Bovine Respiratory Disease & Diagnostic Veterinary Medicine

Dezember 1, 2 und 3 2009, Casper, Wyoming

Bovine Respiratory Disease & Diagnostic Veterinary Medicine (Umgang mit Atemwegserkrankungen in der Herde)

Donald Montgomery, DVM, PhD, Dipl ACVP
Pathologe und Direktor, Wyoming Staatliches Veterinärlabor

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Jahr für Jahr sind Erkrankungen des Atmungssystems eine der Hauptursachen für Krankheit und Tod bei Rindern aus 6 wochen bis zwei Jahre alt. Leider ist dies heute genauso wahr wie vor 30 Jahren, trotz der Entwicklung neuer und verbesserter Impfstoffe, neuer Breitbandantibiotika und eines verbesserten Grundwissens über die Ursache von Krankheiten. Warum? Ich habe keine Antwort und bezweifle, dass es jemand tut. Als Pathologe sehe ich oft aus erster Hand die verheerenden Auswirkungen, die Bakterien in der Lunge von Rindern haben können, die an Atemwegserkrankungen oder hohem Fieber sterben. Ich frage mich oft: „Sie wissen, dass dieses Kalb eine bakterielle Lungenentzündung hatte, warum haben sie es geschickt?“ „Was muss ich wissen, um einen besseren Job zu machen?“ Gibt es eine fehlende Information, die das alles zusammenhält?“ Als Pathologe sehe ich auch Lungen von Rindern, bei denen der Verdacht auf Versandfieber besteht, die auf dem Feld möglicherweise abnormal aussahen, bei mikroskopischer Untersuchung jedoch keine Anzeichen einer Lungenentzündung aufwiesen. Offensichtlich gibt es irgendwo eine Trennung. Diese Präsentation konzentriert sich auf Versandfieber und erwähnt einige Zustände, die mit Atemwegserkrankungen bei Rindern verwechselt werden können. Ich bin ein diagnostischer Pathologe, werde also nicht auf Impfungen oder Behandlungen eingehen; dies ist der Zuständigkeitsbereich anderer Tiergesundheitsexperten, insbesondere Ihres Tierarztes. Diagnostische Überlegungen werden ein ständiges Thema sein. Es gibt eine Reihe von Gründen, Diagnosen an erkrankten Tieren durchzuführen, am wichtigsten ist das Lernen.

Im Mittelpunkt des heutigen Vortrags steht das LERNEN; Was können wir von erkrankten Tieren und voneinander lernen.

Der bovine Respiratory Disease Complex (BRD, Versandfieber) ist ein multifaktorieller Prozess. Es gibt viele Variablen, die zusammenkommen, um Krankheiten zu verursachen. Keine zwei Szenarien sind genau gleich, aber sie gipfeln oft in schweren und tödlichen bakteriellen Lungenentzündung. Vielleicht sind es diese Komplexitäten, die unsere Bemühungen zur Kontrolle der BRD behindern. Ein großer Teil meiner Erfahrung war als Pathologe Atemwegserkrankungen in Feedlot untersuchen, nicht Bereich Rinder. Die Variablen, Viren und Bakterien sind gleich, unabhängig davon, ob das Vieh weidet oder in einem Futterlot eingeschlossen ist; Die Futterlot-Umgebung vergrößert einfach die verschiedenen Teilnehmer. Der Feedlot ist auch ein ziemlich gutes Labor für ein besseres Verständnis von BRD. Wir alle, Produzenten sowie praktizierende Tierärzte, Labordiagnostiker und eine Vielzahl anderer Tiergesundheitsexperten sollten uns bemühen, unser Wissen bei jeder Gelegenheit zu teilen; Nur wenn wir voneinander lernen, können wir bessere Fortschritte bei der Bekämpfung von BRD erzielen.

