LOS ANGELES – Anfälle sind bei Patienten mit Alzheimer–Krankheit nicht ungewöhnlich – insbesondere, da Patienten länger mit der Krankheit leben – und sind oft mit schlechteren kognitiven und funktionellen Leistungen verbunden, so die Forschungsergebnisse, die auf der Alzheimer’s Association International Conference vorgestellt wurden.
Jonathan Vöglein, MD, vom Deutschen Zentrum für Neurodegenerative Erkrankungen und der Ludwig-Maximilians-Universität in München präsentierte Ergebnisse aus einer Kohorte von 9.127 Patienten mit Alzheimer-Krankheit (AD), von denen 287 einen Anfall erlitten hatten, und mehr als 10.000 Nicht-AD-Kontrollpersonen, die in den Jahren 2005-2016 an Kliniken rekrutiert wurden.
Dr. Vöglein und Kollegen fanden heraus, dass das Anfallsrisiko mit der Krankheitsdauer von 1,5% der Patienten nach 4,8 Jahren mit der Krankheit auf 5,4% nach 11 Jahren anstieg, wobei die Wahrscheinlichkeit eines Anfalls im Laufe der Zeit stetig zunahm.
Darüber hinaus hatten 70% der AD-Patienten, bei denen ein Anfall auftrat, innerhalb von 7,5 Monaten einen zweiten Anfall. Menschen, die Anfälle hatten, schnitten bei kognitiven und funktionellen Tests schlechter ab: Ein Mittelwert von 16,6 bei der Mini-Mental-State-Untersuchung, verglichen mit 19,6 bei Patienten ohne Anfälle. Auf einer Schweregrad-Bewertungsskala, der klinischen Demenz-Bewertungssumme von Boxen, erging es Patienten mit Anfällen ebenfalls schlechter, mit Werten von 9,3, verglichen mit 6,8 für Patienten ohne Anfälle (P weniger als .0001 für alle, mit Ergebnissen bereinigt um Alter und Krankheitsdauer).
„Die Daten unserer Studie zeigen, dass es einen Zusammenhang von Anfällen mit schlechterer kognitiver und funktioneller Leistung gibt“, sagte Dr. Vöglein in einem Interview.
„Es ist wichtig für Kliniker zu wissen, dass Alzheimer-Patienten ein erhöhtes Risiko für Anfälle haben“, sagte Dr. Vöglein. „In meiner klinischen Erfahrung sind Anfälle selten die Hauptbeschwerde von Patienten mit Alzheimer-Krankheit.“ Detaillierte Interviews mit dem Patienten und ein Proxy sind wichtig, fügte er hinzu, weil Patienten mit Alzheimer-Krankheit nicht immer Ereignisse erinnern, die ein Anfall sein könnte.
Dr. Vöglein stellte fest, dass es seines Wissens keine verlässlichen Daten gibt, die zeigen, dass die Behandlung von Anfällen mit Antiepileptika den kognitiven Verfall verlangsamt. „Die Ergebnisse unserer Studie legen nahe, dass eine antiepileptische Behandlung nach einem ersten Anfall bei Patienten mit Alzheimer-Demenz in Betracht gezogen werden kann“, sagte er.
Ebenfalls auf der Konferenz präsentierten die Forscherin Ruby Castilla-Puentes, MD, DrPH, von Janssen Pharmaceuticals in Hopewell, NJ, zusammen mit Miguel Habeych, MD, MPH, von der University of Cincinnati Ergebnisse zu Demenz und Anfallsrisiko aus einer großen US-amerikanischen Studie. nationale Managed-Care-Datenbank von fast 3 Millionen Menschen im Alter von 60 Jahren und älter, von denen 56% Frauen waren.
Die Forscher analysierten diese Kohorte zwischen 2005 und 2014 und identifizierten 80.000 Menschen (2,8% der Kohorte) mit einer Demenzdiagnose. Die Gesamtinzidenz von neu auftretenden Anfällen bei Patienten mit Demenz betrug 12,3% pro Jahr. Im Allgemeinen traten alle Subtypen von Anfällen und epileptischen Störungen (partiell, generalisiert oder undifferenziert) bei Patienten mit Demenz häufiger auf als bei Patienten ohne Demenz (P weniger als .0001).
Menschen mit Demenz hatten ein mehr als sechsmal höheres Risiko für wiederkehrende epileptische Anfälle als Menschen ohne Demenz (95% -Konfidenzintervall, 4,4-9,5). Sie hatten ein sechsmal höheres Risiko für partielle Anfälle (95% CI, 5,5-6,6); fünffach höheres Risiko für generalisierte (95% CI, 4,9-5,5) und undifferenzierte Epilepsie (95% CI, 4,8-5,2); und 4,75-mal höheres Risiko für generalisierte Anfälle (95% CI, 4,5-5,0) und partielle Epilepsie (95% CI, 4,4-5,1).
„Obwohl es Einschränkungen bei der Verwendung von Datenbanken für Verwaltungsansprüche zur Berechnung der Inzidenzraten gibt, legt diese Analyse nahe, dass Patienten ab 60 Jahren ein höheres Risiko für neu auftretende Anfälle im Zusammenhang mit einer Demenzdiagnose haben“, kommentierte Dr. Castilla-Puentes.
Die Ergebnisse, sagte sie, verstärken die Notwendigkeit für Kliniker, auf Anfälle zu überwachen, um sicherzustellen, dass Patienten mit Demenz eine angemessene Behandlung erhalten.
Dr. Vöglein hat keine finanziellen Interessenkonflikte offengelegt. Dr. Castilla-Puentes gab an, ein Angestellter von Janssen zu sein, der ihre Studie finanzierte.