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Issues of Concern

Der Prozess der Credentialing

Einrichtungen des Gesundheitswesens sollten Personal Statuten, die Verwaltungsprozesse, die sicherstellen, dass die Beschäftigten im Gesundheitswesen bieten kompetente und sichere Versorgung führen.

Alle Beschäftigten im Gesundheitswesen sollten verstehen, dass das Praktizieren klinischer Medizin ein Privileg ist und mit der ersten Anerkennung einhergeht. Nachdem die Person akkreditiert ist, besteht der nächste Schritt darin, sich mit den Privilegien der Praxis zu befassen, die von der Bewertung der klinischen Qualifikationen, der Ausbildung und der Gesamtleistung des Anbieters abhängen. Für Privilegien und Anmeldeinformationen, Die Satzung sollte sich mit Folgendem befassen:

1. Der Vorbewerbungsprozess, um zu überprüfen, ob ein medizinisches Fachpersonal die grundlegenden Kriterien für die Arbeit im Krankenhaus erfüllt
2. Gründe für die Ablehnung von Anträgen nach dem Vorbewerbungsprozess festlegen
3. Richten Sie einen Prozess ein, in dem sich der abgelehnte Mitarbeiter des Gesundheitswesens nach der ersten Ablehnung erneut bewerben kann
4. Haben Sie einen Prozess für die schnelle credentialing für locums, Notfallpersonal und kurzfristige Beschäftigung
5. Maßnahmen ergreifen, um die Ausübung der Medizin für diejenigen Mitarbeiter des Gesundheitswesens einzuschränken, die befolgen Sie nicht die Richtlinien oder der Pflegestandard ist nicht zufriedenstellend
6. Wie man vorübergehende Privilegien gewährt: Manchmal kann ein externer medizinischer oder chirurgischer Spezialist gebeten werden, Rat anzubieten oder ein lebensrettendes Verfahren durchzuführen. In solchen Szenarien sollte die Satzung in der Lage sein, sie unterzubringen.
7. Gewährung von Notfallprivilegien für Angehörige der Gesundheitsberufe in Katastrophenzeiten (z. B. bei Überschwemmungen oder Erdbeben kann es dringend erforderlich sein, dass sich das Personal um die Patienten kümmert.
8. Festlegung eines Verhaltenskodex für einen Mitarbeiter des Gesundheitswesens, der eine Bescheinigung erhält, und der Strafen für die Missachtung
9. Gewährung von Privilegien mit Shadowing: Viele Male, Ärzte und Chirurgen von außerhalb der Vereinigten Staaten können unterschiedliche Ausbildung haben. Vor der Gewährung voller Privilegien müssen diese Mitarbeiter des Gesundheitswesens möglicherweise einige Wochen oder Monate lang beschattet oder beaufsichtigt werden. Zum Beispiel haben viele Krankenhäuser einen Prozess der Proctoring Chirurgen in der Herzchirurgie, um sicherzustellen, dass sie wissen, was sie tun.

Wer benötigt Credentialing?

Im Allgemeinen muss jedes lizenzierte, unabhängige medizinische Fachpersonal, das gesetzlich zugelassen und von einer Lizenzorganisation reguliert wurde, Dienstleistungen und Pflege ohne Aufsicht oder Anleitung im Rahmen der Lizenz des Einzelnen zu erbringen, anerkannt werden. Während jeder Staat einzigartige Gesetze in Bezug auf die medizinische Praxis hat, bedeutet eine Lizenz für den Gesundheitsberuf nicht, dass man jede gewünschte medizinische Dienstleistung erbringen kann. Zum Beispiel kann ein fortgeschrittener Krankenpfleger nicht unabhängig mit der Verschreibung von Medikamenten beginnen, oder ein Hausarzt kann nicht mit dem Einfügen zentraler Linien beginnen. Selbst unabhängige Krankenschwestern müssen bestimmten Regeln folgen, und in bestimmten Staaten arbeiten sie unter einem Arzt. Eine einfache Lizenzierung bedeutet nicht, dass Angehörige der Gesundheitsberufe alle Arten von klinischen Dienstleistungen erbringen dürfen. Jeder Mitarbeiter im Gesundheitswesen hat eine Rolle zu spielen, und sobald er eine Lizenz erhalten hat, kann er nur eine Funktion ausführen, für die er Privilegien erhält.

Privilegierung ist der Prozess, bei dem ein Mitarbeiter des Gesundheitswesens berechtigt ist, einen bestimmten Satz von Patientenpflegediensten auf der Grundlage einer Bewertung der Anmeldeinformationen und der Leistung des Einzelnen durchzuführen. Ein „Privileg“ ist definiert als eine Leistung, die nicht allen Beschäftigten im Gesundheitswesen zur Verfügung steht.

