Výběr a Použití Galactogogues

pokud nefarmakologické intervence nepomáhají zvýšit přísun mléka, lze Galaktogogues považovat za nedostatečný přísun mléka. Galactogogues obvykle zvyšují hladiny prolaktinu, a tím zahájit mateřského mléka zklamání reflex, ale také někdy podpora v mateřském mléce vyhození. Do hry může vstoupit více mechanismů. Syntetické galactogogues patří antagonisté dopaminu, jako jsou domperidon a metoklopramid; antipsychotika jako chlorpromazin, reserpin, sulpirid, trifluoperazine, a thioridazin; hormony jako oxytocin, růstový hormon a rekombinantní lidský prolaktin; a další látky, jako je metformin.1-3 domperidon, metoklopramid, metformin a oxytocin jsou nejčastěji používanými syntetickými galaktogogy kvůli jejich relativní účinnosti a bezpečnosti u kojících žen. Mnoho bylin a potravin se běžně používá pro své galaktogogue vlastnosti. Seznam je poměrně rozsáhlý a obsahuje vojtěška, mandle, anýz, chřest, ječmen, bazalka, červená řepa, olej z brutnáku lékařského, kmínu, mrkve, cudný strom ovoce, třešně, kuřecí vývar/polévka/skladem, cizrna (garbanzo fazole), kokos, semínka koriandru, kmín, pampeliška, kopr, fenykl, pískavice řecké seno, lněné semínka, česnek, zázvor, jestřabinová, zelené fazole, ibišek, chmel, meduňka, čočka, salát, malunggay (moringa), marshmallow kořen, proso, melasa (černý pásek), mungo, houby, kopřivy, ovesná sláma (oves), papája, hrášek, dýně, quinoa semena, červený jetel, maliník, rýže, šalvěj, mořské řasy polévka, sezamová semínka, špenát, slunečnicová semena, sladké brambory, bodláky, kurkuma a sporýš.4

Domperidon a metoklopramid jsou jedinečné antagonisté dopaminových D2 receptorů stránky (dopaminu způsobuje snížení hladiny prolaktinu), které se používají off-label léčbě hypoprolactinemia (nedostatečný přívod mléka), který se používá k zvýšení hladiny prolaktinu. Ze všech galaktogogů na předpis se zdá, že domperidon drží nejvíce slib. Dr. Tom Hale nedávno získané Orphan Drug Stavu Označení od Food and Drug Administration (FDA) studie a rozvíjet domperidon jako specializovaný lék na předpis pro léčbu hypoprolactinemia. Objem produkce mléka za den se zvýšil u většiny, ale ne u všech žen, s rychlým nárůstem objemu mléka, obvykle do 48 hodin. Domperidon rychle usnadňuje uvolňování prolaktinu z hypofýzy během hodiny a vede k trvalé zvýšení plazmatických hladin brzy poté; i v nonlactating ženy, vzestup hladiny téměř 10-krát. Dávky jsou obvykle 10 až 20 mg 4krát denně nebo 30 mg 3krát denně. Většina kojících matek užívá lék po dobu 3 až 8 týdnů nebo tak dlouho, jak je potřeba k udržení nabídky.5,6 A 1stránkový leták, včetně algoritmů pro výběr, je k dispozici na adrese www.nicebreastfeeding.com v části “ poradenské tipy.“7 problém, který omezuje jeho použití je, že domperidon v současné době nemá na předpis ve Spojených Státech. Kromě toho, navzdory tomu, že Orphan Drug Stavu určené FDA pro léčbu nedostatečné dodávky mléka, FDA se snaží omezit jeho použití jako off-label lék pro zvýšení dodávky mléka v důsledku zdánlivě nesouvisející srdeční problémy v jiné populaci pacientů.8

na rozdíl od metoklopramidu domperidon neprochází hematoencefalickou bariérou a nemá tendenci mít nepříznivé účinky, jako je ospalost nebo deprese a zejména pozdní dyskineze. Metoklopramid je dávkován v dávce 10 mg 3 až 4krát denně po dobu 1 týdne a poté postupně klesal během příštího týdne. Dodávka mléka se obvykle zvyšuje během několika dnů. Matky musí vyprázdnit a/nebo čerpadlo, prsa 6 až 8 krát denně a ujistěte se, že prsa jsou zcela vyprázdnit kojící dítě, nebo pomocí odsávačky, a to i v noci.9 dalším lékem používaným mimo označení jako galaktogog je metformin. Jeho působení není znám, ale může souviset s jeho předchůdce, galegin, který je aktivní složkou bylinné galactogogue, jestřabinová. Jeho dávka je 500 až 2500 mg denně užívaná ve 2 rozdělených dávkách po dobu 3 až 10 týdnů.10 všechny 3 hodnocené léky vedou k nízkým koncentracím v mateřském mléce, které neovlivňují kojence.11

nedostatek zklamání je zřídka problémem pro kojící matky, a pokud ano, farmakologická řešení často nejsou potřeba. Mnohokrát dobrá západka dítěte vyřeší problém, a pokud ne, může pomoci komprese prsu. Pokud tyto metody selžou, může nosní sprej obsahující oxytocin stimulovat reflex zklamání u matky. Dávka pro použití je jeden sprej v jedné nebo obou nosních dírkách 2 až 3 minuty před ošetřením nebo čerpáním prsou. Existují složené lékárníci ve Spojených státech, kteří mohou a budou sloučenina oxytocin nosní sprej, když má pacient lékařský předpis.12 věda se rychle rozšiřuje ve výzkumu biologických látek a rekombinantní lidský prolaktin není výjimkou. Ve studii s cílem stanovit účinnost rekombinantního lidského prolaktinu k léčbě nedostatečné dodávky mléka, tento biologické zřejmě byl účinný jak pro matky předčasně narozených kojenců s laktační nedostatečnosti a matky s prolaktinu nedostatek. Autoři doporučili, aby byly provedeny dlouhodobé studie bezpečnosti a účinnosti.3

