krátce před pětitýdenním průběhem TMS na dorsomediální prefrontální kůře. Pokud měli ti pacienti, také spadl do jednoho z podtypů zahrnující úzkost, 82 procent výrazně zlepšila, ve srovnání s 61 procent v jiném podtypu, a méně než třetina v dalších dvou.
ukázalo se, že informace o skenování mozku byly prediktivní než jakýkoli příznak. To je velký krok směrem k „potenciálně přesné medicíně v psychiatrii“, řekl Liston, biomarker s „87 až 94 procentní přesností“ toho, kdo by reagoval na tento typ TMS.
Hluboká mozková stimulace (DBS), další možnost, je stále v experimentální fázi deprese – kde aplikovat stimulaci je otevřená otázka.
tato terapie byla poprvé vyvinuta ke snížení třesu způsobeného Parkinsonovou chorobou. Cílení na tento účel se stále dolaďuje. Pomocí této techniky jsou dvě elektrody chirurgicky umístěny přímo do mozku.
U 77 pacientů, kteří dostávali stimulace v oblasti zvané subcallosal cingulate v osm center po celé zemi, asi polovina odpověděla, a trochu méně než třetina byla již považována za depresi po roce.
skupina v Emory analyzovala mozkové skeny těch, kteří odpověděli, a tyto výsledky použila k upřesnění stimulačních cílů. Když to vyzkoušeli u 11 pacientů, 9 odpovědělo a 6 bylo po roce v remisi.
další hranice zahrnuje škádlení, kteří pacienti, kteří jsou depresivní, mají ve skutečnosti bipolární poruchu. Tito pacienti, kteří se zhoršují na standardních antidepresivech, obvykle nejprve zkusí tento lék.
Liston a další na této problematice pracují a doufá, že výsledky budou za rok.
k dnešnímu dni je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zobrazování mozku stalo užitečným nástrojem pro diagnostiku a léčbu deprese.
pole je zpožděno pro nové ošetření. Pokud výzkum skenování mozku objasní základní biologii, to by se mohlo změnit, Liston poznamenal, a mohli bychom „vyvinout zásadně nové léky a další intervence, které nejsou jen bratranci drog, které dnes máme.“
jednoho dne by nám biomarkery mohly dokonce pomoci identifikovat ohrožené osoby brzy a zabránit závažným epizodám.
„stejně jako můžete testovat zablokovanou tepnu, můžeme mít psychologický zátěžový test,“ řekl Mayberg.