Zusammenfassung
Was es misst:
Wird verwendet, um die Diagnose von gutartigem paroxysmalem Positionsschwindel (BPPV) zu bestätigen und den beteiligten halbkreisförmigen Kanal (SCC) zu identifizieren, am häufigsten den horizontalen SCC.
Zielgruppe:
Menschen mit gutartigem paroxysmalem Positionsschwindel (BPPV)
Verwendung in der Patientenklassifizierung:
BPPV wird klassifiziert nach:
- Der betroffene SCC (posterior, anterior, horizontal)
- Lage der verdrängten Otokonie – innerhalb des Kanals (Canalithiasis) oder anhaftend an der Cupula (Cupuloithiasis)
Diese Klassifikationen leiten die Intervention.
Der involvierte SCC wird basierend auf der Beobachtung bestimmt, dass Nystagmus auftritt, wenn sich der Patient in der provozierenden Position befindet. Der in BPPV ausgelöste Nystagmus hat die Form eines ruckartigen Nystagmus – eine langsame Drift in eine Richtung und dann eine schnelle korrigierende Sakkade in die andere Richtung. Der Nystagmus ist nach der Richtung der schnellen Komponente benannt. Alle Augenbewegungsrichtungen werden in Bezug auf den Patienten und nicht auf den Beobachter benannt.
Horizontales SCC: Bei Patienten mit horizontalem SCC BPPV können der Hallpike-Dix-Test und der seitlich liegende Test keinen Schwindel und Nystagmus hervorrufen, da das horizontale SCC nicht in der Ebene des Schwerpunkts liegt. Beim Rolltest liegt der Patient auf dem Rücken und der Kopf wird in der Ebene des horizontalen SCC um 90 Grad nach rechts und links gerollt.3-5
Die Richtung des ausgelösten Nystagmus (geotrop versus apogeotrop) – sowie die Dauer des Nystagmus – werden verwendet, um die zu identifizieren Canalithiasis versus Cupulolithiasis Form von horizontalem SCC BPPV.
Anleitung:
Die Bestimmung, ob eine Person die Canalithiasis oder die Cupulolithiasis Form der horizontalen SCC BPPV hat, basiert auf der Richtung des Nystagmus; Kliniker müssen sich jedoch bewusst sein, dass horizontale SCC-Canalithiasis typischerweise als geotroper Nystagmus auftritt, der kurz ist, und Cupulolithiasis als apogeotroper Nystagmus, der verlängert ist. Nystagmus, der geotrop und verlängert ist, ist nicht typisch für BPPV und eher von einem Migräne-äquivalenten Ereignis. Es wird daher empfohlen, dass Kliniker sowohl die Richtung des Nystagmus als auch die Dauer des Nystagmus als Kriterien für die Unterscheidung zwischen horizontaler SCC-Kanalithiasis und Cupulolithiasis angeben.
Unter Verwendung des Rolltests wird angenommen, dass bei der Canalithiasis die betroffene Seite die symptomatischste ist.6 Bei Cupulolithiasis wird angenommen, dass Nystagmus und Patientenberichte über Schwindel während des Rolltests zum nicht betroffenen Ohr hin schlechter sind.7 Seite der Beteiligung kann mit dem Bow and Lean Test geklärt werden.