Atripla

Zusammenfassung

Atripla ist der Name einer Pille mit fester Dosis, die drei Anti-HIV-Medikamente enthält: Tenofovir DF, FTC und Efavirenz. Atripla ist eine komplette Behandlung für Menschen mit HIV. Häufige Nebenwirkungen sind Schwindel, Einschlafstörungen, Konzentrationsstörungen, Hautausschlag, Übelkeit und Durchfall. Atripla wird einmal täglich auf nüchternen Magen eingenommen.

Was ist Atripla?

Atripla ist der Name einer Pille, die die folgenden drei Anti-HIV-Medikamente enthält:

Efavirenz (Sustiva), das zu einer Gruppe oder Klasse von Arzneimitteln gehört, die als nicht-nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTIs oder „Non-Nukes“) bezeichnet werden
Tenofovir DF, das zu einer Gruppe von Arzneimitteln gehört, die als Nukleotidanaloga („Nukes“) bezeichnet werden
FTC (Emtricitabin), das drogen genannt Nukleosidanaloga („nukes“)

Atripla kann zur einmal täglichen Behandlung einer HIV-Infektion angewendet werden.

Wie wirkt Atripla?

Wenn HIV eine Zelle infiziert, übernimmt es die Kontrolle über diese Zelle. HIV zwingt dann die Zelle, viele weitere Kopien des Virus zu machen. Um diese Kopien herzustellen, verwendet die Zelle Proteine, die Enzyme genannt werden. Wenn die Aktivität dieser Enzyme reduziert wird, verlangsamt sich die Produktion von HIV. Alle drei Arzneimittel in Atripla stören ein Enzym namens Reverse Transkriptase, das von HIV-infizierten Zellen verwendet wird, um mehr HIV zu produzieren. Da Atripla die Aktivität dieses Enzyms hemmt oder verringert, bewirkt dieses Medikament, dass HIV-infizierte Zellen die Produktion neuer Viren verlangsamen oder einstellen.

Wie wenden Menschen mit HIV Atripla an?

Atripla ist eine Kombination aus drei Anti-HIV-Medikamenten. Solche Kombinationen werden antiretrovirale Therapie oder ART genannt. Weitere Informationen zu ART finden Sie unter CATIE’s Your Guide to HIV Treatment.

Für viele Menschen mit HIV hat die Anwendung von ART die CD4 + -Zellzahl erhöht und die HIV-Menge in ihrem Blut (Viruslast) verringert. Diese vorteilhaften Wirkungen tragen dazu bei, das Risiko einer lebensbedrohlichen Infektion zu verringern.

Weder Atripla noch andere Anti-HIV-Medikamente können HIV heilen. Es ist daher wichtig, dass Sie Ihren Arzt regelmäßig aufsuchen, damit er Ihre Gesundheit überwacht.

Es gibt Hinweise darauf, dass HIV-positive Menschen, die sich auf ART befinden, in der Pflege tätig sind und eine anhaltende nicht nachweisbare Viruslast haben, HIV wesentlich seltener auf andere übertragen, sei es durch Sex, beim Teilen von Geräten zum Drogenkonsum oder während der Schwangerschaft und Geburt. Tatsächlich zeigen die Beweise für die sexuelle Übertragung, dass Menschen auf ART, die eine nicht nachweisbare Viruslast aufrechterhalten, HIV nicht an ihre Sexualpartner weitergeben. Weitere Informationen finden Sie im CATIE Fact Sheet HIV-Behandlung und eine nicht nachweisbare Viruslast zur Verhinderung der HIV-Übertragung. Es ist jedoch immer noch eine gute Idee, Kondome zu verwenden, da sie das Risiko verringern können, andere sexuell übertragbare Infektionen zu bekommen und weiterzugeben.

