vitamin K derivátů
phytonadione
AquaMEPHYTON, Mephyton
Farmakologické klasifikace: vitamin K
Terapeutické klasifikace: krevní koagulační modifikátor
Těhotenství rizikové kategorie C
k Dispozici formuláře
k Dispozici pouze na lékařský předpis
Roztok (vodný koloidní roztok): 2 mg/ml
Injekce (vodná disperze): 10 mg/ml
Tablety: 5 mg
Indikace a dávkování 
Hypoprothrombinemia sekundární malabsorpce vitaminu K nebo lékové terapii, nebo při perorálním podání je žádoucí a vylučování žluči, je nedostatečná. Dospělí: 5 až 10 mg P. O. denně nebo přizpůsobené potřebám pacienta. Hypoprothrombinemia sekundární malabsorpce vitaminu K, farmakoterapie, nebo nadbytek vitamínu a. Dospělí: 2 až 25 mg P. O. nebo parenterálně, opakované a zvýšena až na 50 mg, v případě potřeby.
děti: 5 až 10 mg P. O. nebo parenterálně.
kojenci: 2 mg P. O. nebo parenterálně. hypoprothrombinemie sekundární k účinku perorálních antikoagulancií. Dospělí: 2,5-10 mg P. O., S. C. nebo I. M., se sídlem na PT a INR, opakovat, pokud je potřeba, 12 až 48 hodin po perorálním podání dávky nebo 6 až 8 hodin po parenterální dávky. V případě nouze, dát 10 až 50 mg pomalu I. V., rychlost nesmí překročit 1 mg/minutu, opakované q 4 hodin, p.r.n. Prevence hemoragické nemoci novorozenců. Novorozenci: 0,5 až 1 mg S. C. nebo I. m. okamžitě (do 1 hodiny) po porodu, opakovat v 2 až 3 týdny, v případě potřeby, zejména pokud matka dostala perorální antikoagulancia nebo dlouhodobé antikonvulzivní terapie během těhotenství. prevence hypoprothrombinémie související s nedostatkem vitaminu K v dlouhodobé parenterální výživě. Dospělí: 5 až 10 mg I.m. týdně.
děti: 2 až 5 mg I.m. týdně. RDA pro vitamín K. kojenci do věku 6 měsíců: 5 mcg.
děti ve věku od 6 měsíců do 1 roku: 10 mcg.
děti ve věku 1 až 3: 15 mcg.
děti ve věku 4 až 6: 20 mcg.
děti ve věku 7 až 10: 30 mcg.
chlapci ve věku 11 až 14: 45 mcg.
chlapci ve věku 15 až 18: 65 mcg.
muži ve věku 19 až 24: 70 mcg.
muži starší 24: 80 mcg.
dívky ve věku 11 až 14: 45 mcg.
dívky ve věku 15 až 18: 55 mcg.
ženy ve věku 19 až 24: 60 mcg.
ženy starší než věk 24: 65 mcg.
těhotné nebo kojící ženy: 65 mcg.
Farmakodynamika
Koagulace-úprava akce: Vitamin K je lipid-rozpustný vitamín, který podporuje jaterní tvorbu aktivní protrombinový a několik dalších koagulačních faktorů (zejména faktorů II, VII, IX, a X).
Fytonadion (vitamin K1) je syntetická forma vitaminu K a je také rozpustná v lipidech. Vitamin K nepůsobí proti působení heparinu.
farmakokinetika
absorpce: Fytonadion potřebuje přítomnost žlučových solí pro absorpci gastrointestinálního traktu. Po vstřebání vstupuje vitamin K přímo do krve. Nástup účinku po i. v. injekci rychlejší, ale kratší trvání, než po injekci s.C. nebo I. m.
distribuce: koncentrovaný v játrech na krátkou dobu. U parenterálního fytonadionu je krvácení obvykle kontrolováno během 3 až 6 hodin a normální hladiny protrombinu dosažené za 12 až 14 hodin.
metabolismus: rychle se metabolizuje játry; dochází k malé akumulaci tkáně.
