Zatímco na Floridě se nazývá Sluneční Stát, z geologického a ekonomického hlediska, to by jen tak přesně, být známý jako Fosfát Státu.
takzvané kostní údolí střední Floridy obsahuje některé z největších fosfátových ložisek na světě, které dodávají globálnímu zemědělství jednu z nejdůležitějších komodit: syntetické hnojivo. V procesu, těžební průmysl zanechává jizvy krajiny odumřelé vegetace a poďobaný s živě barevné likvidaci odpadu rybníky, že jeden spisovatel popsal jako „krásné bazény znečištění.“
fosfát naložený výtahem v Port Tampa, FL v roce 1958.
vysoce toxické plyny fluorovodíku a tetrafluoridu křemíku jsou vedlejšími produkty výroby hnojiv. Před 1970, tyto znečišťující látky byly vypuštěné do atmosféry a dal central Florida některé z nejvíce škodlivé znečištění ovzduší v zemi.
v roce 1960, nicméně, stížnosti zemědělci a farmáři nakonec nuceni výrobci ochotni investovat do snižování znečištění pračky, která přemění toxické výpary do fluorosilicic kyseliny (FSA), což je nebezpečné, ale více pod kontrolou kapalných odpadů.
bezpečnostní instruktor kontrolující úrovně fluoridace na krmné stanici fluoridů na letecké základně Tinker v Oklahoma City, OK v roce 2016.
USA Národní Institut pro Bezpečnost a Zdraví (OSHA) varuje, že FSA, anorganický fluorid sloučenina, má neblahé zdravotní důsledky pro každého pracovníka, který přichází do styku s ním. Dýchání výparů způsobuje vážné poškození plic nebo smrt a náhodné stříkající na holé kůži povede k pálení a nesnesitelné bolesti. Naštěstí může být obsažen ve vysokohustotních zesítěných polyethylenových skladovacích nádržích.
právě v takových nádržích byla kyselina fluorosilicová za poslední půlstoletí přepravována z továren na hnojiva na Floridě do vodních nádrží po celých Spojených státech. Jakmile tam, je kapání přivádí do pitné vody. To je praxe, že American Dental Association a mnoho vědců a veřejné zdraví úředníků popsat jako „přesné nastavení stávajících přirozeně se vyskytující úrovní fluoridu v pitné vodě na optimální fluorid úrovni … pro prevenci zubního kazu.“
pracovník sledující nakládku práškového jemného fosfátu v moruše, FL v roce 1947 (vlevo). 1892 mapa fosfátových ložisek na západním okraji Floridy (vpravo).
praxe přidávání fluoridových sloučenin (většinou FSA a příležitostně fluorid sodný) do pitné vody je známá jako fluoridace vody v komunitě. Od roku 1950 je základem americké politiky veřejného zdraví a nadále se těší podpoře vládních zdravotnických agentur, zubních lékařů a mnoha dalších v lékařské a vědecké komunitě.
stejně jako u mnoha chemických přísad v moderním světě však o tom málo lidí ví.
Mnozí jsou překvapeni, učit se, že na rozdíl od farmaceutického fluoridu v jejich zubní pasty, fluoridy v jejich voda je neošetřené průmyslové odpadní produkt, který obsahuje stopové prvky arzen a olovo. Bez odpadních vod fosfátového průmyslu by fluoridace vody byla neúměrně nákladná. A bez fluoridace by fosfátový průmysl uvízl s nákladným problémem s likvidací odpadu.