Agenturen, die Anmeldeinformationen überprüfen

Heute gibt es mehrere Agenturen und Organisationen, die die primären Quellen für die Überprüfung von Anmeldeinformationen überprüfen (Anon, 2018; Epstein & Epstein, 2012). Einige davon sind die folgenden:

National Practitioner Data Bank: Die NPDB ist ein Programm der US-Regierung, das Daten sammelt und autorisierten Benutzern zur Verfügung stellt. Zu den gesammelten Daten gehören negative Beschwerden, Fälle von Fehlverhalten, Auszeichnungen, Verlust von Privilegien, Verlust der Mitgliedschaft in der Berufsgenossenschaft, Aussetzung der Lizenz, Widerruf einer Lizenz oder Ausschluss von der Teilnahme an Medicaid- oder Medicare-Programmen. Das NPDM wurde vom Kongress geschaffen, um die Öffentlichkeit zu schützen und Betrug und Missbrauch im Gesundheitswesen zu verringern. Die NPDB wird vom Bureau of Health Workforce und der Health Resources and Services Administration verwaltet.

Daten von NPDM sind nur für Beschäftigte im Gesundheitswesen, Krankenhäuser, Fachgesellschaften und Lizenzagenturen oder Auftragnehmer verfügbar, die Bundespflegeprogramme verwalten. Einzelne Gesundheitsdienstleister können gegen eine geringe Gebühr Zugang zu ihren eigenen Unterlagen erhalten. Bei der Beantragung einer Lizenz in vielen Staaten muss man die NPDB-Daten einreichen.

Das American Board of Medical Specialties (ABMS) wurde 1933 gegründet und ist eine gemeinnützige Organisation, die 24 breite Disziplinen der Medizin vertritt. Der Vorstand hat die Aufgabe, einen strengen Prozess oder eine Bewertung der Zertifizierung amerikanischer Ärzte durch den Vorstand aufrechtzuerhalten. ABMS zertifiziert über 150 medizinische Fachgebiete. Der Vorstand arbeitet auch mit anderen professionellen medizinischen Agenturen und Organisationen zusammen, um Standards für die Bewohner und die Akkreditierung von Aufenthaltsprogrammen festzulegen. Die Informationen zu ABMS stehen der Öffentlichkeit zur Verfügung.

American Association of Nurse Practitioners (AANP) / American Nurses Credentialing Center (ANCC) sind zwei separate Agenturen, die auch überprüfen, ob die Krankenschwester Board zertifiziert ist.

Sanktionen und Ausschlüsse

Das Office of Inspector General (OIG) und das System for Award Management (SAM) sind zwei Agenturen, die auch bei der Überprüfung helfen, ob Gesundheitsdienstleister Einschränkungen / Sanktionen gegen ihre ärztliche Zulassung haben, die ihre Fähigkeit zur Ausübung der klinischen Medizin einschränken können.

Staatliche Websites zur Überprüfung der Lizenz

Jeder Staat hat eine medizinische Behörde, die ein Lizenzprüfungsprogramm durchführt. Diese sind weiter unterteilt in Krankenpflege, Zahnmedizin, Podologen, Doktor der Osteopathie und Ärzte / Arzthelferinnen.

Die rechtlichen Fragen

Alle Gesundheitseinrichtungen, die schriftliche Richtlinien entwickeln, die die Anmeldeinformationen und Privilegien regeln, müssen sich an einen Rechtsbeistand wenden, um sicherzustellen, dass die Richtlinien den staatlichen Gesetzen und den Anforderungen der Berufsorganisation und des Bundes entsprechen. Das Institut muss auch sicherstellen, dass die Beglaubigung ein fairer, unvoreingenommener Prozess ist, und es gibt eine Methode zur Überprüfung von Beschwerden.

Identifizierung des Antragstellers

Bei jedem Antrag muss der Mitarbeiter des Gesundheitswesens einen von der Regierung ausgestellten Ausweis und ein Foto vorlegen. In der Tat verlangen viele Krankenhäuser jetzt, dass das Foto gestempelt und notariell beglaubigt wird. Wenn die Krankenhäuser Referenzen anfordern, sollten sie den Lichtbildausweis des Antragstellers zusammen mit der Anfrage senden, um sicherzustellen, dass der Antragsteller den Ausweis eines anderen nicht missbraucht hat.

Hintergrundprüfung: Heute führen die meisten Gesundheitseinrichtungen eine Hintergrundprüfung für alle Bewerber durch. Eine Hintergrundüberprüfung kann jede kriminelle oder häusliche Gewalt sowohl auf Landes- als auch auf Bundesebene aufdecken. Einige Staaten empfehlen, dass Krankenhäuser auch verlangen, dass Antragsteller eine Kopie des Polizeiberichts vorlegen.

