Zdravotnické Testy A Zkoušky,

Vyhodnocení Slyšení u Dětí

V prvních letech života, naslouchání je důležitou součástí dětské sociální, emocionální, a kognitivní rozvoj. Dokonce i mírná nebo částečná ztráta sluchu může ovlivnit schopnost dítěte mluvit a rozumět jazyku.

dobrou zprávou je, že problémy sluchu může být léčena, pokud jsou zachyceny včas — ideálně v době, kdy dítě je 3 měsíce starý. Je proto důležité, aby byl sluch vašeho dítěte včas vyšetřen a pravidelně vyhodnocován.

Příčiny Ztráty Sluchu

ztráta Sluchu je běžná vrozená vada, postihující asi 1 až 3 z 1000 dětí. Řada faktorů může vést ke ztrátě sluchu a asi polovinu času není nalezena žádná příčina.

ztráta sluchu může nastat, pokud dítě:

• narodil předčasně
• zůstat v novorozenecké jednotce intenzivní péče (NICU)
• mám vysoký bilirubin a potřebovala transfuzi
• dostal léky, které mohou vést ke ztrátě sluchu
• má v rodinné anamnéze dětství, ztráta sluchu
• měla komplikace při porodu
• měl časté ušní infekce
• měl infekcí, jako je meningitida nebo cytomegalovirus
• byl vystaven velmi hlasité zvuky nebo zvuky, dokonce krátce

Když By Jednání Být Hodnoceno?

většina dětí, které se narodily se ztrátou sluchu, může být diagnostikována prostřednictvím screeningu sluchu. V některých případech je však ztráta sluchu způsobena infekcemi, traumatem a škodlivými hladinami hluku a problém se objeví až později v dětství. Proto je důležité, aby se sluch dětí pravidelně vyhodnocoval, jak rostou.

váš novorozenec by měl před propuštěním z nemocnice podstoupit vyšetření sluchu. Každý stát a území, ve Spojených Státech je nyní založena časný Jednání Detekce a Intervence (EHDI) program identifikovat před 3 měsíců věku každé dítě rodí s trvalou ztrátu sluchu, a poskytovat intervenční služby, než 6 měsíců věku. Pokud vaše dítě nemá tento screening, nebo se narodil doma nebo v porodním centru, je důležité mít screening sluchu během prvních 3 týdnů života.

Pokud vaše dítě neprochází screeningem sluchu, nemusí to nutně znamenat ztrátu sluchu. Protože nečistoty nebo tekutina v uchu mohou interferovat s testem, je často znovu potvrzena diagnóza.

Pokud váš novorozenec neprojde počátečním screeningem sluchu, je důležité, abyste do 3 měsíců podstoupili opakovaný test, aby léčba mohla začít hned. Léčba ztráty sluchu může být nejúčinnější, pokud je zahájena v době, kdy je dítě ve věku 6 měsíců.

děti, u kterých se zdá, že mají normální sluch, by měly mít i nadále svůj sluch hodnocen při pravidelných schůzkách lékařů. Testy sluchu se obvykle provádějí ve věku 4, 5, 6, 8, 10, 12, 15, a 18, a kdykoli jindy, pokud máte obavy.

pokud se však zdá, že vaše dítě má potíže se sluchem, pokud se zdá, že vývoj řeči je abnormální nebo pokud je řeč vašeho dítěte obtížně srozumitelná, poraďte se se svým lékařem.

příznaky ztráty sluchu

i když váš novorozenec projde screeningem sluchu, pokračujte ve sledování příznaků, že sluch je normální. Sluch milníky vaše dítě by mělo dosáhnout v prvním roce života:

• Většina novorozenců vylekat nebo „skok“ na náhlé hlasité zvuky.
• do 3 měsíců dítě obvykle rozpozná hlas rodiče.
• do 6 měsíců může dítě obvykle otočit oči nebo hlavu směrem ke zvuku.
• do 12 měsíců může dítě obvykle napodobovat některé zvuky a produkovat několik slov, například „Mama“ nebo „bye-bye.“

jak vaše dítě roste do batole, příznaky ztráty sluchu mohou zahrnovat:

• omezené, špatná, nebo žádná řeč
• často nepozorný
• obtížnost učení
• zdá se, že potřebují zvýšené hlasitosti TV
• nedokáže reagovat na konverzaci na úrovni řeči nebo odpovědi nevhodně do řeči

Typy Ztráty Sluchu

Vodivé ztráta sluchu je způsobena interferencí v přenosu zvuku do vnitřního ucha. Kojenci a malé děti často vyvinou vodivou ztrátu sluchu v důsledku infekcí uší. Tato ztráta je obvykle mírná, dočasná a léčitelná léky nebo chirurgickým zákrokem.