2009 mapa zobrazující globální fluoridovanou vodu použití s barvami, s uvedením procento populace v jednotlivých zemích s fluoridovanou vodu z přírodních a umělých zdrojů.
pouze hrstka zemí fluoriduje svou vodu—například Austrálie, Irsko, Singapur a Brazílie, kromě Spojených států. Západoevropské státy tuto praxi do značné míry odmítly. Nicméně, zubní kaz v západní Evropě poklesl stejným tempem jako ve Spojených státech za poslední půlstoletí. Ve skutečnosti, čím více se podíváme na historii fluoridace, čím více se zdá, že je to pozůstatek jakési vědecké opatrnosti v polovině 20. století, která nám dala DDT, thalidomid, a další pokusy o „lepší život chemií.“
nejedná se o hanobení časných fluoridacionistů, kteří měli legitimní důvod se domnívat, že našli snadný a cenově dostupný způsob, jak čelit významnému problému veřejného zdraví. Nicméně argumenty a údaje použité k ospravedlnění fluoridace v polovině 20. století—stejně jako tvrdé odhodlání k praxi—zůstává do značné míry beze změny, není-li brát v úvahu měnící životního kontextu, který může dobře vyjádřil to zbytečné, nebo horší.
reklama na pesticid DDT z časopisu Time v roce 1947 (vlevo). Reklama z roku 1940 na dětské tapety přichycené DDT (vpravo).
ošklivé úsměvy a tvrdé zuby
historie fluoridu v oblasti veřejného zdraví je jako příběh zločinu s kroucením. Poté, co po mnoho let sledovali stopy, detektivové konečně chytili svého hlavního podezřelého a postavili ho před soud. Brzy se však ukáže, že má vykoupené vlastnosti, které daleko převažují nad zločinem, za který byl původně obviněn.
neúnavným soukromým okem byl v tomto případě mladý Zubař narozený v Massachusetts Frederick McKay. Po ukončení výcviku na University of Pennsylvania School of Dentistry se McKay přestěhoval do Colorado Springs v roce 1901, aby založil svou první praxi.
Dr. Frederick McKay na počátku 20. století.
On brzy se stal zmaten nevzhledné čaj-barevné skvrny, které vybledlé mnoho z jeho pacientů zubů, stav, který nebyl schopen najít v zubní literatury. McKay to začal nazývat „hnědá skvrna“ a „Colorado skvrna,“ a nikdo nechápal, proč mnoho obyvatel tohoto konkrétního regionu trpělo, zatímco ti v sousedních krajích ne. V létě roku 1909, McKay a některé kolegy, inspekci úst 2,945 Colorado Springs děti a zjistil, že 87.5% utrpěl z stavu.
po dalším vyšetřování McKay zjistil, že oblast Colorado Springs není jedinečná. Po celé zemi byly kapsy hnědé skvrny. McKay začal provádět neformální epidemiologickou studii. Zkoumal místní stravu, půdní podmínky a kvalitu ovzduší, ale nakonec rozhodl, že viníkem musí být voda.
„důkazy jsou tak přesvědčivé,“ napsal v roce 1927 veřejné zdravotní službě (PHS) ve Washingtonu, D.C., „že je zbytečné o tom dále diskutovat z jakéhokoli jiného hlediska.“Navzdory testování četných vzorků však v místním vodovodu nenašel nic neobvyklého, což bylo jasné, bez zápachu a příjemné chuti. Přesto se stále více přesvědčil, že za zubní léze je zodpovědný nějaký dosud nezjištěný stopový prvek ve vodě.
velký krok k vyřešení záhady hnědé skvrny nastal v roce 1931, kdy nervózní chemici v Aluminium Company of America (ALCOA) začali zkoumat vodu v bauxitu v Arkansasu. Základní Ruda hliníku, bauxit byl životně důležitý pro výrobní proces ALCOA. V roce 1909 si rostoucí populace města vyžádala nový přívod vody a ALCOA vykopala tři hluboké studny pro přístup k dostatku podzemní vody. Za několik let začaly být děti V bauxitu postiženy hnědou skvrnou. Zpočátku to ALCOA nijak zvlášť nezajímalo. Koncem dvacátých let však společnost odrazovala obvinění, že její hliníkové nádobí pomalu otravuje obyvatelstvo.
logo pro hliníkovou společnost Ameriky (vlevo). Nástěnná malba bauxitových horníků z roku 1940 v Bentonu, AR (vpravo).
