Bedside Shift Reports (BSR) sind heute für viele Krankenschwestern ein ziemlich neues Konzept, obwohl es sie schon seit fast 40 Jahren gibt. In jüngster Zeit haben Krankenhäuser BSRs in Übereinstimmung mit den Standards der Gemeinsamen Kommission selbst übernommen. BSRs haben eine Metamorphose durchlaufen und sich von der Station der Krankenschwester zum Bett des Patienten bewegt. Dies soll die Sicherheit verbessern und den Patienten ein besseres Verständnis ihres Zustands und Behandlungsplans vermitteln.
Per Definition ist ein BSR der Schichtwechselbericht zwischen der entlassenen Krankenschwester und der entgegenkommenden Krankenschwester, der am Krankenbett stattfindet. Dies macht Patienten zu einem Teil des Prozesses bei der Bereitstellung von Pflege.
Kommunikation verbessert die Sicherheit
Die Kommunikation mit dem Patienten und der Familie über alle Aspekte der Pflege, Behandlung und Dienstleistungen ist ein wichtiges Merkmal einer Kultur der Sicherheit. Ziel der BSR-Strategie ist es, die sichere Übergabe der Pflege zwischen Pflegekräften durch Einbeziehung von Patient und Familie zu gewährleisten.
Traditionell wurden Schichtwechselberichte auf der Schwesternstation außerhalb der Patienten erstellt. Während Krankenschwestern auf der Station der Krankenschwester sind, die Berichte ausfüllt, hat die Forschung gezeigt, dass Sentinel-Ereignisse eher auftreten, laut „Bedside Shift Report: Implikationen für die Patientensicherheit und Qualität der Versorgung“, einem Artikel in Nursing2015. BSRs eliminieren diese Zeit alleine und geben dem Patienten ein Gefühl der Inklusion mit den Krankenschwestern als Teil des Gesundheitsteams.
Da Krankenschwestern die erste Verteidigungslinie sind, wenn es um Patientensicherheit geht, sind BSR ein wesentlicher Bestandteil des Pflegeplans. Die Krankenschwester ist für die Kommunikation verantwortlich, die während des Schichtwechselberichts erfolgt. Dies ist die Zeit, in der die Krankenschwester die Krankengeschichte des Patienten, die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung und den Behandlungsplan einschließlich der verschriebenen Medikamente überprüfen kann.
Während dieser Zeit kann der Patient Fragen stellen und kurz- und langfristige Ziele mit der Krankenschwester festlegen. Diese Form des Schichtberichts verbessert die Kommunikation der Mitarbeiter und stellt gleichzeitig die Rechenschaftspflicht der Krankenschwester sicher.
BSR implementieren
Bei der Einführung und Implementierung von BSR sind mehrere Schritte erforderlich. Die Agentur für Gesundheitsforschung & Quality (AHRQ) empfiehlt die Implementierung in kleinem Maßstab mit einer kleinen Einheit als Pilot. Dies hilft Klinikern zu lernen, was funktioniert und was nicht.
Sobald ein Krankenhaus Zielbereiche für Verbesserungen identifiziert hat, besteht der nächste Schritt darin, das Buy-In des Personals zu erhalten, was für den Erfolg entscheidend ist.
Patienten und Angehörige werden während der vorherigen Schicht und wenn ihre Krankenschwester rundet, über BSR informiert. Krankenschwestern müssen in den kritischen Elementen der BSR in derselben Sprache mit Einführungen geschult werden, den Prozess mit SBAR fortsetzen und dem Patienten am Ende danken. Die Präsentation einer konsistenten Botschaft schafft Vertrauen bei Patient und Familie.
Laut AHRQ sind die kritischen Elemente eines BSR:
- Stellen Sie das Pflegepersonal, den Patienten und die Familie einander vor.
- Laden Sie den Patienten und (mit Erlaubnis des Patienten) die Familie zur Teilnahme ein. Der Patient bestimmt, wer Familie ist und wer an der BSR teilnehmen kann.
