Der Versicherungsriese Cigna (NYSE: CI) und das Home Health Coordination Company CareCentrix wurden eines betrügerischen Abrechnungssystems beschuldigt, bei dem die Begünstigten angeblich für medizinische Geräte zu Hause überfordert waren.
Bloomfield, Connecticut-basierte Cigna ist die viertgrößte US-Krankenversicherung, nach Forbes. Sie schließt Verträge mit anderen Organisationen ab, die den Teilnehmern des Cigna-Plans bestimmte Dienstleistungen und Produkte anbieten. CareCentrix – 1996 von dem großen häuslichen Gesundheitsdienstleister Gentiva gegründet – ist ein solcher Vertragsanbieter, der die postakute Versorgung von Cigna-Begünstigten koordiniert.
Einer dieser Begünstigten hat die aktuelle Klage eingereicht, eingereicht Okt. 6. In der Beschwerde heißt es, dass dem Begünstigten für medizinische Geräte, die in seinem Haus verwendet wurden, zu viel berechnet wurde, was Cigna finanziell zugute kam. In einem Fall beschreibt er, dass er 25,68 US-Dollar aus eigener Tasche für einen Einwegfilter für Schlafapnoe bezahlt hat, als ihm 7,50 US-Dollar im Rahmen von Verträgen von Cigna und CareCentrix hätte in Rechnung gestellt werden sollen. Der Spread von $18.18 ging nach Santa Cigna, nach dem Anzug.
Cigna und CareCentrix haben angeblich versucht, diese Überzahlungen durch „Knebelklauseln“ in Verträgen mit den Ausrüstern zu verschleiern. Zum Beispiel würde diese Art von Klausel verhindern, dass J & L Medical Services, der Anbieter des Schlafapnoefilters, den Begünstigten mitteilt, dass die Gebühren zu hoch sind und das Geld an die Versicherungsgesellschaft zurückgefiltert wird.
Der Kläger beantragt den Status einer Sammelklage für den Fall sowie eine finanzielle Entschädigung in Höhe eines Betrags, der während eines beantragten Geschworenenverfahrens nachgewiesen werden muss.