Bovine Respiratory Disease Complex – SHIPPING FEVER

Die Erreger

Wenn Shipping Fever erwähnt wird, ist einer unserer ersten Gedanken eine Virusinfektion. Viren sind ein wichtiger Bestandteil von BRD, aber nicht unbedingt bei allen Ausbrüchen von Atemwegserkrankungen vorhanden. Ich bezweifle, dass ich Ihnen viel sagen kann, was Sie bereits nicht wissen. Die Hauptviren sind IBR (bovine Herpesvirus Typ 1), Parainfluenzavirus-3, Respiratory Syncytial Virus und Bovine Virus Diarrhoe. BVD wird im Allgemeinen nicht als primärer Erreger der Atemwege im Sinne der anderen gerade erwähnten Viren angesehen; Es ist eher für die Lähmung des Immunsystems verantwortlich. Die Industrie macht ziemlich gute Fortschritte bei der Beseitigung von Kälbern, die hartnäckig mit dem BVD-Virus infiziert sind, aber es ist immer noch da draußen und hartnäckig infizierte Kälber dienen als Infektionsquelle für Herdengenossen. Andere Viren können beim Versandfieber eine Rolle spielen: Das bovine Respiratory Coronavirus und selten das bovine Adenovirus können in einigen Fällen beteiligt sein, aber die Schule ist immer noch nicht dabei.

Wie Sie alle wissen, ist bakterielle Lungenentzündung der wahre Killer im Versandfieber. Diese Namen sind Ihnen auch sehr vertraut; Die wichtigsten sind Mannheimia hemolytica, Pasteurella multocida, Histophilus somni (früher Hemophilus somnus) und Mycoplasma spp. (bovis). Historisch gesehen wurde die Zahl der tödlichen Fälle von M. hemolytica dominiert, gefolgt von P. multocida > Histophilus somni. Mycoplasma-Infektionen hingegen sind in der Regel sporadisch, treten jedoch häufig auf, wobei eine große Anzahl von Tieren an Atemwegserkrankungen und Gelenkinfektionen leidet. Nach einigen Studien gibt es jedoch Jahre, in denen diese relativ hohe Prävalenz aus dem Gleichgewicht geraten ist; 1998 wurde die Anzahl der Fälle im Oklahoma Animal Disease Diagnostic Lab von Histophilus dominiert; Warum ist nur Vermutung, eine andere unbekannte, wenn es um BRD geht.

Die Impfstoffe

Impfstoffe gegen BRD werden hoffentlich stetig verbessert, entwickelt und vermarktet, aber als Pathologe ist es mir sicherlich unangenehm, über Impfstoffe zu sprechen. Ich sage Studenten an der Universität von Wyoming, dass es über 60 verschiedene Impfstoffe gibt, die als Hilfe bei der Prävention von BRD vermarktet werden. Ich kann verstehen, warum die Wahl der Impfstoffe für ein Herdengesundheitsprogramm verwirrend sein kann. Ihr Tierarzt ist die beste Quelle für regionale Informationen über die richtige Auswahl von Impfstoffen, wann und wie sie zu verwenden, und andere Richtlinien. Es ist wichtig, dass Impfstoffe auf dem Bauernhof oder der Ranch ordnungsgemäß gehandhabt und verwendet werden. Der beste Impfstoff auf dem Markt ist von geringem Nutzen, wenn er falsch gehandhabt, missbraucht oder zur falschen Zeit verabreicht wird.

