fyzioterapeuti jsou důležitou součástí Parkinsonovy péče týmu. Tito odborníci vám mohou pomoci zahájit nebo upravit cvičení, abyste zvládli příznaky a potenciálně zpomalili progresi onemocnění. A jak Parkinsonova choroba postupuje, mohou s vámi spolupracovat, aby se přizpůsobili novým nebo měnícím se příznakům. Chcete se dozvědět více o fyzioterapii a jeho role v léčbě Parkinsonovy nemoci, mluvil jsem s Gezel Villanueva-Fischberg, PT, MS, z Tamayo Fyzikální Terapie v New Yorku.
Dr. Rachel Dolhun( RD): co je fyzikální terapie?
Gezel Villanueva-Fischberg (GVF): Fyzikální terapie (PT) je léčba onemocnění, zranění nebo bolest, s konkrétní cvičení; fyzikálními činiteli jako je horko, zima, světlo, nebo ultrazvukem; mechanická zařízení; a jiné zásahy, spíše než léky nebo operace. PT není náhradou za léky nebo chirurgický zákrok, ale může pomoci lékům nebo chirurgickému zákroku lépe fungovat. (A léky nebo chirurgický zákrok může pomoci PT pracovat lépe, příliš.)
Fyzikální terapie může léčit jakýkoliv problém, který narušuje schopnost člověka pohybovat a dělat své každodenní činnosti, jako je chůze, oblékání nebo sprchování. Fyzioterapeuti pracují s lidmi všech věkových kategorií, od novorozenců až po seniory. Mému nejstaršímu pacientovi bylo 102!
RD: co přesně dělá Fyzioterapeut?
GVF: při prvním jmenování Fyzioterapeut provede úplné vyšetření, které zahrnuje mnoho pohybových testů. Zkontrolujeme, jak se dostanete do a ze židle, procházíte po místnosti, vyvažujete na jedné noze a pohybujete se mnoha jinými způsoby. Podíváme se, zda existují změny chůze, zmrazení, rigidita, dystonie nebo jiné příznaky. Někdy najdu věci, kterých si pacient nevšimne. Jedna žena ke mně přišla s problémy s rukopisem, ale zjistil jsem, že má míchanou chůzi.
jakmile víme, odkud začínáme, vypracujeme léčebný plán. Pokud se například vyskytnou problémy s chůzí, pracujeme na cvičeních, abychom zvětšili kroky a zlepšili koordinaci. Pokud člověk padá, zjistíme, proč (možná mají neaktivní životní styl nebo slabé svaly jádra), abychom mohli zaměřit léčbu na tyto oblasti. Vždy se díváme na celou osobu-její příznaky, životní styl, vyšetření, cíle-vyvinout nejlepší individuální léčbu.
RD: jak může fyzikální terapie pomoci při Parkinsonově chorobě?
GVF: Fyzikální terapie může léčit mnoho příznaků na mnoha fázích Parkinsonovy nemoci. Na začátku a uprostřed léta, kdy lidé mohou mít minimální příznaky, léčba může udržet vás před příznaky nemusí vůbec rozpoznat. Měl jsem jednu pacientku, která mi řekla: „pořád nevím, proč mě k vám lékař poslal .“Když jsem testoval rovnováhu, uvědomili jsme si, že existují nějaké problémy, takže jsme tam zaměřili naši pozornost. V pozdějších fázích, když tam může být víc problémů, pohybu, fyzioterapeut může přijít do vašeho domova, dělat mobility cvičení na židli nebo postel, a naučí vás a vaše péče o partnera, jak změnit postoje snadněji.
fyzioterapeuti používají různé metody a strategie pro různé příznaky. Používáme různé typy cueing: vizuální, jako je uvedení pásku na podlahu nebo mají pacient podívat do zrcadla; hmatové, jako je dotyk části těla, aby upozornil pacienta na změnu směru; sluchové, jako je přechod do rytmu hudby; a verbální, jako je počítání kroků. Mohl bych mít pacienta, aby udělal dva kroky doprava a dva kroky doleva s rytmem metronomu, aby se zlepšila koordinace a rovnováha. Také hodně tančím na jinou hudbu. To může pomoci tuhosti, protože to dělá člověka oddělit boky a dolní část těla od horní části těla. Box je další skvělé cvičení, které zlepšuje koordinaci a rozsah pohybu. Různé podněty a cvičení zmírňují příznaky a zlepšují celkové fungování a kvalitu života.
ať už děláme cokoli, individualizujeme léčbu podle symptomů každého pacienta a současné úrovně fungování. Někteří pacienti rádi tančí; jiní jako box. Ať uděláme cokoliv, vyzývám je. Někdy kombinuji cvičení síly a rovnováhy, abych lidi posunul dále. U některých mých pacientů jsem je nechal zvednout jednu nohu, zatímco například zvedal vážený míč rukama, místo toho, aby dělal každé cvičení individuálně.