Warnungen

1. Suizidrisiko

Atripla enthält Efavirenz. In einer Überprüfung mehrerer Studien, in denen 3.241 Efavirenz-Anwender mit 2.091 Nicht-Anwendern verglichen wurden, stellten die Forscher fest, dass bei einem kleinen Anteil der Personen, etwa 2%, ein erhöhtes Risiko für suizidales Verhalten bei Personen bestand, die Efavirenz einnahmen. Diese Verhaltensweisen umfassten Folgendes:

Suizidgedanken
Suizidversuche
abgeschlossener Suizid

Dieses erhöhte Risiko für suizidales Verhalten war doppelt so hoch wie bei Personen, die Efavirenz nicht einnahmen.

Bevor Sie mit der Therapie mit Atripla beginnen, informieren Sie Ihren Arzt unverzüglich, wenn Sie jemals eine der folgenden:

Selbstmordgedanken oder Selbstmordversuche
eine Vorgeschichte des Konsums von Straßen- oder Clubdrogen
Angstzustände oder übermäßige Sorgen
Depression
bipolare Störung
Schwierigkeiten beim Einschlafen oder Durchschlafen

Informieren Sie Ihren Arzt wie viel und wie oft Sie Alkohol trinken.

Nach Beginn der Therapie mit Atripla: Wenn Sie während der Einnahme von Atripla Selbstmordgedanken haben oder sich selbst verletzen, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder rufen Sie den Rettungsdienst unter der Telefonnummer 911 an.

2. Psychische Gesundheit

Einige Menschen, die Efavirenz (eines der Arzneimittel in Atripla) einnehmen, können Probleme mit Gedanken und Gefühlen haben. Zum Beispiel können Sie:

leicht verärgert oder wütend werden
unerwartete Gefühle der Traurigkeit haben
anhaltende Gefühle der Traurigkeit, Wut oder Depression haben
sich hoffnungslos fühlen
Verlust der Freude an alltäglichen Aktivitäten haben
sich ängstlich fühlen
sich unerwartet müde ein Mangel an Energie
Schwierigkeiten haben, einzuschlafen, einzuschlafen oder vorzeitig aufzuwachen
seltsame Gedanken haben
Gedanken darüber haben, sich selbst oder anderen Schaden zuzufügen
Gedanken über Selbstmord haben

Wenn Sie einen dieser sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor oder nachdem Sie mit der Einnahme von Atripla begonnen haben.

3. Schwangerschaft und Empfängnisverhütung

Wenn Sie schwanger sind oder versuchen, schwanger zu werden, und Sie Atripla einnehmen, informieren Sie sofort Ihren Arzt. Efavirenz hat bei Säuglingen, die von trächtigen Affen geboren wurden, und bei einigen Babys, die von Frauen geboren wurden, die das Medikament während der Schwangerschaft einnahmen, Geburtsfehler verursacht. Der Hersteller von Atripla empfiehlt: „Eine Schwangerschaft sollte bei Frauen, die Atripla einnehmen, und für 12 Wochen nach Absetzen vermieden werden.“

Efavirenz kann die Wirksamkeit von hormonellen Kontrazeptiva schwächen – die „Pille“, Implantate oder Injektionen. Der Hersteller schlägt vor, dass Frauen, die Atripla einnehmen, Barrieremethoden wie Kondome anwenden, um eine Schwangerschaft zu verhindern.

4. Hepatitis und Lebergesundheit

Der Hersteller empfiehlt, dass Atripla nicht von Personen mit mittelschwerer oder schwerer Leberschädigung angewendet wird.

Die Sicherheit von Atripla bei Menschen, die mit HIV und Hepatitis B koinfiziert sind, ist nicht bekannt. Atripla enthält Tenofovir DF, das eine Anti-HBV-Aktivität aufweist. Koinfizierte Personen, die Atripla einnehmen und dann absetzen, können feststellen, dass sich ihre Hepatitis-B-Infektion verschlimmert. Wenn Sie diese Koinfektion haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit Atripla beginnen. Wenn Sie später Ihre Therapie ändern müssen, erinnern Sie Ihren Arzt daran, dass Sie Hepatitis B haben.

