Die Handschrift eines Arztes entschlüsseln

Heute bin ich auf einige handschriftliche Berichte eines Gynäkologen gestoßen, die ich für unsere Klinik einreichen musste. Die medizinischen Klinikassistenten hier fürchten diese Berichte, weil die meisten schwer zu lesen sind. Es gibt diesen einen Arzt, den wir alle hier kennen, dessen Handschrift wir einfach nicht entziffern können! Ich bin sicher, dass ich nicht der einzige bin, der sich immer gefragt hat, warum die Handschrift der meisten (nicht aller) Ärzte manchmal schwer zu lesen ist. Es ist mir immer noch ein Rätsel und ich habe zu viel Angst, meinen Arzt zu fragen 😛

Lesen Sie weiter, wenn Sie wissen möchten

1. Wie gefährlich schlampige Handschrift sein kann
2. Wie entschlüssele ich die Handschrift eines Arztes

“ Todesursache: Sloppy Handwriting“ (Time, 2007)

Was mich überrascht, ist, wie Apotheker in der Lage waren, von diesen Ärzten geschriebene Arzneimittelrezepte zu lesen, bevor die Technologie fortgeschritten war. Laut Time (2007) tötet die schlampige Handschrift von Ärzten jährlich mehr als 7000 Menschen in den Vereinigten Staaten. Derzeit gehen Ärzte dazu über, Rezepte elektronisch auszudrucken. Auf diese Weise sind die Art des Arzneimittels, die Dosierungsmenge und die Abkürzungen deutlich lesbar. „Wir haben heute die Technologie, um diese Fehler zu verhindern, also warum tun wir es nicht?“

Apropos Abkürzungen: Einige Abkürzungen sollten nicht verwendet werden, da sie mehrere Bedeutungen haben oder leicht mit etwas anderem verwechselt werden können, wenn die Handschrift schlampig ist. Es gibt einige Gesundheitsdienstleister, die glauben, dass diese Abkürzungen angesichts des Kontexts und der ausreichenden medizinischen Ausbildung kein Problem darstellen sollten und gesunder Menschenverstand sind. Persönlich sollten wir es als Gesundheitspersonal besser wissen, als anzunehmen, dass andere verstehen, was wir meinen. Verschiedene Menschen interpretieren dasselbe unterschiedlich. Es ist besser anzunehmen, dass die andere Person über sehr grundlegende medizinische Kenntnisse verfügt, und von dort aus zu gehen. Daher wäre es immer noch im besten Interesse sowohl der Person, die es liest, als auch des Patienten, wenn das vollständige Wort wann immer möglich ausgeschrieben wird. Sei nicht faul, schreibe klar!

Warum die schlampige Handschrift, Doc?

• “ Ich habe mein ganzes Leben lang so geschrieben! Ich wurde geboren, um Arzt zu werden!“
• „Ich bin ein beschäftigter Arzt! Wer hat Zeit, ordentlich zu schreiben?“
• „Es ist für mich lesbar, es sollte für dich lesbar sein“

Wie ich die Handschrift des Arztes entziffere

Inhalt

Woher kommt dieser Bericht? Worauf hat sich der Arzt, der diesen Bericht verfasst hat, spezialisiert? Wenn Sie wissen, über welchen allgemeinen Bereich der Bericht spricht, lesen Sie den Bericht. Es ist in Ordnung, wenn Sie einige der Wörter nicht lesen können, überspringen Sie diese vorerst. Sie möchten den Kern des Berichts erhalten.

Der obige Bericht wurde von einem Gynäkologen verfasst. Automatisch sollten weibliche und alle weiblichen Teile in den Sinn kommen. Unterscheidbare Wörter, die wichtig sind, sind „PAP“, „IUP“ und „Ultraschall“. Auf den ersten Blick sieht die erste Zeile für mich wie „Menü: neues Licht“ aus. Nachdem ich verstanden hatte, dass es von einem Gynäkologen stammt, dachte ich, es sollte „Menstruation: sehr leicht“ gelesen werden.

2. Abkürzungen

Identifizieren und definieren Sie alle Abkürzungen. Siehe meine Liste der gängigen medizinischen Abkürzungen, die ich nach dem zusammengestellt habe, was mir wiederholt begegnet ist.

• P = Plan
• O / E = Bei Untersuchung
• IUP = Intrauterinpessar
• RTC = Rückkehr in die Klinik
• U / S = Ultraschall
• D& C = Dilatation und Kürettage

Fragen Sie Google oder einen Freund

Wenn Sie etwas nicht lesen oder nicht wissen, erraten Sie das Wort und suchen Sie es bei Google. Ich mache das, indem ich „__ (Wort / Abkürzung, die ich erraten habe) __ medizinische Abkürzung“ suche.

Einen Freund zu fragen, hilft auch, weil verschiedene Menschen die Dinge anders sehen. In der dritten Zeile sieht eines der Wörter für mich wie „glim“ aus, aber mein Freund sagte, es sieht aus wie „slim“. Ihre Interpretation wäre in diesem Zusammenhang sinnvoller.

Akzeptiere, dass du es manchmal einfach nicht weißt. Ich weiß nicht, was +/- bedeutet: S

Wickeln Sie es ein

• Menstruation: Sehr leicht
• Keine Medikamente, letzter PAP ~ vor 1 Jahr
• Bei der Untersuchung: Schlank, nichts Abnormales festgestellt
• Pro Vagina: Keine Intrauterinpessarschnur gesehen, IUP-Haken verwendet, kein IUP
• Planen: Ultraschall zur Überprüfung der Position des IUP
• Rückkehr in die Klinik nach Ultraschall +/- Dilatation & Kürettage zur Entfernung

Probieren Sie es selbst aus!

Ich persönlich finde es lustig, die Handschrift eines Arztes zu entziffern. Es ist eine Herausforderung, die (manchmal) mit den oben beschriebenen Schritten bewältigt werden kann. Es fühlt sich großartig an, wenn Sie das Schreiben eines Arztes lesen können!

*Hinweis: Wenn Sie ein Gesundheitsdienstleister sind, tun Sie bitte Ihr Bestes, um im besten Interesse Ihres Patienten und der nächsten Person, die es lesen muss, leserlich zu schreiben!