Die Antibiotika

Wie Impfstoffe wurden in den letzten Jahren mehrere neue Antibiotika auf den Markt gebracht. Diese Antibiotika sind wirksam gegen eine breite Palette von bakteriellen Krankheitserregern. Die Verwendung dieser starken Antibiotika ist oft von geringem Nutzen, wenn sie zu spät im Krankheitsverlauf verabreicht werden, wenn die Schädigung der Lunge weit fortgeschritten ist. Das Versäumnis, die Krankheit frühzeitig zu diagnostizieren und die Antibiotikatherapie aggressiv und effektiv einzuleiten, ist die häufigste Ursache für das Versagen der Behandlung. Wichtig ist, dass sich ein Trend der Entwicklung von Antibiotikaresistenzen durch bakterielle Erreger, der vor 10 bis 15 Jahren festgestellt wurde, umkehrt. Ich würde gerne glauben, dass dies auf den vernünftigeren Einsatz dieser Medikamente durch die Viehindustrie zurückzuführen ist; herzlichen Glückwunsch.

Diagnose für BRD

Die Durchführung diagnostischer Tests für BRD-Fälle ist die einzige Möglichkeit für Hersteller, praktizierende Tierärzte und diagnostisches Laborpersonal, dies zu lernen. Der Lernprozess kann zu Beginn einer klinischen Erkrankung beginnen, muss aber nicht mit dem Tod eines Tieres enden. Der Lernprozess beginnt auch beim Produzenten. Ob der Lernprozess mit dem Rancher beginnt und endet oder nicht, liegt in seinem Ermessen, kann aber weiterhin detaillierte und ja, etwas kostspielige diagnostische Laborverfahren beinhalten. Ist der Nutzen die Kosten wert? Dies muss der Produzent selbst beantworten. Es ist unwahrscheinlich, dass Rinderproduzenten auf der Ebene der Farm oder Ranch Budget für umfangreiche Diagnostik. Wenn Ihr Budget und Appetit auf Diagnostik begrenzt ist, können Sie immer noch von On-the-Ranch-Nekropsien profitieren, aber das Potenzial für das Lernen, obwohl ein definitives Plus, stellt nur die Spitze des Eisbergs dar. Welchen Preis können wir für das Lernen zahlen?

Die Diagnose einer Virusinfektion muss unbedingt frühzeitig im Verlauf der klinischen Erkrankung erfolgen; viele Viren wie PI-3 und RSV sind nur in den frühen Stadien vorhanden, wenn Sie warten, bis ein Tier gestorben ist, kann das Virus nicht mehr wiederhergestellt werden, und es kann keine endgültigen Restläsionen einer Virusinfektion geben, wenn die Lunge mikroskopisch untersucht wird von einem Pathologen. Was sind dann mögliche Tests für Viren, die zu Beginn der Infektion verwendet werden können? Erstens gibt es keinen Ersatz für die Isolierung des Virus. Hierfür sind tiefe Nasen- oder Rachenabstriche die Proben der Wahl. Es ist wichtig, die Tupfer mit Sekreten nass zu machen und die Tupfer in einem sterilen Behälter gekühlt zu versenden (Sie können einen Holztupfer mit Baumwollspitze in einem Blutschlauch oder einer Plastiktüte mit Reißverschluss abbrechen). Nicht grob zu sein, aber ein Virologe Kollege von mir empfiehlt Tampons anstelle von Baumwolle gekippt Tupfer wegen ihrer erhöhten Saugfähigkeit. Der Nachteil der Virusisolierung ist die Bearbeitungszeit, die bis zu 2 oder 3 Wochen betragen kann. Abhängig von den Fähigkeiten und Ressourcen des Labors ist ein empfindlicher Test zum Nachweis des Virus die Polymerase-Kettenreaktion, die innerhalb weniger Stunden durchgeführt werden kann. Eine andere Testmethode ist die Serologie. Blutproben müssen zu Beginn der klinischen Erkrankung und eine weitere Probe 10 bis 14 Tage später entnommen werden; Ein vierfacher Anstieg des Antikörpertiters ist ein guter Hinweis auf eine Virusinfektion. Auch hier wartet der Nachteil jedoch 2 Wochen auf Ergebnisse. Auch wenn Virusisolierung und Serologie mehrere Tage dauern, können die Ergebnisse Ihnen und Ihrem Tierarzt helfen, Managemententscheidungen für zukünftige Jahre zu treffen.