Ne všechny matky mají přístup k off-label léky, ani touhu, aby se léky na zvýšení dodávky mléka. Galactogogue byliny a potraviny jsou regulovány FDA jako potraviny a ne léky, pokud pouze“ ovlivňuje funkci těla „tvrzení a ne“ lékařské “ tvrzení jsou. Protože existuje snadnější přístup k těmto typům galaktogogů, existuje nutnost, aby spotřebitelé byli dobře informováni a měli skutečnou potřebu léčby před užitím jakéhokoli bylinného. Většina znalostí pro rostlinné použití pochází ze systematického shromažďování údajů v Německu německou Komisí E monografie.13 Několik publikovaných textů poskytnout užitečné bylinné a potravinové galactogogue informace, včetně následujících: Kojící Matky Bylinný,14Medications a Matky Mléko,11Nonprescription Léků pro Kojící Matky,15 a Galactagogue Recept Knihy.4

níže Je uveden seznam některých z více běžně používané bylinné a potravinové galactogogues, spolu s obvyklou galactogogue dávkování (pro více informací podporující začlenění, viz články „Společné Byliny a Potraviny Použity jako Galactogogues“16 a „Léky a Kojení: Současná Koncepce,“17 k dispozici na www.hezkékojení.com za „Poradenství Tipy“7):

• Vojtěška (Medicago sativa): Až 60 g denně (1-2 kapsle 4 krát denně)

• Anýzu (Anisi fructus): 3,5 až 7 g jako tinktura nebo čaj, 5 až 6 krát denně

• Ječmen (Hordeum vulgare): 15 g ječmen extrakt, 1 šálek 2 šálky čaje denně, 1 láhev piva denně

• Požehnaný Bodlák (Cnici benedicti herba): Až 2 g ve formě kapslí, denní

• Kmín (Carvi fructus): 1.5 až 6 g denně jako tinktura, čaj, nebo esenciální olej

• Cudný Strom Ovoce, Chasteberry, Vitex (Agni casti fructus): 30 až 40 mg denně jako alkoholický extrakt (50% až 70% alkoholu)

• Koriandr, lístky Koriandru (Koriandr fructus): 3 g denně jako čaj

• Pampeliška (Taraxaci herba): 5 g, ve formě kapslí, nebo jako tinktura nebo čaj, 3 krát denně

• Kopr (Anethi fructus): 3 g denně jako tinktura nebo čaj

• Fenyklu (Foeniculi fructus): 0,1 až 0.6 mL oleje (rovná 100-600 mg) denně

• Pískavice řecké seno (Foenugraeci spermatu): 6 g, ve formě kapslí, denní

• Česnek (Allii sativa bulbus): 4 až 9 g, ve formě kapslí, denní

• Kozí Rue (Galegae officinalis herba): 1 až 2 mL tinktury, 2 až 3 krát denně

• Chmele (Lupuli strobulus): 500 mg suchého extraktu denně, 1 šálek 2 šálky čaje denně, 1 láhev černého piva denně

• Malunggay, Moringa (Moringa oleifara): 250 mg, ve formě kapslí, nebo jako čaj, 2 krát denně

• Marshmallow Kořen (Althaeae radix): Dvě 500 mg kapsle 3 krát denně, nebo 60 g denně jako tinktura nebo čaj

• ostropestřce Mariánského (Cardui mariae herba): 12 až 15 g denně jako nálev (rovná 200-400 mg silibininu

• Ovesné Slámy, Oves (Avenae stramentum): 100 g denně

• Quinoa (Chenopodium quinoa): 45 g denně

• Maliníku (Rubi idaei folium): 2.7 g jako tři 300 mg tobolky 3 krát denně nebo denně jako tinktura nebo čaj

• Červený Jetel (Trifolium předstírání): 40 na 80 mg denně jako tinktura nebo čaj

• Kopřiva dvoudomá (Urtica dioica a Urtica urens): 1,8 g jako jedna 600 mg tobolka 3 krát denně, 1 šálek čaje 2 až 3 krát denně, 2,5 až 5 mL tinktury 3 krát denně

• Sporýš lékařský (Verbena officinalis): 30-50 g denně jako čaj

dávky uvedené výše představují léčivé dávky. Jídlo ekvivalentní množství těchto herbáře a mnoho dalších lze nalézt v Galactagogue Recept Knihy.4

jak čtenáři tohoto časopisu vědí, kojení má nespočet pozitivních zdravotních důsledků pro kojící matky a děti. Kojení se proto doporučuje všem ochotným a schopným matkám a kojencům. Přesto existují stále přítomné překážky úspěšného kojení, a to i u nejvíce motivovaných matek. Jednou z hlavních překážek je prevalence nedostatečného zásobování mlékem, která může být u nových matek až 15%.3 příčin je mnoho a všechny možné příčiny by měly být vyšetřeny a zváženy. V rámci tohoto konzultačního hodnocení může být výběr a použití galaktogogů životaschopnou a rozumnou volbou. Informace uvedené v tomto článku mohou být základem pro objektivní a informativní rozhodnutí.