Menschen, die mit HIV und Hepatitis-verursachenden Viren koinfiziert sind und ART einnehmen, haben ein erhöhtes Risiko für Lebertoxizität. Es ist wichtig, regelmäßige Blutuntersuchungen durchzuführen, damit Ihr Arzt die Gesundheit Ihrer Leber beurteilen kann. Wenn Labortests ergeben, dass Sie kein HBV haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über einen Impfstoff, der Sie vor HBV schützt.

5. Pankreatitis

Von einigen Personen, die Tenofovir DF (eines der Arzneimittel in Atripla) als Teil von ART. Bei Personen, die Tenofovir einnehmen, wurden höhere als normale Spiegel des Enzyms Amylase (hergestellt von der Bauchspeicheldrüse) im Blut nachgewiesen. Dieser Anstieg kann auf eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse hindeuten. Symptome einer Pankreatitis können folgende sein:

Bauchschmerzen, insbesondere beim Liegen
Übelkeit
Erbrechen
unerwartetes Schwitzen
Fieber
Angstzustände

Wenn diese Symptome auftreten, sprechen Sie sofort mit Ihrem Arzt.

6. Herzrhythmusstörungen

Efavirenz in Kombination mit Atripla kann Herzrhythmusstörungen verursachen. Symptome im Zusammenhang damit können Ohnmacht oder Ohnmacht oder Krampfanfälle sein. Wenn Sie oder ein naher Verwandter (Mutter, Vater, Schwester, Bruder) in der Vergangenheit Herzprobleme hatten, einschließlich Herzrhythmusstörungen, teilen Sie dies Ihrem Arzt sofort mit.

7. Marihuana-Tests

Einige Personen, die Efavirenz (eines der Arzneimittel in Atripla) einnehmen, können in Drogenscreeningtests fälschlicherweise positiv auf Marihuana getestet werden. Diese Tests erkennen Chemikalien in Marihuana, die in den Urin freigesetzt werden. Nach Angaben des Herstellers von Efavirenz wird ein Bestätigungstest die Angelegenheit klären, indem das Vorhandensein von Efavirenz und nicht von Chemikalien in Marihuana aufgedeckt wird. Diese Informationen können für Personen nützlich sein, die Atripla einnehmen und sich aus verschiedenen Gründen Drogentests unterziehen müssen.

8. Verschiedene Stämme von HIV

Es gibt viele Stämme oder Subtypen (auch Clades genannt) von HIV, wie A, B, E und andere. Clade-B HIV wird am häufigsten in Nordamerika und Westeuropa gefunden. Aufgrund von Reisen und Einwanderung können jedoch auch andere HIV-Gruppen in diesen Regionen gefunden werden. Efavirenz ist wirksam gegen viele verschiedene Arten von Nicht-B-Kladen von HIV. Labortests haben jedoch ergeben, dass Efavirenz gegen HIV-Stämme, die als „Gruppe O“ bezeichnet werden, nicht so wirksam ist.

Nebenwirkungen

1. Zentrales Nervensystem

Atripla enthält Efavirenz. Die häufigsten Nebenwirkungen von Efavirenz betreffen das zentrale Nervensystem (ZNS) und umfassen Folgendes:

schwindel
Schwierigkeiten beim Einschlafen
Konzentrationsschwierigkeiten
Schläfrigkeit während des Tages
Weniger häufige ZNS-Nebenwirkungen sind:
lebhafte Träume (diese können angenehm oder unangenehm sein)
Halluzinationen

ZNS-Nebenwirkungen treten bei mindestens der Hälfte der HIV-Infizierten auf, die Efavirenz anwenden, und treten normalerweise am ersten oder zweiten Tag der Therapie auf. Häufige ZNS-Nebenwirkungen (Schwindel, Einschlafstörungen, Konzentrationsschwierigkeiten, Schläfrigkeit) sollten innerhalb des ersten Monats nach Einnahme von Efavirenz nachlassen. Einige Ärzte schlagen vor, Efavirenz vor dem Schlafengehen einzunehmen, um die Nebenwirkungen erträglicher zu machen. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, mit diesen oder anderen Nebenwirkungen fertig zu werden, informieren Sie Ihren Arzt sofort. Der Konsum von Alkohol und Straßen- oder Clubdrogen kann die ZNS-Nebenwirkungen von Efavirenz verschlimmern.