percepční nedoslýchavost zahrnuje malformace, dysfunkce nebo poškození vnitřního ucha (hlemýždě) a je zřídka kvůli problémům s sluchové kůře mozku. Nejběžnějším typem je kochleární ztráta sluchu, která může zahrnovat specifickou část kochle (vnitřní vlasové buňky nebo vnější vlasové buňky nebo obojí). Obvykle existuje při narození a může být dědičná nebo výsledkem řady zdravotních problémů, i když někdy není příčina známa. Tento typ ztráty sluchu je obvykle trvalý.

stupeň senzorineurální ztráty sluchu může být mírný, střední, těžký nebo hluboký. Někdy je ztráta progresivní (sluch se postupně zhoršuje) a někdy jednostranná (pouze jedno ucho).

protože ztráta sluchu může být progresivní, mělo by být provedeno opakované audiologické testování. Senzorineurální ztráta sluchu není obecně reverzibilní lékařsky nebo chirurgicky, ale dětem s tímto typem ztráty sluchu lze často pomoci s naslouchadly.

smíšená ztráta sluchu nastává, když je přítomna jak vodivá, tak senzorineurální ztráta sluchu.

centrální ztráta sluchu nastává, když kochlea pracuje správně, ale jiné části mozku nejsou. Jedná se o méně častý typ ztráty sluchu a je obtížnější jej léčit.

poruchy sluchového zpracování (APD) nejsou přesně typem ztráty sluchu, protože lidé s APD obvykle slyší dobře v klidném prostředí. Většina z nich má však velké potíže se sluchem v hluku, což představuje typické prostředí, ve kterém žijeme. Ve většině případů může být APD léčena po správné léčbě.

jak se testuje sluch

k testování sluchu lze použít několik metod v závislosti na věku, vývoji a zdravotním stavu dítěte.

behaviorální testy zahrnují pečlivé pozorování behaviorální reakce dítěte na zvuky jako kalibrovaná řeč a čisté tóny. Čisté tóny jsou odlišné výšky (frekvence) zvuků. Někdy se k získání informací o frekvenci používají jiné kalibrované signály.

behaviorální reakce může být dítě pohyby očí, hlavy zase o batole, umístění hru kus o preschooler, nebo ručně zvýšit o gradeschooler. Reakce řeči mohou zahrnovat identifikaci obrazu slova nebo opakování slov na měkké nebo pohodlné úrovni. Velmi malé děti jsou schopné řady behaviorálních testů.

fyziologické testy

fyziologické testy nejsou testy sluchu, ale jsou opatřeními, která mohou částečně odhadnout funkci sluchu. Používají se pro děti, které nemohou být testovány behaviorálně (vzhledem k mladému věku, opoždění vývoje nebo další zdravotní podmínky) a v každém věku, aby zjistili, které funkce sluchového systému je na vině.

Sluchové mozkový kmen odpovědí (ABR) test

Pro tento test, malé sluchátka jsou umístěny v uchu kanály a malé elektrody (které vypadají jako malé samolepky) jsou umístěny za ušima a na čele. Obvykle se do sluchátek zavádějí zvuky typu kliknutí a elektrody měří reakci sluchového nervu na zvuky. Počítač tyto odpovědi zprůměruje a zobrazuje průběhy.

dítě může spát přirozeně nebo může být pro tento test pod sedativy. Starší družstevní děti mohou být testovány v tichém prostředí, zatímco jsou vizuálně obsazeny.

Protože tam jsou charakteristické křivky pro normální sluch v části projevu rozsahu, normální ABR může předvídat docela dobře, že dítě je vnitřní ucho a spodní část sluchového systému (mozkový kmen) funguje normálně v té části sortimentu. Abnormální ABR může být způsobena ztrátou sluchu, ale může to být také způsobeno některými zdravotními problémy nebo problémy s měřením.

test sluchové odpovědi v ustáleném stavu (ASSR)

kojenec obvykle spí nebo je pod sedativy pro ASSR. Jedná se o nový test, který musí být v současné době proveden ve spojení s ABR k posouzení sluchu.

zvuk je přenášen zvukovody a počítač zachycuje reakci mozku na zvuk a automaticky stanoví úroveň sluchu. Tento test je stále ve vývoji a neměl by být používán samostatně, ale kromě ABR.

test Otoakustických emisí (OAE)

tento krátký test se provádí u spícího dítěte nebo staršího dítěte, které může být schopné sedět tiše. Do zvukovodu je umístěna malá sonda, poté je zavedeno mnoho zvuků pulzního typu a je zaznamenána „ozvěna“ z vnějších vlasových buněk ve vnitřním uchu. Tyto nahrávky jsou zprůměrovány počítačem.

