syndrom aferentní smyčky je přerušovaná částečná nebo úplná mechanická obstrukce aferentní končetiny gastrojejunostomie.
syndrom Se klasicky označuje obstrukce proti proudu končetiny ze strany na stranu gastrojejunostomy ale byl také používán se odkazovat na biliopancreatic končetin z Roux-en-Y gastrojejunostomy. To lze vidět po:
- částečné gastrektomii
- Billroth II gastrojejunostomy
- žaludeční bypass
- Roux-en-Y žaludeční bypass
- pancreaticoduodenectomy
Na této stránce:
Epidemiologie
syndrom Přívodné kličky není neobvyklé, pooperační komplikace, a jedna studie odhaduje, že se vyskytuje u 13% post-pancreaticoduodenectomy pacientů 2. Aferentní syndromy končetin se snížily incidence s novějšími chirurgickými technikami, aby se zmenšila velikost končetiny.
Klinické prezentace
Pacienti obvykle si stěžují na bolesti v nadbřišku, břišní distenze, nevolnost, a potenciálně žlučové zvracení. Byl klasifikován jako akutní (<7 dní po operaci) nebo chronický (>7 dní po operaci). Předpokládá se, že žlučové zvracení vzniká regurgitací žlučového obsahu v aferentní končetině do žaludku po uvolnění z přerušované obstrukce.
Patologie
Možné příčiny syndrom přívodné kličky patří zatahování na anastomózy, záření striktura, vnitřní kýly, nebo nádor na anastomózy.
Rtg
Břišní rentgenový snímek
- rozšířené střevo v pravém horním kvadrantu
- ne rozšířené střevo může být přítomen, a vysoké klinické podezření, by měla být udržována v odpovídající nastavení
Skiaskopie
- non-zkalení aferentní smyčky na horní GI studie
- možné opožděné plnění z rozšířené aferentní smyčky
CT
- „U-tvaru“ smyčky střev, v blízkosti slinivky břišní, obvykle obsahující vodu útlum tekutiny
- společný žlučovod by měl vstoupit do smyčky
- možné, žlučníku a žlučových dilatace
Léčba a prognóza
Oba transhepatální a transgastric přístupy ke zmírnění obstrukce byly použity. Otevřený postup je také možný, ale druhý řádek.