Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus genitální infekce kůže se liší ve vzhledu a závažnosti. Stafylokoková bakterie je charakterizována grampozitivními koky v klastrech pod mikroskopem. Bakterie často získávají přístup k podkladové tkáni prostřednictvím odřenin, popálenin, kousnutí, řezů, trhlin nebo chirurgických řezů. Stafylokokové infekce získané v komunitě i v nemocnici stále rostou.

Genitální stafylokokové infekce jsou nejčastěji projevuje jako impetigo (povrchní kožní infekce), folikulitida (povrchní infekce, folikulární epitel), furunkulóza (hluboká hnisavé infekce folikulů, často s omezenou okolní celulitida), celulitida (infekce měkkých tkání.) Poměrně často je současně přítomna jedna nebo více z těchto morfologií.

Obrázek 9 Stafylokokové impetigo obvykle ukazuje velmi povrchní a křehké puchýře klinicky projevuje tím, že kolo eroze s peelingem z periferie, která představuje zbytky blistru střechy.

Impetigo postihuje především děti a neexistuje žádná záliba v genitální kůži. Tyto léze jsou charakterizovány velmi povrchními vezikuly produkovanými stafylokokovým toxinem. Vezikula praskne a zanechává povrchovou erozi a vývoj žluté kůry obklopené základnou erytému, když se vyskytuje na keratinizované kůži(obr. 9). Léze jsou mnohonásobné a mají různou dobu trvání.

pacienti s folikulitidou s bolestivými červenými papulemi překrývajícími vlasový folikul (obr. 10). Folikulitida může být zhoršena třením,holením nebo jiným traumatem v oblasti ochlupení. Tyto léze se někdy zvětšují a vytvářejí furuncles, což jsou bolestivé červené uzliny o rozměrech 1 až 2 cm (obr. 11). Střed léze je naplněn hnisavým materiálem, který se uvolňuje prasknutím nebo chirurgickým řezem. Carbuncles představují koalescující furuncles. Ústavní příznaky horečky, generalizované malátnosti a zimnice jsou neobvyklé, pokud není přítomna významná celulitida.

celulitida se skládá z infekce měkkých tkání, obvykle doprovázené horečkou a dalšími ústavními příznaky. Postižené oblasti jsou bolestivé, pevné, edematózní a červené, často s peau d ‚ Orange vzhledem (obr. 12). Oblast je někdy hnisavá s tvorbou abscesu. K tomu často dochází jako rozšíření z furunkulózy nebo očkování po traumatu, jako je chirurgický zákrok, a je častější u pacientů potlačených imunitou a diabetiků. Méně často představuje rozšíření infekce do hlubších tkání a progrese polymikrobiálního onemocnění nekrotizující infekci měkkých tkání (fournierova gangréna), často s anaerobními a gramnegativními organismy.

Stafylokoky produkují mnoho toxinů, jako cytotoxin, pyrogenní toxin, toxin syndromu toxického šoku a exfoliativní toxiny, které charakterizují jejich destruktivní cestou. Toxického šoku syndrom byl poprvé popsán v roce 1980 spojené se zavedením extra superabsorbent tampony. Klinické projevy jsou nejčastěji způsobeny

Obrázek 10 Bakteriální folikulitida je téměř vždy stafylokokové a exponáty rozptýlené červené papuly a puchýřky, někdy vlasy mohou být zobrazeny ve středu léze.

Obrázek 11 Furunkulóza představuje hluboké folikulární infekce, která se rozšíří do okolní tkáně, produkovat pevné, jemné, červený uzlík.

syndromem toxického šoku toxin produkovaný s. aureus. Počáteční příznaky infekce mohou zahrnovat myalgie, horečky, zvracení a průjem. Stav pacienta může během několika hodin klesnout na hypovolemický šok a tmavě červenou vyrážku. Při vyšetření je přítomen vaginální zánět a vaginální výtok. Místní kultury

Obrázek 12 Celulitida je charakterizována difúzním zánětem a bolestí, často spojenou se systémovými příznaky infekce; tmavě komplexovaní pacienti často nevykazují zarudnutí jako známku zánětu a místo toho může být kůže normální nebo zjevně hyperpigmentovaná.

a krevní kultury jsou pozitivní. Nedávno byl v literatuře definován syndrom nemenstruačního toxického šoku a je spojen se zhoršeným renálním a neurologickým poškozením.

léčba stafylokokových kožních infekcí se skládá z antibiotik. Lokalizované impetigo nebo folikulitida mohou být úspěšně léčeny mastí mupirocinu, ale většina kožních infekcí je rozšířenější nebo hlubší a nejlépe reaguje na systémovou terapii. V podstatě všechny S. aureus je rezistentní na penicilin, ale až do nedávné doby cephalexin, meticilin, oxacilin, a erythromycinu byly téměř vždy účinné těchto infekcí, zvláště když společenství získala. Nyní se však komunitní onemocnění rezistentní na meticilin stalo běžným v městském i venkovském prostředí, které někdy představuje většinu infekcí a způsobuje závažnější onemocnění než citlivé formy (31,32). Trimethoprim-sulfamethoxazol a vankomycin jsou u těchto pacientů obvykle účinné,i když k nim dochází občas. Naštěstí je linezolid nové antibiotikum, které je obvykle účinné pro s. aureus rezistentní na methicilin a je k dispozici pro orální podání (33). Bohužel nyní existují zprávy o odporu vůči linezolidu z Německa (34). Léčba syndromu toxického šoku zahrnuje podpůrné péče, tekutiny, doplňování a doplnění parenterální beta-laktamázy rezistentní antistaphylococcal antibiotika a aminoglykosidy (Tabulka 11).

Pokračovat ve čtení zde: Nekrotizující Fasciitis Hluboké Tkáně Nekrotizující Infekce

Byl tento článek užitečný?