Wie bereits erwähnt, ist bakterielle Pneumonie in der großen Mehrzahl der BRD-Fälle die unmittelbare Todesursache. Mannhemia hemolytica und P. multocida sowie Histophilus somni sind häufige Bewohner der Nasenwege und meiner Meinung nach sagt eine positive Kultur wenig über die Ursache der bakteriellen Pneumonie aus. Mykoplasmen sind in den Nasengängen seltener, einige Berichte zeigen nur 3-6% der gesunden Rinder beherbergen den Organismus, aber auch hier ist eine Ursache-Wirkungs-Beziehung schwer herzustellen. Wenn Sie die Gelegenheit nutzen, können Sie als Produzent viel von der Bewertung der Lungen toter Rinder lernen, bis hin zur Identifizierung des wahrscheinlichsten bakteriellen Erregers und in einigen Fällen eine Schätzung der Dauer der Lungenentzündung. Die beiden häufigsten Bakterien, M. hemolytica und P. multocida, sind am einfachsten zu unterscheiden und werden hier als Beispiel verwendet. In vielerlei Hinsicht stellen diese beiden Bakterien die Ursache für eine tödliche Lungenentzündung bei Rindern dar. Mannhemia hemolytica verursacht eine akute, schnell fortschreitende, fulminante Pneumonie. Die betroffenen Tiere sind offensichtlich sehr krank und sterben in vielen Fällen 3 bis 7 Tage nach Krankheitsbeginn. Wenn die Behandlung verzögert wird, selbst wenn sich die Tiere erholen, kommt es zu erheblichen Lungenrestschäden. Im entgegengesetzten Extrem ist die durch P. multocida verursachte Lungenentzündung tendenziell heimtückisch und entwickelt sich langsamer. Es ist schwierig für diese Tiere, als klinisch krank identifiziert zu werden. Infolgedessen befindet sich die Lungenentzündung bereits in den chronischeren Stadien, wenn Antibiotika zum ersten Mal verabreicht werden, was häufig zu einem Behandlungsversagen führt. Auch hier, wenn das Tier lebt, wird es Restschäden geben. Die groben pneumonischen Läsionen sind typisch für diese beiden Extreme. Zu den Gemeinsamkeiten gehört eine relativ scharfe Abgrenzungslinie zwischen den festen, verfärbten vorderen und ventralen Bereichen der Lungenentzündung und dem angrenzenden normaleren Lungengewebe. Hier hören die Ähnlichkeiten auf. Bei M. hemolytica können bis zu 80% der Lunge betroffen sein. Der auffälligste Unterschied besteht jedoch darin, dass sich die dunkel gesprenkelten Lungenbereiche über dem Niveau des normaleren benachbarten Lungengewebes ausbeulen. Weitere Merkmale sind häufig reichliche Ablagerungen von gelbem, bröckeligem Exsudat (genannt Fibrin) auf der Oberfläche der Lunge und Ausdehnung der Septen, die einzelne Lungenläppchen mit gelber Flüssigkeit und Fibrin ähnlich dem auf der Lungenoberfläche trennen. Vergleichen Sie dies mit der durch P. multocida verursachten Lungenentzündung, die typischerweise weniger als 50-60% der vorderen und ventralen Lunge in tödlichen Fällen betrifft. Wieder ist der auffälligste Unterschied P. multocida ist, dass die feste, betroffene Lunge gleichmäßig pflaumenfarben oder violett ist und unter dem Niveau der angrenzenden normaleren Bereiche kollabiert. Es gibt oft wenig bis gar kein Fibrin auf den Lungenoberflächen und interlobuläre Septen werden nicht mit Exsudat oder Flüssigkeit aufgeweitet. Jetzt, da Sie mit diesem neuen Wissen ausgestattet sind, wie validieren Sie Ihre Diagnose und warum ist diese Unterscheidung wichtig? Die einzige Möglichkeit, Ihre Beobachtungen zu validieren, besteht darin, Proben der betroffenen Lunge einem Labor zur Kultur und vorzugsweise zur mikroskopischen Untersuchung durch einen Pathologen vorzulegen. Wenn die Bakterienkultur mit Ihrer Einschätzung übereinstimmt, sind Sie offensichtlich auf einem soliden Fundament und haben aus dieser Präsentation ein wenig gelernt. Aber was ist, wenn keine Bakterien kultiviert werden; oft der Fall, wenn das Kalb zuvor mit Antibiotika behandelt worden war? Hier kann der Pathologe von Wert sein. Mikroskopische Läsionen sind auch ziemlich ausgeprägt und der Pathologe sollte Sie entweder auf M. hemolytica oder P. multocida hinweisen können. Es gibt auch zusätzliche Punkte der Verwirrung. Es gibt Fälle, in denen diese oder andere Kombinationen von Bakterien aus erkrankten Lunge kultiviert werden. Normalerweise begünstigt eine grobe Bewertung das eine oder andere, aber Läsionen von M. hämolytica dominieren häufig, da dies der fulminantere Erreger ist. Der Pathologe sollte auch in dieser Hinsicht helfen können, da es mikroskopisch einige Bereiche gibt, die auf P. multocida hindeuten, und andere, die typischer für M. hemolytica sind. Um nun die zweite Frage zu beantworten, warum sind diese Informationen wichtig? Denken Sie daran, M. hemolytica verursacht eine akute fulminante Infektion. Beobachtest du das Vieh oft und nah genug; behandelst du früh und aggressiv? Darüber hinaus besteht eine bessere Chance, eine prädisponierende Virusinfektion zu identifizieren, da diese Tiere häufig in den akuteren Stadien sterben. Wenn Sie sehen, dass Tiere an P. multocida-Pneumonie sterben, haben Sie die klinisch kranken Tiere wahrscheinlich nicht früh genug in der Infektion für eine wirksame Antibiotikabehandlung erkannt. Möglicherweise müssen Sie etwas genauer und genauer hinschauen. Da viele dieser Tiere in den späteren chronischen Krankheitsstadien sterben, sind sie wahrscheinlich schon lange verschwunden, wenn Viren vorhanden wären.

