ACLS und Vasopressin
Vasopressin wurde aus dem AHA ACLS-Algorithmus für Herzstillstand entfernt und wird im ACLS-Protokoll nicht mehr verwendet.
Klinische Studien haben gezeigt, dass sowohl Adrenalin als auch Vasopressin die Chancen auf eine Rückkehr des spontanen Kreislaufs während eines Herzstillstands wirksam verbessern.
Die Entfernung war auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Verabreichung von Epinephrin und Vasopressin im Vergleich zur alleinigen Verabreichung von Epinephrin keinen zusätzlichen Nutzen bringt, und um den Algorithmus zu vereinfachen, wurde Vasopressin entfernt.
Vasopressin ist ein primäres Medikament, das im pulslosen Arrest-Algorithmus verwendet wird. In hohen Konzentrationen erhöht es den Blutdruck, indem es eine mäßige Vasokonstriktion induziert, und es hat sich gezeigt, dass es bei asystolischem Herzstillstand wirksamer ist als Adrenalin (Wenzel V, Krismer AC, Arntz HR, Sitter H, Stadlbauer KH, Lindner KH (Januar 2004)). „Ein Vergleich von Vasopressin und Adrenalin für die kardiopulmonale Reanimation außerhalb des Krankenhauses“. In: N. Engl. Dr. Med. 350 (2): 105–13. doi:10.1056/NEJMoa025431. PMID 14711909.)
Eine Hauptindikation für Vasopressin gegenüber Adrenalin ist das geringere Risiko für unerwünschte Nebenwirkungen im Vergleich zu Adrenalin. Mit Adrenalin haben einige Studien ein Risiko für einen erhöhten myokardialen Sauerstoffverbrauch und Arrhythmien nach dem Stillstand aufgrund eines Anstiegs der Herzfrequenz und der Kontraktilität (Beta-1-Effekte) gezeigt. Es wird auch angenommen, dass Vasopressin eine zerebrale Gefäßerweiterung verursacht und theoretisch die zerebrale Perfusion erhöht.
Trivia: Ein anderer Name für Vasopressin ist antidiuretisches Hormon (ADH).
Vasopressin kann IV / IO oder durch Endotrachealtubus verabreicht werden.
Dosierung
40 Einheiten Vasopressin IV / IO push können gegeben werden, um die erste oder zweite Dosis Adrenalin zu ersetzen, und zu diesem Zeitpunkt gibt es keine ausreichenden Beweise für die Empfehlung einer bestimmten Dosis pro Endotrachealtubus.
Im ACLS-Algorithmus für pulslosen Arrest kann Vasopressin die erste oder zweite Dosis Adrenalin ersetzen.