- Öffnen Sie die elektronische Patientenakte am Krankenbett.
- Führen Sie einen mündlichen Bericht mit Worten durch, die der Patient und die Familie verstehen können.
- Führen Sie eine fokussierte Beurteilung des Patienten und eine Raumsicherheitsbewertung durch.
- Zu erledigende Aufgaben überprüfen.
- Identifizieren Sie die Bedürfnisse und Bedenken von Patienten und Angehörigen.
Krankenschwestern und Patienten ernten Belohnungen
Die Vorteile für Krankenschwestern beginnen mit der Effizienz der Berichterstattung. BSRs verbessern auch die Teamarbeit der Mitarbeiter, indem sie Krankenschwestern die Möglichkeit geben, am Krankenbett zusammenzuarbeiten, Gewährleistung der Rechenschaftspflicht. Die Verwendung eines standardisierten Formats reduziert das Risiko von Missverständnissen. Eine bessere Kommunikation hilft auch der entgegenkommenden Krankenschwester, Aufgaben je nach Bedarf zu priorisieren. Krankenschwestern sind während des Berichts immer auf derselben Seite, da beide gleichzeitig dieselben Informationen anzeigen.
Auch Patienten profitieren von BSRs. Durch Anhören des Berichts erfährt der Patient etwas über den Pflegeplan und die Ziele. Der BSR-Prozess erkennt den Patienten als Partner an und versichert dem Patienten, dass die Krankenschwestern als Team arbeiten. Zu wissen, dass das Pflegepersonal die Informationen erhält, die zur Erleichterung der Pflege erforderlich sind, verringert die Angst der Patienten und der Familie und verbessert die Patientenzufriedenheit.
Wenn Sie einen BSR-Plan anwenden, werden Sie wahrscheinlich Patientenzufriedenheitswerte sehen, die positivere Erfahrungen widerspiegeln.
BSRs können das Risiko von Medikationsfehlern verringern, zum Teil, weil ein Zwei-Verifizierer-System die entgegenkommende Krankenschwester mit der auslaufenden Krankenschwester IV-Medikamente, Pumpeneinstellungen, Blutproduktkompatibilität und mögliche Arzneimittelnebenwirkungen überprüfen lässt. Die Krankenschwester kann auch Operationswunden beurteilen, auf Druckgeschwüre prüfen und das allgemeine Erscheinungsbild des Patienten beobachten.
Herausforderungen und Bedenken
Krankenschwestern haben einige Bedenken hinsichtlich der BSR geäußert, darunter:
- Mangelnde Privatsphäre in halbprivaten Räumen, was zu potenziellen HIPAA-Verstößen führt
- unbekannte Besucher oder Familie im Raum
- Entdeckung neuer Diagnosen oder Laborergebnisse, die noch nicht mit dem Patienten besprochen wurden
- schlafender Patient
- Patient kann aufgrund kognitiver oder sensorischer Einschränkungen nicht teilnehmen
- fragen von Patienten, die langwierige Klärung benötigen, Erhöhung der Berichtszeit.
Patienten müssen während des Aufnahmeverfahrens auf die BSR aufmerksam gemacht und beim Besuch von Freunden und Familie nach dem Austausch von Informationen gefragt werden. Der Patient hat das letzte Wort darüber, ob die Familie während dieser Zeit bleibt oder geht. Wenn der Patient absolute Privatsphäre wünscht, kann die Krankenschwester höflich Familie und Freunde bitten, zu gehen. Darüber hinaus sollte vor oder nach der BSR Zeit für den Austausch sensibler Informationen vorgesehen werden, die dem Patienten nicht mit der entgegenkommenden Krankenschwester mitgeteilt wurden.
Patienten sollten auch die Entscheidung treffen, ob sie für die BSR geweckt werden möchten. Dies ist eine Überlegung, da erholsamer Schlaf ein wichtiger Teil des Heilungsprozesses ist.
Sobald Sie diese Herausforderungen gemeistert haben, können BSRs einen positiven Einfluss auf die Patientenversorgung haben.