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Die Aortographie beinhaltet die Platzierung eines Katheters in der Aorta und die Injektion von Kontrastmittel während der Röntgenaufnahme der Aorta. Das Verfahren wird als Aortogramm bezeichnet. Die Diagnose einer Aortendissektion kann durch Visualisierung des Intimallappens und des Kontrastmittelflusses sowohl im wahren Lumen als auch im falschen Lumen gestellt werden. Der Katheter muss durch die rechte Oberschenkelarterie eingeführt werden, da sich die Aortendissektion in etwa zwei Dritteln der Fälle in die linke A. iliaca communis ausbreitet.
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Das Aortogramm galt bisher als Goldstandardtest für die Diagnose einer Aortendissektion mit einer Sensitivität von bis zu 80% und einer Spezifität von etwa 94%. Es ist besonders schlecht bei der Diagnose von Fällen, in denen die Dissektion auf Blutungen innerhalb der Medien zurückzuführen ist, ohne dass ein Intima-Riss ausgelöst wird.
Der Vorteil des Aortogramms bei der Diagnose der Aortendissektion besteht darin, dass es das Ausmaß der Beteiligung der Aorta und der Astgefäße abgrenzen und eine Aorteninsuffizienz diagnostizieren kann. Die Nachteile des Aortogramms bestehen darin, dass es sich um ein invasives Verfahren handelt und die Verwendung von jodiertem Kontrastmittel erfordert.
Die Aortographie wurde weitgehend durch die diagnostischen Instrumente MRT, CT und transösophageale Echokardiographie (TEE) ersetzt, die alle hohe Empfindlichkeiten aufweisen. TEE wird in Notsituationen bevorzugt, da es relativ nicht invasiv und schnell ist (mehr als MRT, was Stunden dauern kann).