Almotriptan ist ein selektiver Serotonin-5-HT (1B /1D) -Rezeptoragonist (‚Triptan‘). Seine Wirksamkeit und Verträglichkeit wurden in einer Reihe randomisierter, kontrollierter Studien an über 4800 Erwachsenen mit mittelschweren oder schweren Migräneanfällen untersucht. Orales Almotriptan hat einen schnellen Wirkungseintritt (signifikante Kopfschmerzlinderung wird 0,5 Stunden nach Verabreichung einer 12,5-mg-Dosis beobachtet) und die Wirksamkeit ist bei den meisten Patienten, die um 2 Stunden ansprechen, erhalten. Das Medikament ist signifikant wirksamer als Placebo, gemessen anhand einer Reihe von Parametern, einschließlich 2-Stunden-Kopfschmerzreaktion und schmerzfreier Ansprechraten. Andere Symptome der Migräne, einschließlich Übelkeit, Photophobie und Phonophobie, werden ebenfalls durch Almotriptan gelindert. Die Wirksamkeit von oralem Almotriptan scheint bei wiederholten Dosen bei mehreren Migräneattacken, die über einen langen Zeitraum (bis zu 1 Jahr) behandelt wurden, erhalten zu bleiben. Über alle Anfälle ohne Tachyphylaxie wurden hohe Ansprechraten bei Kopfschmerzen berichtet. Zur Linderung einzelner Migräneanfälle orales Almotriptan 12.5 mg hatten eine ähnliche Wirksamkeit wie orales Sumatriptan 50 mg. Patienten, die Almotriptan erhielten, berichten von weniger Bedenken hinsichtlich Nebenwirkungen als Patienten, die Sumatriptan erhielten. Die geringere Inzidenz von Brustschmerzen nach der Behandlung mit Almotriptan als mit Sumatriptan kann zu einer Verringerung der direkten Kosten führen, da weniger Patienten die Behandlung von Brustschmerzen benötigen. Almotriptan wird gut vertragen. Die meisten unerwünschten Ereignisse waren von leichter oder mäßiger Intensität, vorübergehend und klangen im Allgemeinen ohne Intervention oder die Notwendigkeit eines Behandlungsentzugs ab. Die häufigsten unerwünschten Ereignisse im Zusammenhang mit oralem Almotriptan 12.5 mg Behandlung waren Schwindel, Parästhesie, Übelkeit, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Skelettschmerzen, Erbrechen und Brustsymptome. Die Inzidenz unerwünschter Ereignisse unterschied sich nicht von Placebo und nahm längerfristig ab. Darüber hinaus ist eine Dosisreduktion nur bei schwerer Nieren- oder Leberfunktionsstörung erforderlich.
Schlussfolgerungen: Almotriptan ist ein wirksames Medikament zur akuten Behandlung von mittelschweren oder schweren Migräneanfällen bei Erwachsenen. Eine orale Dosis von Almotriptan 12.5 mg haben eine größere Wirksamkeit als Placebo gezeigt; Aktuelle Daten zeigen, dass die Wirksamkeit der von oralem Sumatriptan 50 mg ähnlich ist und langfristig erhalten bleibt (< oder = 1 Jahr). Almotriptan hat ein gutes Nebenwirkungsprofil und ein allgemein ähnliches Gesamtverträglichkeitsprofil wie Sumatriptan; Bemerkenswert ist, dass Almotriptan mit einer signifikant geringeren Inzidenz von Brustschmerzen verbunden ist als Sumatriptan. Es sind jedoch weitere klinische Erfahrungen erforderlich, um den Platz von Almotriptan unter den anderen derzeit verfügbaren Triptanen klar zu definieren. Da Triptane jedoch einen wichtigen Platz in verschiedenen Behandlungsschemata einnehmen und die Art der individuellen Reaktion des Patienten auf Triptane idiosynkratisch ist, ist Almotriptan wahrscheinlich eine nützliche Behandlungsoption bei der Behandlung von Erwachsenen mit mittelschweren oder schweren Migränekopfschmerzen.