hlavní chemik ALCOA, H. V. Churchill, byl znepokojen tím, že jakékoli spojení mezi hliníkem a hnědou skvrnou by bylo katastrofou pro styk s veřejností. Takže v roce 1930 testoval přívod vody bauxitu pomocí nejmodernějšího spektrografického zařízení, které bylo v té době k dispozici. Testy ukázaly, že podzemní vody se neobvykle vysoké hladiny prvek fluor—15 dílů na milion (ppm), což je výsledek, napsal McKay, „tak nečekané ve vodě, že nový vzorek byla přijata s krajní opatření,“ ale ukázal stejný výsledek.
Zatímco McKay a Churchill byli zaneprázdněni odhalující fluorid je nežádoucí účinek na lidské zuby, mladý dánský vědec, Kaj Roholm, vyšetřoval vliv průmyslové fluoru na lidské zdraví.
zubař zkoumání dětské zuby v Indické Rezervaci Pine Ridge v roce 1940 nebo 1950 (vlevo). Těžká fluoróza, hnědé zabarvení a skvrnitá sklovina u jedince z oblasti Nového Mexika s přirozeně se vyskytujícím fluoridem ve vodě (vpravo).
V roce 1930, hustá vrstva znečištěného mlha usadila nad Meuse Valley, silně průmyslové oblasti ve východní Belgii, zahynulo šedesát lidí a odporné tisíce. Po dlouhém a pečlivém zkoumání Roholm zjistil, že jsou odpovědné plynné fluoridové sloučeniny. Roholm také identifikoval hliníkové hutě jako emitory velkého množství fluoridových plynů.
v polovině 30. let, ať už přírodních nebo antropogenních, nebyly fluoridové sloučeniny nic jiného než špatná zpráva pro lidské a environmentální zdraví.
stejně jako fluorid je negativní obraz začínal crystalize v myslích vědců a úředníky v oblasti veřejného zdraví, nicméně, vyrovnávací soubor myšlenek začal tvořit. Paradoxně to také pramenilo z práce Fredericka McKaye.
Dr. Trendley h. Dean v 50. letech (vlevo). 1885 reklama na kokain pro zubní bolesti u dětí (vpravo).
pokud McKay mohl říct, barvení ve skutečnosti neohrozilo sílu ani fyzické zdraví zubů. Naopak se zdálo, že lidé žijící v endemických oblastech hnědých skvrn mají méně dutin než běžná populace.
muž, který hrál nejdůležitější roli v transformaci fluorid lékařské obrázek od zubu disfigurer na potencionální profylaktické proti zubnímu kazu—dutiny, které vyžadují buď plnění, nebo odstranění zubů—byl Trendley H. Dean. A St. Louis zubař, který se připojil k armádnímu zubnímu sboru v první světové válce, Dean se stal klíčovou postavou ve stomatologii veřejného zdraví. V roce 1930 byl jmenován hlavním vědcem nově zřízené sekce zubního výzkumu Národních ústavů zdraví a poté se v roce 1948 stal prvním ředitelem Národního ústavu zubního výzkumu.
zubař a pacient v 1910s nebo 1920.
Dean si rychle uvědomil, že řešení záhady skvrnitého skloviny, i když užitečné, má druhořadý význam ve srovnání s širšími důsledky zubního kazu v oblasti veřejného zdraví. V dopise do USA Chirurg Generál v roce 1932, Dean opakované McKay dřívější pozorování, že „jedinců v endemické oblasti, vykazují nižší výskyt kazů, než jedinci v nedalekém non-endemické oblasti. V důsledku toho může studie skvrnité skloviny odhalit některé olovo použitelné na mnohem důležitější problém, zubní kaz.“
Jakmile bylo jasné, že fluorid byl příčinou hnědé skvrny, které Dean by brzy štítek zubní fluoróza—Dean těžiště jeho výzkumu, a to z vládní zdraví byrokracie, odstranění fluoróza k boji proti vzniku zubního kazu.