In seltenen Fällen kann Efavirenz Krampfanfälle verursachen. Wenn Sie Anfälle in der Vorgeschichte haben, informieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie mit der Einnahme von Efavirenz beginnen.

2. Hautausschlag

Einige Patienten, die Atripla einnehmen, entwickeln einen Hautausschlag. Normalerweise tritt der Hautausschlag in der zweiten Therapiewoche auf. Informieren Sie Ihren Arzt sofort, wenn dies geschieht. Der mit Efavirenz assoziierte Hautausschlag ist in der Regel nicht schwerwiegend und verschwindet nach etwa zwei Wochen ohne besondere Behandlung. Ihr Arzt kann Medikamente wie Antihistaminika verschreiben, um die Reizung des Hautausschlags zu lindern. In seltenen Fällen kann der Hautausschlag schwerwiegend werden und andere Symptome können auftreten, wie Blasen auf der Haut, juckende Augen, Schwellungen und Muskel- oder Gelenkschmerzen. Rufen Sie in diesem Fall sofort Ihren Arzt an.

3. Laktatazidose

Bei einigen Personen, die die in Atripla enthaltenen Arzneimittel oder verwandte Anti-HIV—Arzneimittel angewendet haben, trat eine Erkrankung auf, die als Laktatazidose bezeichnet wird – höhere als normale Milchsäurewerte im Blut. Frauen, die übergewichtig sind, haben ein erhöhtes Risiko für Laktatazidose.

Manchmal schwillt die Leber einer Person mit Laktatazidose aufgrund von Fettablagerungen an. Anzeichen und Symptome einer Laktatazidose können Folgendes umfassen:

Übelkeit
Erbrechen
Bauchschmerzen
Durchfall
unerwartete Müdigkeit
unerwartete Muskelschmerzen
Kältegefühl, insbesondere in Armen und Beinen
Schwindelgefühl oder benommenheit

Wenn diese Symptome anhalten, suchen Sie sofort Ihren Arzt auf.

4. Leberenzyme

Einige Anwender von Efavirenz, das in Atripla enthalten ist, berichteten über erhöhte Leberenzymwerte. In einigen Fällen kann dies ein Indikator für Leberschäden sein.

5. Brustvergrößerung bei Männern

Über eine vorübergehende Brustvergrößerung wurde von einem kleinen Teil der Männer berichtet, die ART-Therapien einnahmen, einschließlich einiger, die Efavirenz (eines der Arzneimittel in Atripla) einnahmen. Im Allgemeinen verschwand dieses Problem, als die Männer die Einnahme von Efavirenz abbrachen.

Brustvergrößerung wurde auch bei anderen Männern berichtet, die ART-Therapien ohne Efavirenz verwendeten. Dieses Problem kann bei Männern auftreten, insbesondere unter den folgenden Bedingungen:

niedrigere Testosteronspiegel als normal
Verwendung von Arzneimitteln, die die Produktion oder Aktivität von Testosteron beeinträchtigen -Ketoconazol (Nizoral), Metronidazol (Flagyl), Cimetidin (Tagamet), Flutamid (Euflex)
Verwendung von Wachstumshormon
höhere Schilddrüsenhormonspiegel als normal hormone (Hyperthyreose)
Verwendung von Straßendrogen wie Marihuana und Heroin
das Vorhandensein einer Lebererkrankung

Wenn während der Einnahme von ART eine Brustvergrößerung auftritt, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, da es möglicherweise mehrere Möglichkeiten zur Behandlung gibt verwalten dieser Bedingung.

