Hintergrund: Vergleich der Wirksamkeit der kinetischen Therapie in Rückenlage und in Bauchlage bei mechanisch beatmeten Trauma- und chirurgischen Patienten mit akuter Lungenverletzung (ALI) und Atemnotsyndrom bei Erwachsenen (ARDS).
Methoden: Es wurde eine retrospektive Überprüfung aller Patienten mit ALI / ARDS durchgeführt, die entweder in Rückenlage (Roto-Rest) oder in Bauchlage (Roto-prone) oszillierten Bett wurde durchgeführt. Zu den erhaltenen Daten gehörten Alter, Revised Trauma Score (RTS), Basisdefizit, Injury Severity Score (ISS), Head Abbreviated Injury Scale Score (AIS), Brust (AIS), PaO2 / FiO2-Verhältnis, FiO2-Bedarf, zentralvenöser Druck (CVP), Tage auf dem Bett, Beatmungstage, Verwendung von Pressoren, Komplikationen, Mortalität und lungenassoziierte Mortalität. Die Daten werden als Mittelwert+/-SE ausgedrückt, wobei die Signifikanz p < 0,05 zugeschrieben wird.
Ergebnisse: Vom 1. März 2004 bis zum 31. Mai 2006 wurden 4.507 Trauma-Patienten zugelassen und 221 wurden im Trauma-Register als ALI oder ARDS identifiziert. Davon erfüllten 53 die Einschlusskriterien. Darüber hinaus erfüllten 8 Patienten der allgemeinen Chirurgie die Einschlusskriterien. Von diesen 61 Patienten wurden 44 Patienten in Rückenlage, 13 in Bauchlage und 4 Patienten, die anfänglich in Rückenlage lagen, in Bauchlage gebracht. Es gab keinen Unterschied zwischen den Gruppen in Bezug auf Alter, CVP, ISS, RTS, Basisdefizit, Kopf-AIS-Score, Brust-AIS-Score, Bauch-AIS-Score oder Überlebenswahrscheinlichkeit. Die PaO2 / FiO2-Verhältnisse unterschieden sich zu Studienbeginn nicht (149 vs. 153, p = NS), und beide Gruppen zeigten eine Verbesserung der PaO2 / FiO2-Verhältnisse. Die Bauchgruppe hatte jedoch am 5. Tag bessere PaO2 / FiO2-Verhältnisse als die Rückengruppe (243 vs. 200, p = 0,066). Die anfällige Gruppe hatte weniger Tage am Beatmungsgerät (13,6 vs. 24,2, p = 0,12) und kürzere Krankenhausaufenthalte (22 Tage vs. 40 Tage, p = 0,08). Es gab vier Patienten, die nicht mit Rückenlage kinetische Therapie zu verbessern, die kinetische Therapie Anfällig geändert wurden. Diese Patienten zeigten signifikante Verbesserungen des PaO2 / FiO2-Verhältnisses und signifikant niedrigere FiO2-Anforderungen. Es gab 18 Todesfälle (7 lungenbedingte) in der Rückengruppe und 1 Tod in der Bauchgruppe (p < 0,01 nach Chi-Test).
Schlussfolgerungen: ALI / ARDS-Patienten, die eine anfällige kinetische Therapie erhielten, hatten eine größere Verbesserung des PaO2 / FiO2-Verhältnisses, eine geringere Mortalität und eine geringere pulmonale Mortalität als Patienten in Rückenlage. Die Verwendung eines liegend-oszillierenden Bettes erscheint vorteilhaft für Trauma- und chirurgische Patienten mit ALI / ARDS und eine prospektive, randomisierte Studie ist gerechtfertigt.