Bearbeitung des Antrags

Sobald der Antrag des Antragstellers eingegangen und genehmigt ist, kann der Gesundheitsdienstleister Privilegien beantragen.

Credentialing für besondere Umstände

Anbieter von Telemedizin

Da sich die Gesundheitsversorgung weiterentwickelt, dürfen einige Ärzte jetzt Telemedizin praktizieren, aber im Rahmen des Zumutbaren. Manchmal unterstützen Radiologen Notaufnahmen, indem sie CT-Scans oder fragwürdige Röntgenaufnahmen mitten in der Nacht überprüfen. Tatsächlich erlauben die Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste jetzt Gesundheitseinrichtungen, deren Patienten telemedizinische Dienste erhalten, einigen Ärzten, die ambulante chirurgische Versorgung und Teleradiologie anbieten, Privilegien und Ausweise zu gewähren. Es versteht sich, dass die meisten Zulassungsstellen die Verschreibung kontrollierter Substanzen oder die Untersuchung von Patienten über Telemedizin nicht zulassen. Die Krankenhäuser müssen einen spezifischen Standard in Bezug auf die Praxis der Telemedizin haben, weil sie das Potenzial für Missbrauch hat. Viele Versicherer und staatliche Zulassungsbehörden stimmen der Praxis der Telemedizin nur unter Aufsicht zu, um sicherzustellen, dass die Patienten angemessen versorgt werden.

Red Flags in Credentialing

Credentialing enthüllt oft viele Dinge über die Vergangenheit eines medizinischen Fachpersonals. Während einige von ihnen gutartige Ereignisse sein können, kommt eine beträchtliche Anzahl von Angehörigen der Gesundheitsberufe, die sich für die Zulassung bewerben, mit fragwürdigen Papieren und unzureichender klinischer Erfahrung. Einige der Warnzeichen sind:

• Die Zurückhaltung des Antragstellers, die Erlaubnis zur Kontaktaufnahme mit dem früheren Arbeitgeber oder der Gesundheitseinrichtung zu erteilen
• Die Zurückhaltung der Anwendung, spezifische Referenzen anzugeben, oder die Referenzen sind möglicherweise zu vage
• Plötzlicher Verzicht auf Zulassung oder Mitgliedschaft im medizinischen Personal
• Plötzlicher Verlust von Privilegien in einem Krankenhaus
• Deutliche Lücken in der klinischen Praxis
• Kurze Anstellung in mehreren Krankenhäusern
• Ungewöhnlich viele professionelle haftungsklagen mit dem endgültigen Urteil gegen den Praktiker
• Die Geschichte zeigt Drogenmissbrauch, häusliche Gewalt, oder unprofessionelles Verhalten
• Vorgeschichte der Untersuchung durch das State Board of Licensure oder andere Gesundheitsorganisationen
• Große Lücken im Versicherungsschutz
• Nachweis schlechter Programmbewertungen mehr als einmal

Struktur des Credentialing

• Kein Mitarbeiter des Gesundheitswesens sollte vor Abschluss des Anmeldungsprozesses arbeiten dürfen. Auf der anderen Seite sollte die Gesundheitseinrichtung die Erstanmeldung unverzüglich durchführen, damit die Beschäftigten im Gesundheitswesen nicht monatelang in der Schwebe bleiben. Der Verwaltungsrat sollte die endgültige Genehmigung der Beglaubigung vornehmen.
• Externe Organisation: Heutzutage können viele Agenturen Anmeldeinformationen überprüfen, und einige Gesundheitseinrichtungen arbeiten möglicherweise mit diesen Organisationen zur Überprüfung der Anmeldeinformationen zusammen, um den Prozess zu beschleunigen, insbesondere wenn der Mitarbeiter des Gesundheitswesens von außerhalb der USA stammt oder dringend Personal benötigt wird.
• Gesundheitseinrichtungen sollten den Anmeldeinformationsprozess regelmäßig überprüfen, damit neue staatliche oder bundesstaatliche Empfehlungen aktualisiert werden. Jedes Mal, wenn Änderungen im Anmeldeinformationsprozess vorgenommen werden, sollte der Rechtsbeistand diese zunächst überprüfen. Der Verwaltungsrat führt normalerweise die endgültige Genehmigung durch.
• Es muss verwaltungsinterne Abhilfemaßnahmen für fragwürdige Kandidaten geben, deren Referenzen grenzwertig sind.
• Sobald ein Anbieter akkreditiert wurde, sollten die Privilegien der Person alle 2 Jahre überprüft werden. Dies ist sehr wichtig, da der Anbieter möglicherweise neue Fähigkeiten erlernt hat, die er möglicherweise verwenden möchte. Beispielsweise hat ein Anbieter möglicherweise einen Kurs in bariatrischer Chirurgie belegt und möchte möglicherweise ein Programm im Krankenhaus einrichten. Auf der anderen Seite können einige Anbieter alt und fehleranfällig werden, und daher sollten die Privilegien für diese Chirurgen nur auf bestimmte Verfahren beschränkt sein. Andere Anbieter haben möglicherweise eine Krankheit wie Krampfanfälle oder Parkinson entwickelt, was bedeuten kann, dass sie im Operationssaal nicht sicher arbeiten können und daher Privilegien eingeschränkt werden müssen.
• Das Krankenhaus sollte Satzungen haben, die helfen, einen Prozess für die Überprüfung und Genehmigung von Bewerbern zu etablieren. Der Akkreditierungsprozess und jede Entscheidung sollten dokumentiert und schließlich vom Verwaltungsausschuss genehmigt werden.
• Alle Arbeitgeber müssen sich an den Americans with Disabilities Act halten. Der Antragsteller kann nicht diskriminiert oder verweigert credentialing nur wegen einer Behinderung.