Behandlung von BRD

Auch hier muss ich den Punkt nicht verstärken, aber Diagnoselabors und insbesondere Pathologen sind wirklich nicht in der Lage, Behandlungsentscheidungen oder Empfehlungen zu treffen. Positive Bakterienkulturen umfassen Antibiotika-Sensitivitätstests, aber dies ist als Leitfaden für die Auswahl eines geeigneten Behandlungsregimes durch Sie und Ihren Tierarzt zu verwenden; nicht als absolute. Die drei Regeln der Antibiotikatherapie gelten auch heute noch, selbst bei den neueren Antibiotika, die auf den Markt gekommen sind:

Richtige Früherkennung
Auswahl eines geeigneten Antibiotikums
Richtige Dosierung, Route und Behandlungsplan

Eine weitere Empfehlung ist, dass eine wirksame Behandlung mit so wenig Stress für das Vieh durchgeführt werden sollte, wie es Ihre Managementfähigkeiten erlauben. Einige dieser Tiere klammern sich nur an einem Faden an das Leben; Zusätzlicher Stress kann sie in den Abgrund schicken. Wenn die Situation ausreichend schlimm wird, können Metaphylaxe oder Massenmedikation die beste oder einzige Option sein, aber stellen Sie sicher, dass es angemessene, berechtigte Gründe für den zusätzlichen Stress und die Kosten für die Behandlung der gesamten Herde gibt. Hier können wir auch ein wenig aus der Feedlot-Situation lernen, aber Sie und Ihr Tierarzt sollten einen Algorithmus entwickeln, der für Sie funktioniert.