6. Knochengesundheit

Atripla enthält Tenofovir DF. In Experimenten an Affen, bei denen Tenofovir in Dosen angewendet wurde, die 10- bis 30-mal höher waren als die Dosis, die bei Menschen angewendet würde, wurden die Knochen der Tiere über einen Zeitraum von einem Jahr dünner. Außerdem kann die Einnahme von Efavirenz (eines der Arzneimittel in Atripla) den Vitamin-D-Spiegel in Ihrem Körper senken. Vitamin D wird benötigt, um Kalzium aufzunehmen und die Knochen zu stärken.

Bevor Sie mit der Einnahme von Atripla beginnen, informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Knochenprobleme, dünnere als normale Knochen (Osteopenie oder Osteoporose) haben oder wenn Ihre Eltern, Brüder oder Schwestern Knochenprobleme haben.

In klinischen Studien mit Tenofovir-haltigen Regimen wurden dünnere Knochen und Knochenschmerzen berichtet. Dünnere Knochen sind im Allgemeinen schwächer und haben ein erhöhtes Risiko für Brüche (Frakturen), wenn Unfälle oder Traumata auftreten.

Die Forscher sind sich nicht sicher, warum bei einigen Menschen, die Tenofovir ausgesetzt sind, eine Knochenverdünnung auftritt. Eine Theorie besagt, dass die Knochen dünner wurden, weil Tenofovir die Nieren zu Fehlfunktionen geführt zu haben scheint. Die Nieren filtern Blut, setzen Abfallstoffe in den Urin und geben Nährstoffe zurück ins Blut. In Fällen von Tenofovir-assoziiertem Knochenverlust können geschädigte Nieren möglicherweise nicht in der Lage sein, knochenbildende Nährstoffe wieder in das Blut zurückzuführen.

Denken Sie daran, dass manche Menschen mit HIV dünnere Knochen als normal entwickeln können, ohne jemals Tenofovir zu verwenden. Dies tritt manchmal bei Menschen auf, die KUNST verwenden. Die Abnahme der Knochendichte neigt dazu, sich innerhalb weniger Jahre nach Beginn der Kunst zu stabilisieren. Es kann für Sie nützlich sein, mit Ihrem Arzt die Möglichkeit einer Beurteilung der Knochendichte zu besprechen, bevor Sie mit der Einnahme von Atripla oder einer anderen Anti-HIV-Therapie beginnen. Wenn Ihre Knochen dünn sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Aufnahme von Kalzium und Vitamin D3. Eine regelmäßige Überwachung der Knochendichte kann ebenfalls nützlich sein.

Weitere Informationen zu Vitamin D und Knochen finden Sie unter CATIE’s A Practical Guide to Nutrition for People Living with HIV.

7. Nierengesundheit

Atripla enthält Tenofovir DF, das von den Nieren abgebaut wird. Es gab Berichte über Fälle von Nierenfunktionsstörungen und Nierenversagen bei einigen Personen, die Tenofovir DF einnahmen. Atripla-Anwender möchten möglicherweise regelmäßige Blut- und Urintests durchführen lassen, damit ihre Ärzte die Gesundheit ihrer Nieren beurteilen können. Diese können Tests umfassen, um Folgendes zu messen:

Kreatinin
E-GFR (geschätzte glomeruläre Filtrationsrate)
Calcium
Phosphor
Bicarbonat

Zusätzlich zu Tenofovir gibt es andere Medikamente, die von den Nieren verarbeitet werden und das Potenzial haben, die Nierenfunktionsstörungen verursachen oder verstärken. Viele dieser Medikamente sind Antibiotika, wie zum Beispiel:

Beta-Lactame—Penicillin und Amoxicillin
Chinolone—Ciprofloxacin und verwandte Verbindungen
Aminoglykoside—Amikacin und Gentamicin
Makrolide—Erythromycin
Tetracycline—Minocyclin
Tuberkulose-Mittel—Rifampicin und Ethambutol
andere Antibiotika—Cotrimoxazol (Septra /Bactrim), Vancomycin (Vanocin)