Vylučování: Omezené údaje; vysoké úrovně ve stolici; nicméně, střevní bakterie mohou syntetizovat vitamin K.
|
Kontraindikace a bezpečnostní opatření
Kontraindikován u pacientů s přecitlivělostí na drogy.
interakce
lék-lék. Širokospektrální antibiotika (zejména cefoperazon, cefotetan): mohou interferovat s účinky vitaminu K a produkovat hypoprothrombinemii. Nepoužívejte společně; upravte dávkování podle potřeby.
minerální olej: inhibuje absorpci perorálního vitaminu K. podávejte léky v dobře rozmístěných intervalech; monitorovat výsledek.
perorální antikoagulancia: Antagonizuje účinky perorálních antikoagulancií. Nepoužívejte společně.
Orlistat: snižuje absorpci GI vitamínů rozpustných v tucích, jako je vitamin K. oddělte dávky nejméně o 2 hodiny.
nežádoucí účinky
CNS: bolest hlavy, závratě křečovitá bolest, konvulzivní pohyby.
CV: přechodná hypotenze po I. V. podání, rychlý a slabý puls, arytmie, návaly horka.
GI: nevolnost, zvracení.
hematologické: fatální kernicterus, těžká hemolytická anémie u novorozenců.
jaterní: hyperbilirubinemie.
respirační: bronchospazmus, dušnost.
kůže: diaforéza; erytém; kopřivka; pruritus; alergická vyrážka; bolest, otok, hematom v místě vpichu.
jiné: anafylaxe a anafylaktoidní reakce (obvykle po příliš rychlém i. v.podání).
účinky na výsledky laboratorních testů
mohou zvýšit hladiny bilirubinu.
může snížit hemoglobin, hematokrit, PT a INR.
Předávkování a léčba
Nadměrné dávky vitamínu K může způsobit jaterní dysfunkce u dospělých; u novorozenců a předčasně narozených dětí, velké dávky mohou způsobit hemolytická anémie, kernikteru, a smrt.
léčba předávkování je podpůrná.
Speciální úvahy
Pokud závažnosti stav vyžaduje I. V. infuze, smícháme s konzervační normální fyziologický roztok, D5W, nebo dextróza 5% v normálním fyziologickým roztokem.
pokud je i. v. podávání nevyhnutelné, injikujte lék velmi pomalu, nepřesahující 1 mg / minutu. 
upozornění během i. v. podávání, Sledujte návaly horka, slabost, tachykardii a hypotenzi; může následovat šok. Došlo k úmrtí.
Stop zastavte lék, pokud se objeví alergické nebo závažné reakce na CNS.
Excessive nadměrné užívání vitaminu K může dočasně porazit perorální antikoagulační terapii; mohou být zapotřebí vyšší dávky perorálního antikoagulancia nebo prozatímní použití heparinu.
Monitor monitorujte odpověď pacienta a sledujte nežádoucí účinky; neschopnost reagovat na vitamín K může naznačovat koagulační defekty nebo nevratné poškození jater.
Phytonadione pro hemoragické onemocnění u kojenců způsobuje méně nežádoucích účinků než ostatní analogy vitaminu K; phytonadione je vitamin K analogové volby k léčbě perorální antikoagulační předávkování.
Pacientů léčených phytonadione, kteří mají nedostatek žluči potřeba souběžné užívání žlučové soli pro zajištění adekvátní absorpce.
Monitor monitorujte PT a INR pro stanovení účinnosti.
Phyt Phytonadion může falešně zvýšit hladiny steroidů v moči.
kojící pacienti
není známo, zda se vitamín K objevuje v mateřském mléce. Používejte opatrně u kojících žen.
dětští pacienti
nepřekračují doporučené dávkování. Hemolýza, žloutenka a hyperbilirubinémie u novorozenců, zejména předčasně narozených dětí, mohou souviset s podáváním vitaminu K.
Pacient vzdělání
Pro pacienta užívajícího perorální formě, vysvětlit důvody farmakoterapie a zdůraznit význam dodržování lékařské režimu a udržení následné schůzky.
Tell řekněte pacientovi, aby si vzal vynechanou dávku co nejdříve (ale ne, pokud je téměř čas na další dávku) a nahlásil vynechanou dávku.
reakce mohou být časté, Méně časté, život ohrožující nebo časté a život ohrožující.
◆ pouze Kanada
◇ neoznačené klinické použití