Einige Indikationen
- Vorgeschichte hoher Morbidität (Krankheit) und Mortalität (Tod) – dies können Rinder einer bestimmten Herkunft sein, die unter bestimmten Bedingungen eine BRD-Vorgeschichte haben, d. H. südvieh oder kürzlich entwöhnte Kälber, die extrem kaltem, nassem Wetter ausgesetzt sind +/- ernährungsphysiologische Bedenken.
- Über 10% für die Behandlung zuzüglich eines Todesverlusts an einem beliebigen Tag gezogen
- Über 25% für die Behandlung zuzüglich Todesverlusten in einem Zeitraum von 3-5 Tagen gezogen

Zustände, die mit BRD verwechselt werden können

Es gibt viele Zustände, die mit Atemwegserkrankungen bei Rindern verwechselt werden können. Zu den klinischen Symptomen, die uns misstrauisch machen, gehört häufig eine schwierige oder schnelle flache Atmung, wobei der Kopf niedrig und ausgestreckt gehalten wird. Dazu gehören Stoffwechselerkrankungen wie Azidose. Wie einige von Ihnen wissen, reguliert die Lunge den pH-Wert im Körper, indem sie Kohlendioxid ausatmet. Bei schwerer Azidose kommt es zu einer schnellen Atmung, um mehr CO2 auszuatmen und das Ungleichgewicht zu korrigieren. Andere Ursachen sind unter anderem Schmerzen, Fieber jeglicher Ursache und linksseitige Herzinsuffizienz. Dies ist ein Grund, warum wahrgenommene klinische Atemwegserkrankungen zu einer genaueren Untersuchung führen sollten und auf Todesverluste frühzeitig eine Nekropsie folgen sollte; um BRD als Todesursache auszuschließen oder auszuschließen. Es ist wichtig, sich der Untersuchung oder Nekropsie ohne vorgefasste Vorstellung von der zugrunde liegenden Ursache zu nähern. Wenn die Beweise passen, sei es so, aber wenn nicht, erzwinge keine Diagnose. Grobe Läsionen zum Zeitpunkt der Nekropsie können Sie auch täuschen. Gasförmige Ausdehnung der Lunge (Emphysem) ist nicht ungewöhnlich, mit schweren Atemnot als in der Nähe von terminalen Ereignis, egal was die zugrunde liegende Ursache. Stauung und Ansammlung von Flüssigkeit in der Lunge (gerötet, schwer, nass „ödematös“) wird auch häufig als nahezu terminales Ereignis beobachtet und kann bei kongestiver Herzinsuffizienz besonders ausgeprägt sein. Das alte Sprichwort „Wenn es nicht fest ist, ist es keine Lungenentzündung“ sind Worte, nach denen man leben kann. Zur Not schwimmt, wenn immer noch Verwirrung herrscht, ein Stück stark pneumonischer Lunge nicht im Wasser, sondern verstopfte und ödematöse (rote und nasse) Lungen.

„Mortui vivos docent“

Diese Worte, „Lass die Toten die Lebenden lehren“, sind für Viehproduzenten und Viehzuchtbetriebe heute genauso angemessen und bedeutungsvoll wie für die alten lateinischen Gelehrten, die versuchten, aus Krankheiten eine Bedeutung und ein Verständnis dafür zu entwickeln. Wie diese lateinischen Gelehrten; wir sollten aus unseren bisherigen Erfahrungen mit Tierseuchen und voneinander lernen. Sicher, Produzenten können viel von Tierärzten und Tierkrankheitsdiagnostikern lernen, aber nicht?sie können auch von ihren kranken Tieren lernen. Noch wichtiger ist, dass Tierärzte und Diagnostiker viel von Produzenten lernen können. Tierärzte und Diagnoselabors lernen von Herstellern, die ihr Wissen teilen und bereit sind, diagnostische Tests durchzuführen.