Denken Sie daran, dass es andere Medikamente gibt, die das Potenzial haben können, Nierenfunktionsstörungen zu verursachen, einschließlich (aber nicht beschränkt auf) die folgenden:

antiviral agents—acyclovir (Zovirax), valacyclovir (Valtrex), cidofovir (Vistide), foscarnet (Foscavir), indinavir (Crixivan)
antifungal agents—amphotericin B (Fungizone), intravenous pentamidine
anti-seizure drugs—phenytoin, carbamazepine, valproic acid
NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs)—acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin), indomethacin (Indocid), naproxen (Naprosyn)
transplant drugs—cyclosporine (Neoral, Sandimmune)

8. Lipodystrophie-Syndrom

Im Jahr 2007 deuteten zwei klinische Studien in den USA darauf hin, dass die Anwendung von Efavirenz, das in Atripla enthalten ist, mit einem signifikant erhöhten Risiko für Veränderungen der Körperform verbunden ist. Die Anwendung von Efavirenz ist auch mit einem erhöhten Cholesterinspiegel im Blut verbunden. Diese Veränderungen sind Teil einer größeren Reihe von Veränderungen, die als Lipodystrophie-Syndrom bekannt sind.

Das HIV-Lipodystrophie-Syndrom ist die Bezeichnung für eine Reihe von Symptomen, die sich im Laufe der Zeit entwickeln können, wenn Menschen ART anwenden. Dazu gehören:

Fettverlust direkt unter der Haut (subkutanes Fett) im Gesicht, an Armen und Beinen
prall gefüllte Venen in den Armen und / oder Beinen aufgrund des Fettverlusts unter der Haut
erhöhte Taille und Bauchgröße
Fettpolster im Nacken („Büffelbuckel“) oder am Halsansatz („Pferdekragen“)
kleine Fettklumpen im Bauch
erhöhte Brustgröße (bei Frauen)
Zusammen mit diesen körperlichen Veränderungen können Blutuntersuchungen Folgendes feststellen:
erhöhte Spiegel von Fettstoffen, die als Triglyceride bezeichnet werden
erhöhte Spiegel von LDL-Cholesterin (Lipoprotein niedriger Dichte) oder „schlechtem“ Cholesterin
verringerte Spiegel von HDL-Cholesterin (Lipoprotein hoher Dichte) oder „gutem“ Cholesterin
erhöhte Spiegel von Zucker (Glukose)
erhöhte Spiegel des Hormons Insulin
verminderte Empfindlichkeit gegenüber Insulin (Insulinresistenz)

Die genauen Ursachen des HIV-Lipodystrophie-Syndroms sind nicht klar und schwer zu verstehen, da bei manchen Menschen mit HIV eine oder weitere Aspekte des Syndroms. Zum Beispiel können einige Leute Fett verschwenden, andere Fett gewinnen, und andere können sowohl Fett verschwenden und gewinnen. Immer deutlicher wird, dass ungünstige Veränderungen des Glukose-, Cholesterin- und Triglyceridspiegels über einen Zeitraum von mehreren Jahren das Risiko für Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen.

Ein normales Gewicht beizubehalten, sich gesund zu ernähren, regelmäßig Sport zu treiben und mit dem Rauchen aufzuhören, ist wichtig, um das Risiko für Diabetes, Herzerkrankungen und andere Komplikationen zu senken. Regelmäßige Besuche bei Ihrem Arzt für Vorsorgeuntersuchungen und Blutuntersuchungen sind ein wichtiger Bestandteil, um gesund zu bleiben. Bei Bedarf kann Ihr Arzt eine lipidsenkende Therapie verschreiben. Forscher untersuchen das Lipodystrophie-Syndrom, um Wege zu finden, um Menschen mit HIV zu helfen, dieses Problem zu vermeiden oder zu reduzieren.

