DSAEK (Descemet Stripping endotheliale Keratoplastik) ist eine weniger invasive Hornhauttransplantation. Für die Behandlung von Hornhautschwellungen ist DSAEK eine Möglichkeit, eine sicherere Hornhauttransplantation durchzuführen als die herkömmliche penetrierende Keratoplastik. Nur die beschädigte Endothelschicht wird ersetzt, der Rest der Hornhaut bleibt ungestört. Bei einer traditionellen Hornhauttransplantation wird ein Einschnitt in voller Dicke vorgenommen, wodurch eine kreisförmige Öffnung an der Vorderseite des Auges entsteht, die viele Nähte erfordert, um das Transplantat zu sichern. In DSAEK wird die neue Hornhaut durch einen kleinen Einschnitt eingeführt, der eine Naht zum Verschließen erfordert; Das Transplantat wird dann von einer Luftblase gestützt, bis es sich stabilisiert.
Die Vorteile des Austauschs nur einer Schicht sind vielfältig, einschließlich einer kürzeren postoperativen Erholung, einer schnelleren visuellen Erholung, einer geringeren Wahrscheinlichkeit einer Abstoßung und einer weniger invasiven Wiederholbarkeit. Die Operation ist in der Regel versichert und dauert weniger als eine Stunde und kann bei Bedarf oft mit einer Kataraktoperation kombiniert werden. Als ambulanter Eingriff in unserem Operationszentrum kehren die Patienten innerhalb weniger Stunden nach Hause zurück und werden gebeten, einige spezifische Anweisungen zu befolgen, um die Erfolgschancen zu maximieren. Die visuelle Erholung dauert in der Regel einige Tage, danach verbessert sich das Sehvermögen allmählich für mehrere Wochen. Typischerweise können Patienten ein ausgezeichnetes Sehvermögen wiedererlangen. Chirurgen überwachen Patienten am ersten Tag, in der ersten Woche und dann monatlich für einige Monate, in denen Patienten eine sich verjüngende Dosis von Steroid-Augentropfen verwenden, um eine Abstoßung zu verhindern und den Erfolg zu maximieren.
Was ist Hornhautschwellung?
Schwellungen der Hornhaut können durch vorzeitige Alterung der Hornhautinnenhaut (Fuchs-Endotheldystrophie), die eine erbliche Erkrankung ist, oder durch Verlust dieser inneren Zellen (Endothel) aufgrund eines Traumas, einschließlich früherer Augenoperationen, verursacht werden. Hier kann DSAEK bei der Wiederherstellung des Sehvermögens am hilfreichsten sein. DSAEK wirkt nicht bei vernarbten oder unregelmäßig geformten Hornhäuten.
Woher kommen Spenderhornhäute?
Der Verlust eines geliebten Menschen ist zweifellos verheerend; Eine gespendete Hornhaut eines gesunden Auges ist ein Geschenk des Sehens, das weiterlebt. „Spender“ bezieht sich auf die Person, die die Hornhaut zur Verfügung stellt; „Empfänger“ ist die Person, die die Hornhaut erhält. Bei Hornhauttransplantationen muss das Gewebe, die Augenfarbe oder das Geschlecht nicht angepasst werden. Wir versuchen in der Regel, das allgemeine Alter anzupassen, insbesondere wenn wir ein Kind oder einen jungen Erwachsenen operieren, da diese Personen eine viel längere Lebenserwartung haben. Es ist ein weit verbreitetes Missverständnis, dass der Körper bei der Spende der Hornhäute entstellt wird. Das stimmt nicht. Nur ein Teil der Hornhaut von der Größe eines Groschens wird gespendet.
DSAEK-Operation
Vor Ihrer Operation wird sich der Chirurg mit Ihnen in unserem Büro treffen und Sie untersuchen, bevor er sich für eine Operation als ultimative Behandlungsoption entscheidet. Tests und Messungen werden zum Zeitpunkt Ihres Termins durchgeführt. Alle Fragen werden beantwortet und die Einverständniserklärung (die Ihrem Chirurgen die Erlaubnis zur Durchführung der Operation gibt) wird erklärt und unterschrieben. Unser Büro wird die Kosten des Verfahrens überprüfen (die meisten Versicherungen und Medicare decken einen Großteil der Kosten). Ihr Chirurg wird Ihnen die postoperative Versorgung erklären und alle anderen Fragen beantworten, die Sie zu DSAEK haben könnten. Sie werden gebeten, vor Ihrer Operation Antibiotika und andere Augentropfen zu verwenden, und es ist sehr wichtig, in der Nacht vor Ihrem Eingriff nach Mitternacht nichts zu essen.
Die Operation wird unter leichter Sedierung durchgeführt. Betäubende Medikamente werden auch verwendet, so dass es wenig oder keine Beschwerden gibt. Unter Verwendung der hoch entwickelten Instrumentierung, die von den LASIK-Verfahren angepasst wird, wird die Spenderhornhaut vorbereitet und in das Auge des Empfängers gelegt. Dieses neue Transplantat wird dann von einer Luftblase gestützt, die gegen die Hornhaut des Empfängers drückt, während der Patient bequem auf dem Rücken liegt. Die Blase tritt an die Stelle von Nähten und ist nur für kurze Zeit nach Abschluss der Operation notwendig.
Vision Nach DSAEK
Ihr Chirurg wird Ihre Heilung am Tag nach der Operation überprüfen. Es wird nicht erwartet, dass sich Ihre Sehkraft bei diesem Besuch sofort verbessert; Tatsächlich ist es normalerweise an Ihrem ersten postoperativen Tag schlimmer. Es gibt normalerweise minimale Schmerzen nach der Operation, eine gewisse Lichtempfindlichkeit und Kratzigkeit sind ebenfalls häufig. Die visuelle Erholung hängt von der Schwere Ihrer Hornhauttrübung vor der Operation ab. Die meisten Patienten bemerken eine Verbesserung ihrer Sehkraft in den ersten zwei Wochen nach der Operation mit einer kontinuierlichen Verbesserung in den nächsten vier bis sechs Wochen. Dies ist schneller als die vielen Monate und oft Jahre der Rehabilitation nach einer traditionellen Transplantation.
Da für das neue Transplantat keine Nähte erforderlich sind, kommt es weniger zu Unregelmäßigkeiten oder Veränderungen der Krümmung der Hornhaut des Empfängers (Astigmatismus). Dies führt zu einer schnelleren Rehabilitation des Sehvermögens, weniger postoperativen körperlichen Einschränkungen und einem stärkeren Auge nach der Operation, das weniger anfällig für Verletzungen durch Traumata ist. Der chirurgische Einschnitt ist kleiner und verändert die Integrität des Auges nicht wesentlich. Es gibt auch weniger Bedenken, dass Nähte brechen und Infektionen verursachen.
Postoperative Besuche sind für einen Tag, eine Woche und einen Monat nach dem Eingriff geplant, dann monatlich, abhängig vom Fortschritt des Patienten.
- Sie werden in der Regel in der Lage sein, die meisten Aktivitäten 2 Tage nach der Operation wieder aufzunehmen
- Augen-Make-up ist nach 1 Woche erlaubt und Schwimmen nach 4 Wochen nach der Operation
- Bewegung wie Laufband oder Gehen sind nach 1 Woche erlaubt
- Joggen oder Gewichtheben sollte für 3 bis 4 Wochen vermieden werden
Sie werden wahrscheinlich in Ihrem Brillenrezept irgendwann nach der Operation.