RD: kdy byste měli vidět fyzioterapeuta?
GVF: co nejdříve po diagnóze! I když si nejste jisti svou diagnózou-řekněme, že dostáváte druhý názor nebo přemýšlíte, zda máte Parkinsonovu chorobu nebo jinou pohybovou poruchu-zkuste fyzikální terapii . Můžete to udělat PT kdykoli během života s Parkinsonovou chorobou, i když se zdá, že léky a jiná léčba fungují dobře. Nikdy není příliš brzy nebo příliš pozdě. Nemůže ti ublížit. Může pouze zlepšit váš pohyb a kvalitu života.
RD: jak se fyzikální terapie liší od pracovní terapie?
GVF: Je velmi běžné, že lidé vidí fyzické, pracovní a dokonce i logopedy současně. Jsem velkým zastáncem všech tří. Pracujeme jako tým na léčbě Parkinsonových pohybových problémů poněkud odlišnými způsoby. Fyzičtí a pracovní terapeuti dělají spoustu stejných věcí. PT se mohou více zaměřovat na větší pohyby, jako je chůze a rovnováhy, vzhledem k tomu, že pracovní terapie vypadá na menší pohyby jako zapínal košili nebo nůž snížit své jídlo. Ergoterapeuti také mohou pomoci s adaptivním vybavením, jako je nádobí pro snadnější stravování nebo výtah, který se snáze zvedne ze židle. A v případě potřeby mohou ergoterapeuti provádět kognitivní (paměťové a myšlenkové) cvičení.
Fyzické a pracovní terapeuti oba podívat na to, jak příznaky ovlivňují každodenní život vyvíjet a dodávat personalizované léčby.
RD: jak najdete fyzioterapeuta?
GVF: požádejte o doporučení svého lékaře nebo jiné osoby s Parkinsonovou chorobou. Nebo se podívejte online na jednu ve vaší oblasti. Americké Fyzikální Terapie Asociace udržuje databázi fyzioterapeutů stejně jako LSVT (Lee Silverman Voice Treatment) Globální, Parkinsonova konkrétní program.
i když budete potřebovat lékařský předpis pro probíhající PT, možná nebudete potřebovat jeden, abyste mohli začít. Například ve státě New York mohou pacienti navštívit fyzioterapeuta bez doporučení po dobu 30 dnů nebo 10 návštěv, podle toho, co nastane dříve. Pravidla a předpisy se liší podle státu a pojistitele.
přestože většina pojišťoven pokrývá fyzikální terapii, může být dobré se zeptat svého pojistitele, zda existují náklady mimo kapsu a poskytovatelé v síti. Někdy to nejsou odborníci na Parkinsonovu chorobu, ale přesto mohou pomoci.
nezapomeňte požádat svého terapeuta o jejich pověření, pozadí a zkušenosti s Parkinsonovou chorobou a jinými pohybovými nebo neurologickými poruchami. A pokud nejste spokojeni se svým prvním fyzioterapeutem, najděte si jiného.
RD: co jiného by lidé měli vědět o fyzikální terapii?
GVF: Fyzikální terapie je dobrý způsob, jak mohou být lidé aktivní a převzít kontrolu nad svou nemocí. Obzvláště brzy, mnoho lidí má pocit, že ztrácejí kontrolu a někdy se vzdávají činností, které jim dávají potěšení. Měl jsem jednoho pacienta, který si myslel, že kvůli Parkinsonově chorobě musí přestat hrát golf, ale řekl jsem mu: „na tom můžeme pracovat!“Můžeme pracovat na rotaci pro golf, koordinaci pro tanec nebo box, nebo co vás baví dělat. Je tak důležité dělat věci, které máte rádi, a fyzikální terapie vám může pomoci.
fyzioterapeuti jsou trenéři. Nejsme jen předepisující lékaři, kteří vám říkají, že “ musíte udělat to či ono.“Chceme, abyste se zapojili do léčby, převzali odpovědnost a odpovědnost, abyste to chtěli udělat, a je to partnerství. Chceme, abyste si například mysleli: „chci si zdřímnout, ale můj terapeut mi řekl, abych cvičil a vím, jak důležité jsou pro mou rovnováhu.“
jsme velcí ve vzdělávání, pomáháme lidem pochopit a přijmout to, čím procházejí, abychom jim mohli pomoci projít. Společně můžeme zlepšit váš život.