Weitere Informationen zu Optionen zur Behandlung von Aspekten des Lipodystrophie-Syndroms finden Sie unter CATIE’s A Practical Guide to HIV Drug Side Effects.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Konsultieren Sie immer Ihren Arzt und Apotheker, wenn Sie andere verschreibungspflichtige oder nicht verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen, einschließlich Kräuter, Nahrungsergänzungsmittel und Straßendrogen.

Einige Arzneimittel können mit den Arzneimitteln in Atripla interagieren und deren Spiegel in Ihrem Körper erhöhen oder verringern. Erhöhte Arzneimittelspiegel können zu Nebenwirkungen führen oder bereits bestehende Nebenwirkungen verschlimmern. Auf der anderen Seite, wenn der Medikamentenspiegel zu niedrig wird, kann HIV Resistenzen entwickeln und Ihre zukünftigen Behandlungsmöglichkeiten können reduziert werden. Es kann auch notwendig sein, Medikamente zu vermeiden, die den Spiegel der in Atripla enthaltenen Medikamente nicht beeinflussen, aber ähnliche Nebenwirkungen verursachen.

Wenn Sie ein Medikament einnehmen müssen, das möglicherweise mit Ihren bestehenden Medikamenten interagiert, kann Ihr Arzt Folgendes tun:

passen Sie die Dosis Ihrer Anti-HIV-Medikamente oder anderer Medikamente an; oder
verschreiben Sie verschiedene Anti-HIV-Medikamente für Sie.

Die folgenden Listen von Arzneimitteln interagieren oder haben das Potenzial, mit Efavirenz (einem der Arzneimittel in Atripla) zu interagieren. Diese Listen sind nicht erschöpfend.

Der Hersteller empfiehlt, die folgenden Arzneimittel nicht von Personen einzunehmen, die Efavirenz (in Atripla enthalten) einnehmen, da dies zu schwerwiegenden, sogar lebensbedrohlichen Wechselwirkungen führen kann:

antihistamines—astemizole (Hismanal)
anti-migraine drugs (ergot derivatives)—dihydroergotamine (Migranal), ergotamine (Ergomar)
anti-anxiety drugs—midazolam (Versed), triazolam (Halcion)
gastrointestinal motility drugs—cisapride (Prepulsid)
antifungal drugs—voriconazole (Vfend), posaconazole (Posanol)
antipsychotic drugs—pimozide (Orap)

The following drugs can increase levels of efavirenz in your body:

Anti-HIV-Medikamente-Ritonavir (Norvir)

Die folgenden Medikamente können den Efavirenzspiegel im Blut senken:

antibiotika / Tuberkulose-Medikamente-Rifampicin
Kräuter- Johanniskraut, Ginkgo biloba
Atripla enthält Efavirenz, das die Spiegel der folgenden Medikamente senken kann:
antibiotics—clarithromycin (Biaxin), rifabutin (Mycobutin)
anti-tuberculosis drugs—rifampin
antidepressants—sertraline (Zoloft)
antifungal drugs—itraconazole (Sporanox), ketoconazole (Nizoral)
anti-HIV drugs—fosamprenavir (Telzir), indinavir (Crixivan), lopinavir (in Kaletra), ritonavir (Norvir), saquinavir (Invirase), darunavir (Prezista), nelfinavir (Viracept)
anti-seizure drugs—carbamazepine (Tegretol), phenytoin (Dilantin), phenobarbital
blood thinners—warfarin (Coumadin)
cholesterinsenkende Medikamente-Atorvastatin (Lipitor), Pravastatin (Pravachol), Simvastatin (Zocor)
Medikamente gegen Bluthochdruck—Kalziumkanalblocker wie Diltiazem (Dilitaz, Dilitazem), Felopdipin (Renedil), Nifedipin (Adalat) und Verapamil (Verap, Tarka)
Betäubungsmittel —Methadon (Ihre Methadondosis muss möglicherweise erhöht werden, wenn Sie Efavirenz anwenden)

Atripla enthält Tenofovir DF, das mit den folgenden Medikamenten interagieren kann, indem es deren Spiegel erhöht oder senkt. Diese Medikamente können auch die Tenofovir-Spiegel verändern:

ddI (Videx, Videx EC)
Lopinavir (in Kaletra)
Atazanavir (Reyataz)

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie das Anti-HIV-Medikament Maraviroc (Celsentri) einnehmen, da dieses mit Efavirenz in Atripla interagieren kann.