optimalizace přírody
zubní kaz byl na počátku dvacátého století vnímán jako jeden z nejrozšířenějších zdravotních problémů Ameriky. Od zubařů bylo poměrně málo a zubní průzkumy prakticky neexistuje, to je těžké vědět, jak všudypřítomná stav byl a do jaké míry, pokud vůbec, to se zhoršuje v průběhu času.
reklama na Klenzo, zubní krém, v sobotním večerním příspěvku v roce 1920.
nicméně samotní zubní lékaři byli přesvědčeni,že dosáhli epidemických rozměrů, což se zdá být potvrzeno vojenskými záznamy o fitness. Ty ukazují, že například v roce 1916 jedna třetina potenciálních rekrutů neprošla zdravotní prohlídkou kvůli problémům souvisejícím s kazem. V důsledku toho začaly proudit finanční prostředky na zubní výzkum, a to jak z vládních zdrojů, tak z firemních nadací.
mnoho zubních lékařů a lékařských vědců bylo přesvědčeno, že na vině je především americká strava, zejména jejich záliba v rafinované mouce a cukru. Ale změna stravovacích návyků lidí, jako nyní, se zdála být nepřekonatelnou překážkou.
není tedy divu, že Dean a další byli nadšeni objevem vlivu fluoridu na zuby.
Během 1930s, Dean, McKay, a jeho kolegové z PHS a různé univerzitní zubní školy, pustil se snaží prokázat, fluorid je spojení obou fluoróza a snížené sazby kazu. I když nikdo nechápal, jak přesně to funguje—a nikdo by na dlouhou dobu—fluorid skutečně zdá, že se změní struktura zuby způsobem, který nabízí ochranu před útoky z 20. století Americká strava.
Nastupují na posloupnost epidemiologických studií ve městech, která měla fluorid-bohaté zásoby vody, Dean byl schopen postupně nulu v poměru, který se objevil nabídnout značné ochrany proti vzniku zubního kazu a zároveň způsobuje omezené a stěží rozpoznatelné fluorózy. Magické číslo, které určil, bylo 1 díl na milion (1 ppm).
mapa 2009 zobrazující oblasti s koncentracemi fluoridů podzemních vod nad doporučenými úrovněmi.
jak studie pokračovaly, Dean a jeho kolegové publikovali řadu článků, které by se staly vědeckým základem fluoridace. Takže i když voda přirozeně obsahující fluorid 1ppm existovala na velmi malém počtu míst, přesto to bylo považováno za optimální úroveň,a voda obsahující méně byla považována za “ fluoridovou nedostatečnou.“
Dean sám nehlásal uměle rozšiřovat úroveň fluoridu v pitné vodě, alespoň ne v letech 1930 a 1940. Opatrný a metodický výzkumník, cítil, že bude zapotřebí mnoho let dalšího vyšetřování, než bude možné uvažovat o takové vyhlídce. Dokonce i americká zubní asociace, následně nejodolnější obhájce fluoridace, se zdráhal tuto myšlenku podpořit. Někteří zubní vědci však byli méně obezřetní.
socha „Oceli Vody,“ připomíná Grand Rychlé roli jako první město na fluorizaci jeho zásobování vodou (foto Jyoti Srivastava).
na počátku 40. let začal Dean zkoumat možnost testování umělé fluoridace v hrstce pečlivě vybraných komunit. Po konzultaci s kolegy na University of Michigan, Dean vybrané městy Grand Rapids a Muskegon k účasti na 15-rok fluoridace soudu. Obě města čerpala svou vodu, který neměl prakticky žádný přírodní fluorid, z Michiganského jezera. V lednu 1945, s nadšenou spolupráci představitelé města, Grand Rapids začal přidávat fluorid sodný—odpadní produkt výroby hliníku—jeho zásobování vodou, zatímco Muskegon zůstal fluorid zdarma.
ale ne každý byl připraven čekat patnáct let.