normální záznam je spojen se zdravou funkcí vnějších vlasových buněk. V některých případech, navzdory zdravé funkci vnějších vlasových buněk, může dojít ke ztrátě sluchu, pokud je to způsobeno problémy v jiných částech sluchových drah.

testy ABR nebo OAE se používají v nemocnicích k screeningu novorozenců. Pokud dítě selže screening, test se obvykle opakuje. Pokud je screening opět neúspěšný, dítě je předáno k úplnému vyhodnocení sluchu.

Tympanometry

Tympanometry není test sluchu, ale postup, který může ukázat, jak dobře bubínku se pohybuje, když měkký zvuk a tlak vzduchu jsou zavedeny ve zvukovodu. Je to užitečné při identifikaci problémů se středním uchem, jako je shromažďování tekutin za ušním bubínkem.

tympanogram je grafické znázornění tympanometrie. „Plochá“ čára na tympanogramu může naznačovat, že ušní bubínek není mobilní, zatímco „vrcholový“ vzor často označuje normální funkci. Vizuální vyšetření ucha by mělo být provedeno s tympanometrií.

reflex středního ucha (MEMR)

MEMR testuje, jak dobře ucho reaguje na hlasité zvuky. Ve zdravém uchu vyvolávají hlasité zvuky reflex a způsobují kontrakci svalů ve středním uchu.

pro MEMR (také nazývaný akustický reflexní test) je do zvukovodu umístěn měkký gumový hrot. Prostřednictvím špiček do uší se vysílá řada hlasitých zvuků a stroj zaznamenává, zda zvuk spustil reflex. Někdy se test provádí, když dítě spí.

Kdo Provádí Sluchové Testy?

dětský audiolog se specializuje na hodnocení a pomoc dětem se ztrátou sluchu a úzce spolupracuje s lékaři, pedagogy, a řeči/jazyka patolog.

audiologové mají mnoho specializovaného školení. Mají magisterské nebo doktorské tituly v audiologie, provedli stáže, a jsou certifikovány podle American Speech-Language-Hearing Association (CCC-A) nebo jsou Chlapi, American Academy of Audiologie (F-AAA).

léčba ztráty sluchu

sluchové pomůcky jsou primární nelékařskou léčbou senzorineurální ztráty sluchu. Nejběžnější typ ztráty sluchu zahrnuje dysfunkci vnějších vlasových buněk; sluchadla umožňují zesílení zvuku k překonání tohoto problému. Základní komponenty sluchadla jsou mikrofon, zesilovač a přijímač. Řada možností obvodu mění způsob, jakým sluchadlo vydává určité zvuky hlasitěji.

existuje několik stylů naslouchadel; některé se nosí na těle, zatímco jiné se vejdou za ucho nebo do ucha. Některé specializované sluchadla jsou připojeny ke kosti lebky poslat zvukové vlny přímo do hlemýždě a může být použit v podmínkách vodivé ztráta sluchu není přístupný standardní sluchadel.

žádný styl nebo výrobce není nejlepší – výběr sluchadel je založen na individuálních potřebách dítěte. Většina dětí s bilaterální ztrátou sluchu (obě uši) nosí dvě sluchadla.

sluchadla jsou drahá díky své sofistikované technologii a stojí nejméně několik set dolarů. Bohužel, často nejsou hrazeny zdravotními pojišťovnami, ačkoli několik států nyní požaduje, aby pojištění pokrylo alespoň část jejich nákladů. Pokud existují finanční obavy, rodina může mít nárok na pomoc prostřednictvím vládního programu.

ve škole může pomoci specializované zesilovací zařízení zvané FM systém. FM systémy se někdy nazývají “ sluchové trenéry.“Mohou být poskytovány ve třídě pro zlepšení sluchu ve skupinovém nebo hlučném prostředí a mohou být také vybaveny pro osobní nebo domácí použití. Starší děti mohou pomoci jiná pomocná poslechová nebo výstražná zařízení.

kromě sluchadel nebo FM systémů může rehabilitace sluchu zahrnovat sluchovou nebo poslechovou terapii a čtení řeči (rtů).

kochleární implantát neobnovuje sluch, ale spíše přenáší zvukové informace kolem poškozené kochle přímo do nervu sluchu. Je určen pro děti s hlubokou ztrátou sluchu, které nemají prospěch z naslouchadel.

Hodnotil: Thierry Morlet, PhD
Datum hodnocení: květen 2012