Bewertunggallenblase Adenomyomatose: Diagnose und Management

Gallenblase (GB) Adenomyomatose (ADM) ist eine gutartige, erworbene Anomalie, die durch Hypertrophie des Schleimhautepithels gekennzeichnet ist, das in die Zwischenräume eines verdickten Muscularis eindringt und sogenannte Rokitansky-Aschoff-Nebenhöhlen bildet. Es gibt drei Formen von ADM: segmental, fundal und seltener diffus. Ätiologie und Pathogenese sind nicht gut verstanden, aber chronische Entzündung der GB ist ein notwendiger Vorläufer. Die Prävalenz von ADM in Cholezystektomie-Proben wird zwischen 1% und 9% mit einem ausgewogenen Geschlechterverhältnis geschätzt; Die Inzidenz steigt nach dem 50. Obwohl ADM normalerweise asymptomatisch ist, kann es sich auch ohne assoziierte Gallensteine (50% bis 90% der Fälle) als Bauchschmerzen oder Leberkolik manifestieren. ADM kann auch durch einen Anfall von akalkulöser Cholezystitis aufgedeckt werden. Die präoperative Diagnose basiert hauptsächlich auf Ultraschall (US), der intraparietale pseudozystische Bilder und „Kometenschwanz“ -Artefakte identifiziert. MRT mit MRT-Cholangiographie-Sequenzen ist die Referenzuntersuchung mit charakteristischen „Perlenketten“ -Bildern. Symptomatische ADM ist eine Indikation für eine Cholezystektomie, die zum vollständigen Verschwinden der Symptome führt. Asymptomatische ADM ist keine Indikation für eine Operation, aber die radiologische Diagnose muss zweifelsfrei sein. Wenn diagnostische Zweifel an der Möglichkeit von GB-Krebs bestehen, ist eine Cholezystektomie gerechtfertigt. Die Entdeckung von ADM in einer Cholezystektomieprobe erfordert keine spezielle Überwachung.

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