Vzduch hlad, psychické trauma ‚naléhavý problém ve větrané COVID-19 pacientů

Větrané pacientů s těžkou COVID-19 infekce může dojít vzduchu, hladem a psychologickým traumatem. Nový článek publikovaný v Annals of the American Thoracic Society upozorňuje na ventilační a lékové strategie.

hlad po vzduchu – pocit těžké dušnosti-zažívá mnoho ventilovaných pacientů, u nichž nejsou schopni správně dýchat nebo se dobrovolně nadechnout. Hlad vzduchu je způsoben zvýšením medulárního respiračního pohonu rozšířeného do mozkové kůry a je zmírněn přílivovou inflací plic, Christopher m. Worsham, MD, výzkumný pracovník na Harvard Medical School oddělení zdravotní politiky a Massachusetts General Hospital a Beth Israel Deaconess Medical Center divize plicní a kritické medicíny, a kolegy napsal.

, Když disk dýchat, je velmi vysoká, jak by to mohlo být s cvičením nebo infekce dýchacích cest, jako COVID-19, člověk často vytváří pocit nedostatku vzduchu hlad, nebo silné nutkání dýchat, stejně jako zvýšení počtu dechů za minutu a velikost dechu. Podle tiskové zprávy ATS za těchto podmínek může omezení velikosti dechu zhoršit pocit nepohodlí při dýchání.

autoři přezkoumat nedávné zprávy pacientů s těžkou COVID-19 infekce přijat na Jip v Itálii, Seattlu, New Yorku a Bostonu. Sedmdesát-pět procent na 88% pacientů, mechanicky větrané, a dušnost před intubace a mechanické ventilace byl častým příznakem v 88% a 91% u pacientů s těžkou COVID-19 infekce v Seattlu a Bostonu kohorty, resp.

„pravděpodobnost, že stovky tisíc dyspneic pacientů bude vyžadovat nízký dechový objem mechanické větrání po celém světě, jsme znepokojeni potenciál pro masové psychické trauma přeživší vyvolané nevyčištěného vzduchu hladu během této pandemie,“ Worsham a kolegy napsal.

‚Problém není neřešitelný‘

Podle Worsham a kolegové, vzduch hlad „vyvolává strach a úzkost“ mezi JIP a COVID-19 přeživších. Předchozí výzkum prokázal, že zkušenost s hladem vzduchu je spojena s PTSD u přeživších JIP.

“ problém však není neřešitelný. Lékaři, kteří ošetřují akutní syndrom respirační tísně vzhledem k COVID-19, z nichž někteří nemusí být zvyklí na léčbu pacientů s respirační selhání, musí být nejprve vědomi tohoto problému, a pak zvážit prostředky, které vzduch hladu může být odstraněna,“ Worsham a kolegy napsal.

některé postupy, které se v současné době používají, však mohou být zastaralé nebo zavádějící.

Worsham a kolegové popisují mylné přesvědčení, že ochrnutí snižuje dušnost, které se často výsledky v léčbě neuromuskulární blokující léky, aby se minimalizovalo poškození plic. Podle autorů tato strategie “ nesnižuje hlad vzduchu.“Paralýza může zhoršit problém a zabránit pacientovi v účinné komunikaci nebo prokázání jejich nepohodlí. Také, zatímco pacienti jsou sedativy, bylo prokázáno, že většina studovaných sedativ nezbavuje dušnost.

„v kohortě Seattlu byla neuromuskulární blokáda použita u 39% mechanicky větraných pacientů,“ napsali vědci. „Paralýza zhoršuje inherentní výzvy při zvládání dušnosti tím, že eliminuje většinu pozorovatelných příznaků příznaku.“

Opiáty jako farmakologické intervence

Farmakologických intervencí, jako jsou benzodiazepiny a propofol se ukázaly být neúčinné pro zmírnění dušnosti, a jsou proto méně pravděpodobné, že snížení vzduchu hlad příznaky a může zhoršit psychické trauma u pacientů s ARDS, podle autorů.

Worsham a jeho kolegové poukazují na opiáty jako “ snadno přístupný lék, s nímž je většina lékařů obeznámena.“Opiáty“ působí jak depresí ventilačního pohonu, tak vzestupnými percepčními cestami, “ tvrdí autoři.

2011 studie provedené v opiátové-naivní zdravých pacientů, 5 mg IV morfin „, za předpokladu, hluboký reliéf experimentálně vyvolané vzduchu hlad,“ Worsham a kolegové poznamenal. Jiné studie prokázaly opiátovou úlevu od klinické dušnosti, a to i při nízkých dávkách opioidů, napsali.

Během COVID-19 pandemie, lékaři jsou vyzýváni, aby zvážila farmakologické dávky opiátů v léčbě ventilovaných pacientů s COVID-19 infekci, ke zmírnění vzduchu hlad.

„Tam byla tendence přirovnávat ‚sedaci“ s “ anti-dušnost efekt, a tlak byl k použití sedace především proto, že pacienti jsou často nervózní a rozrušený, když léčeni mechanickou ventilací,“ Richard Schwartzstein, MD, vedoucí pneumologii, intenzivní péče a medicíny spánku v Beth Israel Deaconess Medical Center a profesor medicíny na Harvard Medical School, řekl v tiskové zprávě. „Nyní víme, že mnoho sedativ nezbavuje dušnost a vyzýváme lékaře, aby v případě potřeby používali opiáty pro dušnost a sedativa pro úzkost a agitovanost.“

• Tisková Zpráva.
• Banzett B, et al. Am J Respir Crit Péče. 2011;doi: 10.1164 / rccm.201101-0005OC.

Přečtěte si více o:

PŘIDAT TÉMA DO E-mailu UPOZORNĚNÍ

Obdržíte e-mail, kdy jsou nové články zveřejněny na

uveďte, Prosím, vaši e-mailovou adresu obdržíte e-mail, kdy jsou nové články zveřejněny .

Přihlásit se

přidáno do e-mailových upozornění

úspěšně jste přidali do svých výstrah. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění

úspěšně jste přidali do svých výstrah. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
zpět na Healio

nebyli jsme schopni zpracovat váš požadavek. Zkuste to prosím později. Pokud budete pokračovat mít tento problém, prosím, kontaktujte [email protected].
Zpět na Healio

COVID-19 Resource Center