Resistenz, Kreuzresistenz und Behandlungsunterbrechung

Im Laufe der Zeit verändert das Virus seine Struktur, wenn neue Kopien von HIV im Körper hergestellt werden. Diese Veränderungen, Mutationen genannt, können dazu führen, dass HIV den Wirkungen von Anti-HIV-Medikamenten widersteht, was bedeutet, dass diese Medikamente bei Ihnen nicht mehr wirken. Die Verwendung einer Kombination von Arzneimitteln wie Atripla kann die Entwicklung von Arzneimittelresistenzen verzögern.

Alle Anti-HIV-Medikamente sollten jeden Tag genau wie vorgeschrieben und angewiesen eingenommen werden. Wenn die Dosen verzögert, versäumt oder nicht wie vorgeschrieben eingenommen werden, können die Spiegel der in Atripla enthaltenen Arzneimittel im Blut zu niedrig werden. In diesem Fall kann sich ein resistentes Virus entwickeln. Wenn Sie feststellen, dass Sie Probleme haben, Ihre Medikamente wie angewiesen einzunehmen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt und dem medizinischen Fachpersonal darüber. Sie können Wege finden, Ihnen zu helfen.

Wenn Sie die Einnahme von Atripla abbrechen, können niedrige Efavirenzspiegel bis zu zwei oder drei Wochen in Ihrem Körper verbleiben. In Abwesenheit einer Kombinationstherapie sind diese niedrigen Efavirenzspiegel nicht hoch genug, um HIV zu unterdrücken, und können dazu führen, dass HIV gegen Efavirenz resistent wird. Wenn Sie Efavirenz einnehmen und Ihre Therapie unterbrechen müssen, sprechen Sie daher mit Ihrem Facharzt über Möglichkeiten, die Wahrscheinlichkeit zu minimieren, dass HIV in Ihrem Körper gegen Efavirenz resistent wird. HIV, das gegen Efavirenz resistent ist, ist normalerweise auch gegen andere NNRTI wie Rilpivirin (Edurant), Nevirapin (Viramune) und Delavirdin (Rescriptor) resistent.

Wenn HIV gegen ein Medikament in einer Klasse resistent wird, wird es manchmal gegen andere Medikamente in dieser Klasse resistent. Dies nennt man Kreuzresistenz. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre aktuellen und zukünftigen Behandlungsmöglichkeiten. Um Ihnen bei der Entscheidung zu helfen, was diese zukünftigen Therapien sein könnten, kann Ihr Arzt irgendwann eine kleine Blutprobe mit Resistenztests analysieren lassen.

Sollte HIV in Ihrem Körper gegen die Arzneimittel in Atripla resistent werden, kann Ihr Arzt Ihnen mit Hilfe von Resistenztests ein neues Behandlungsschema empfehlen.

Dosierung und Formulierungen

Atripla kommt in Form von rosa Tabletten. Jede Tablette enthält die folgenden Medikamente:

efavirenz-600 mg
FTC—200 mg
Tenofovir DF-300 mg

Die Erwachsenendosis beträgt eine Tablette vor dem Schlafengehen.

Atripla ist in Kanada zur Behandlung von HIV-Infektionen bei Erwachsenen zugelassen. Ihr Arzt kann Ihnen weitere Informationen zur Verfügbarkeit und Abdeckung von Atripla in Ihrer Region geben. CATIE Online-Modul Bundes-, Provinz- und territoriale Drogenzugangsprogramme enthält auch Informationen über kanadische Drogenabdeckung.