Popis
‚zánětu céka‘ popisuje enterokolitida z ileocekálních regionu vidět běžně u neutropenických pacientů. Ve srovnání s jinými maligními stavy je akutní myeloidní leukémie (AML) nejčastěji spojována s tyflitidou.1 patogeneze tyflitidy pravděpodobně zahrnuje kombinaci faktorů, včetně poškození sliznice cytotoxickými léky, hluboké neutropenie a zhoršené obrany hostitele proti invazi mikroorganismy.2 nejčastějšími chemoterapeutiky spojenými s tyflitidou jsou cytarabin a daunorubicin.1 peritonitida a perforace jsou častými komplikacemi tyflitidy a u těchto pacientů je indikován chirurgický zákrok.3
autor uvádí 59letého muže s diagnózou AML a dokončil indukční chemoterapii sestávající z cytarabinu a daunorubicinu. Pacient předložen do nemocnice s horečkou a pravém dolním kvadrantu bolesti břicha. Laboratorní vyšetření prokázala přítomnost granulocytopenie s bílých krvinek 220 buněk/mm3 a absence neutrofilů. CT vyšetření břicha provádí vyšetřit bolest břicha prokázala zánětlivé mělčinu v mezenterické tuku kolem tenkého střeva, spolu s malým množstvím tekutiny kolem smyčky tenkého střeva (obrázek 1). Luminální zúžení a nepravidelnost sliznice byly patrné v terminálním ileu a slepém střevě (obrázek 2). Ukázalo se, že tyto radiologické nálezy vysoce naznačují tyflitidu.4 Pseudomembranózní kolitida byla odlišit od zánětu céka, protože lokalizované tenkého střeva zapojení, jak je vidět na později spolu s negativní stolice studie.4 pacient byl nechirurgicky léčen klidem střev, intravenózními tekutinami, výživovou podporou a širokým spektrem antibiotik včetně antimykotik. Faktor stimulující kolonie granulocytů byl použit k urychlení obnovy leukocytů a pacientův břišní stav se zotavil se zlepšením počtu neutrofilů.