Eisenmangelanämie gilt als die häufigste Form der Anämie. Die Unfähigkeit, genügend Eisen aufzunehmen, kann bei Personen auftreten, die sich einer Magenbypassoperation unterzogen haben, oder bei Personen mit Morbus Crohn oder Zöliakie.2 Die chronische Anwendung bestimmter pharmakologischer Wirkstoffe wie Salicylate, nichtsteroidale Entzündungshemmer, Antikoagulanzien und Kortikosteroide kann zu einem arzneimittelinduzierten Blutverlust führen, der auf eine direkte Reizung der Magenschleimhaut oder die Tendenz dieser Wirkstoffe zurückzuführen ist, die Blutung zu verstärken.3
Symptome eines Eisenmangels
Frühe Symptome eines Eisenmangels sind oft vage und können unbemerkt bleiben. Wenn der Körper mehr Eisenmangel hat, kann der Patient Symptome wie Müdigkeit, blasse Haut, Schwäche, Schwindel, Kopfschmerzen, Atemnot bei Anstrengung, Entzündungen oder Schmerzen der Zunge und Tachykardie aufweisen.1,3,4 Einige Patienten haben möglicherweise ein abnormales Verlangen nach Materialien wie Eis oder Schmutz, die als Pica bezeichnet werden.5
Anämie bei Personen, die nicht schwanger sind, stillen, menstruieren oder eine fleischbeschränkte Diät einhalten, kann ein Symptom für eine schwerwiegendere Erkrankung sein, und diese Patienten sollten einen Arzt aufsuchen.3 Patienten, die Anzeichen einer Eisenmangelanämie aufweisen, sollten ermutigt werden, sich von ihrem primären Gesundheitsdienstleister medizinisch untersuchen zu lassen.
Behandlung von Eisenmangel
Die Verwendung von Eisenpräparaten kann bei Frauen mit schweren oder verlängerten Menstruationszyklen oder bei Patienten, die häufig Blut spenden, erforderlich sein. 3 Eisenpräparate können auch für Personen erforderlich sein, die sich von bestimmten Erkrankungen wie Magengeschwüren, Krebs und Ösophagusvarizen, Verletzungen wie Autounfällen im Zusammenhang mit Blutverlust und kürzlich durchgeführten Operationen erholen.3
Wenn Eisenpräparate gerechtfertigt sind, bestimmt der primäre Gesundheitsdienstleister, welches Produkt für den Einzelnen am besten geeignet ist (Tabelle). Die Auswahl kann darauf basieren, wie gut das Eisen absorbiert und vertragen wird, Dosierungsintervalle, und die Menge an elementarem Eisen, die pro Dosis abgegeben wird.3
Nicht verschreibungspflichtige Eisenpräparate sind mit 2 Eisenformen erhältlich: Eisen und Eisen (III). Eisensalze (Eisenfumarat, Eisensulfat und Eisengluconat) sind die am besten absorbierten Formen von Eisen.6 Diese Produkte sind in Formulierungen mit sofortiger und kontrollierter Freisetzung sowie in magensaftresistenter Form erhältlich, um Magenreizungen zu verringern.
Eisensalzformulierungen können mit Ascorbinsäure verabreicht werden, um die Absorption zu verbessern, und Kombinationsprodukte, die sowohl Eisen als auch Ascorbinsäure enthalten, sind verfügbar. Den Patienten kann auch geraten werden, Eisenpräparate mit Fruchtsäften mit hohem Ascorbinsäuregehalt einzunehmen, um die Absorption zu verbessern.
Im Jahr 2009 führte Avalen Consumer Bifera ein, das als einziges nicht verschreibungspflichtiges Eisenpräparat vermarktet wird, das Hämeisen (Eisen auf Proteinbasis) und Nicht-Hämeisen (pflanzliches Eisen) enthält. Es ist in Pillenform mit minimal oder praktisch keinen gastrointestinalen (GI) Nebenwirkungen erhältlich. 7
Anleitung geben
Während der Beratung sollten die Patienten darauf hingewiesen werden, dass die Verwendung von Eisenpräparaten zu Magen-Darm-Reizungen, Übelkeit, Verstopfung, dunklem Stuhl und Bauchschmerzen führen kann. Diese Ergänzungen sollten wie angewiesen unter der Aufsicht eines primären Gesundheitsdienstleisters eingenommen werden, und Patienten sollten sich an ihren primären Gesundheitsdienstleister wenden, wenn sie Nebenwirkungen bemerken oder wenn sich die Symptome verschlimmern. Den Patienten sollte auch geraten werden, Routineuntersuchungen bei ihrem primären Gesundheitsdienstleister durchzuführen, um ihren Eisenspiegel zu überwachen.
Viele Hersteller empfehlen die Einnahme von Eisenpräparaten zu den Mahlzeiten, um Magenreizungen zu vermeiden. Patienten, die über Eisenmangel besorgt sind, sollten diese Produkte erst verwenden, wenn sie von ihrem primären Gesundheitsdienstleister bewertet wurden, um die Angemessenheit der Anwendung sicherzustellen. Patienten, die sich für diese Nahrungsergänzungsmittel entscheiden, sollten daran erinnert werden, während der Anwendung dieser Nahrungsergänzungsmittel keine anderen Multivitaminpräparate einzunehmen, die Eisen enthalten, um eine Eisentoxizität zu vermeiden. Den Patienten sollte geraten werden, Eisenpräparate in kindersicheren Behältern außerhalb der Reichweite von Kindern aufzubewahren, um versehentliche Vergiftungen zu vermeiden. PT
Frau Terrie ist eine Autorin für klinische Pharmazie mit Sitz in Haymarket, Virginia.
1. Eisenmangelanämie. In: Medline Plus Web site. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000584.htm . Zugegriffen werden kann 4, 2011
2. Was verursacht Eisenmangelanämie? Vereinigte Staaten Department of Health and Human Services National Heart Lung and Blood Institute Website. www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/ida/ida_causes.html . Zugriff am 4. Mai 2011.
3. Huckleberry Y, Rollins C. Essentielle und bedingt essentielle Nährstoffe. In: Berardi R, Newton G, McDermott JH, et al., Hrsg. Handbuch der nicht verschreibungspflichtigen Medikamente. 16. Aufl. Washington, DC: Amerikanische Apothekervereinigung; 2009: 407-408.
4. Eisenmangelanämie. Website der Mayo Clinic. www.mayoclinic.com/health/iron-deficiency-anemia/DS00323/DSECTION=symptoms . Zugriff am 5. Mai 2011.
5. Eisenmangelanämie. Merck Handbuch für medizinisches Fachpersonal Online-Ausgabe. www.merckmanuals.com/professional/sec11/ch130/ch130b.html?qt=iron Mangelanämie&alt=sh. Zugriff am 4. Mai 2011.
6. Eisen ergänzt Nahrungsergänzungsmittel Fact Sheet. National Institutes of Health Amt für Nahrungsergänzungsmittel Website. http://ods.od.nih.gov/factsheets/iron/. Zugriff am 4. Mai 2011.
7. Bifera Produktinformationen. Avalen Consumer-Website. www.bifera.com /. Zugriff am 4. Mai 2011.