Das Bewerbungsverfahren

Die meisten Gesundheitseinrichtungen verwenden ein 2-stufiges Bewerbungsverfahren. Die erste Vorbewerbung stellt sicher, dass der Antragsteller die Grundqualifikationen für die Einstellung an der Einrichtung erfüllt hat.

Die Vorbewerbung

Die Vorbewerbung ist ein Screening-Prozess und spart viel Zeit und Ressourcen bei der Identifizierung von Personen, die nicht einmal die Mindestanforderungen für den Job haben. Die Voranwendung bewertet normalerweise Folgendes:

• Eine uneingeschränkte Lizenz haben
• Disziplinarmaßnahmen oder Sanktionen durch Versicherer, Krankenhäuser, Zulassungsbehörden oder Berufsverbände
• Vorhandensein einer kriminellen Vorgeschichte
• Ist der einzelne Vorstand zertifiziert
• Allgemeiner Gesundheitszustand

Zusammen mit dem Lebenslauf wird die Vorbewerbung geprüft. Bei offenen Fragen muss der Antragsteller entweder mehr Material einreichen oder der förmliche Antrag wird abgelehnt.

Wenn festgestellt wird, dass der Mitarbeiter des Gesundheitswesens fragwürdige Anmeldeinformationen hat, muss ihm schriftlich mitgeteilt werden, dass der zuständige Vorstand, die zuständigen Behörden oder Organisationen für weitere Untersuchungen kontaktiert werden.

Der formelle Antrag

Sobald der Vorantrag die Mindestanforderungen für die Beglaubigung erfüllt, wird der Person ein formeller Antrag zugesandt. Während der endgültigen Bewerbung werden in der Regel folgende Punkte bewertet:

• Der Antragsteller sollte sich bereit erklären, die Patienten kontinuierlich zu einem akzeptablen Versorgungsstandard zu versorgen.
• Der Antragsteller sollte den Erhalt der Satzung des Krankenhauses bestätigen, Vorschriften, Regeln, und der Verhaltenskodex. Eine Kopie der Satzung sollte unterschrieben, datiert und an das Credentialing Committee zurückgeschickt werden.
• Haben Sie immer schriftlich, dass alle akkreditierten Mitarbeiter des Gesundheitswesens Zugang zu Patientenakten haben, aber die medizinischen Aufzeichnungen werden nach dem Zufallsprinzip geprüft, um Qualität und Kompetenz zu bewerten.
• Das Gesundheitspersonal sollte Informationen über den Gesundheitszustand und die Impfung bereitstellen. Die meisten Krankenhäuser verlangen jetzt, dass Ärzte gegen Hepatitis B geimpft werden.
• Der Mitarbeiter des Gesundheitswesens muss sich bei Bedarf einer von der Einrichtung geforderten geistigen und / oder körperlichen Untersuchung unterziehen. Die Nichtvereinbarung kann zur Beendigung oder Aussetzung von Privilegien ohne Recht auf Anhörung führen.
• Wenn das Gesundheitswesen zusätzliche Privilegien wünscht, sollte er oder sie den Antrag schriftlich einreichen.
• Der Antragsteller muss unterschreiben und zustimmen, dass alle Nachweise, Informationen und Diplome gültig und vollständig sind. Falsche Angaben oder Auslassungen können Gründe für die sofortige Beendigung der Privilegien oder den Widerruf der Anwendung sein.