na konci dvacátého století, orální cholerové vakcíny začaly používat v masovém měřítku, s miliony vakcín, které se konají, jako nástroj pro kontrolu epidemie cholery kromě tradičních intervencí zlepšení bezpečného zásobování vodou, hygieny, mytí rukou a jiné prostředky ke zlepšení hygieny. Monovalentní vakcína Dukoral ze Švédska, která kombinuje formalin, tepelně usmrcené celé buňky Vibrio cholerae O1 a rekombinantní podjednotku toxinu cholery B, byla licencována v roce 1991, zejména pro cestující. Z milionu prodaných dávek během následujícího desetiletí bylo hlášeno 63 negativních vedlejších účinků. Na Shanchol/mORCVAX bivalentní vakcína, která kombinuje O1 a O139 séroskupin, byl původně licencován ve Vietnamu v roce 1997 a vzhledem k tomu, za 20 milionů dávek na děti ve Vietnamu během následujících desetiletí. Od roku 2010, Vietnam i nadále začlenit ústní cholera očkování v jeho programu v oblasti veřejného zdraví, podávání očkování prostřednictvím cílené hromadné očkování dětí školního věku v cholera endemických oblastech.
vakcína proti choleře je široce používána batůžkáři a osobami navštěvujícími místa, kde existuje vysoké riziko infekce cholerou. Nicméně, protože to neposkytuje 100% imunitu proti onemocnění, potravin, hygienických opatření, se také doporučuje při návštěvě oblasti, kde existuje vysoké riziko nakažení cholerou. Ačkoli pozorovaná ochrana byla popsána jako „mírná“, imunita stáda může znásobit účinnost očkování. Dukoral získal licenci pro děti ve věku dvou let a starší, Shanchol pro děti ve věku jednoho roku a starší. Podání vakcíny dospělým poskytuje dětem dodatečnou nepřímou ochranu (imunitu stáda).
Světová Zdravotnická Organizace (WHO) doporučuje jako preventivní a reaktivní použití vakcíny, takže následující klíčové příkazy:
WHO doporučuje, aby aktuální dostupné vakcíny proti choleře být použit jako doplňuje tradiční kontrolní a preventivní opatření v oblastech, kde nemoc je endemická, a měly by být považovány za oblasti s rizikem výskytu. Očkování by nemělo narušit poskytování dalších vysoce prioritních zdravotních zásahů za účelem kontroly nebo prevence ohnisek cholery…. Reaktivní očkování by mohlo být považováno s ohledem na omezení rozsahu velkých delší ohniska, za předpokladu, že místní infrastruktura umožňuje, a in-hloubkové analýzy minulosti cholera dat a identifikace definované cílové oblasti byly provedeny.
WHO ke konci roku 2013 založila revolvingovou zásobu dvou milionů dávek OCV. Nabídka se zvyšuje na šest milionů, protože jihokorejské společnosti šly do výroby (2016), stará produkce není schopna zvládnout poptávku WHO na Haiti a Súdánu za rok 2015 ani za předchozí roky. Gavi Alliance darovala 115 milionů dolarů, aby pomohla zaplatit za expanzi.
OralEdit
perorální vakcíny mají obecně dvě formy: inaktivované a atenuované.
Inaktivované orální vakcíny poskytují ochranu v 52 procentech případů první rok po očkování a v 62 procentech případů druhý rok. V současné době se používají dvě varianty inaktivované perorální vakcíny: WC-rBS a BivWC. WC-rBS (uváděny na trh jako „přípravek Dukoral“) je monovalentní inaktivovaná vakcína obsahuje celé usmrcené buňky V. cholerae O1 plus další rekombinantní cholera toxinu B podjednotky. BivWC (uváděny na trh jako „Shanchol“ a „mORCVAX“) je bivalentní inaktivovaná vakcína obsahuje celé usmrcené buňky V. cholerae V. cholerae O1 a O139. mORCVAX je k dispozici pouze ve Vietnamu.
bakteriální kmeny sérotypů Inaba i Ogawa a El Tor a klasických biotypů jsou zahrnuty do vakcíny. Dukoral se užívá perorálně s bikarbonátovým pufrem, který chrání antigeny před žaludeční kyselinou. Vakcína působí indukcí protilátek proti bakteriálním složkám i CTB. Antibakteriální střevní protilátky zabraňují navázání bakterií na střevní stěnu, čímž brání kolonizaci v. cholerae O1. Protitoxinové střevní protilátky zabraňují vazbě toxinu cholery na povrch střevní sliznice, čímž zabraňují průjmovým příznakům zprostředkovaným toxinem.
živé, oslabené perorální vakcíny (CVD 103-HgR nebo Vaxchora), odvozený z séroskupiny O1 klasické Inaba kmen, byl schválen FDA v roce 2016.
Injekčníeditovat
ačkoli zřídka se používají, injikované vakcíny proti choleře jsou účinné pro lidi žijící tam, kde je cholera běžná. Nabízejí určitý stupeň ochrany po dobu až dvou let po jednom výstřelu a po dobu tří až čtyř let s ročním posilováním. Snižují riziko úmrtí na choleru o 50 procent v prvním roce po očkování.