Zusammenfassung
Es ist bekannt, dass Carbamazepin die Nebenwirkung von Euphorie hervorruft. Als solches eignet es sich als Missbrauchsdroge, insbesondere in der jugendlichen Bevölkerung. Diese retrospektive Studie untersuchte den Carbamazepinmissbrauch, den Behandlungsverlauf und die damit verbundene Morbidität bei chinesischen Jugendlichen. Die mediane Dosis von Carbamazepin, die zu einer Überdosierung führte, betrug 2.000 mg (800-5.000). Die Patienten stammten größtenteils aus städtischen und ländlichen Randgebieten (76,47%, 52.94%) mit schulischen Leistungen im letzten 1/3 Bereich und (52,94%) unbeaufsichtigt von den Eltern. 35,29% erlebten ein offensichtliches Gefühl der Euphorie. Alle Patienten hatten Symptome des Nervensystems, 6 (35,29%) entwickelten ein Koma (GCS < 8) und 5 (29,41%) hatten Krämpfe. Vier Fälle wurden mit Hämodialyse behandelt. Die Inzidenzrate bei jungen Patienten mit wiederholtem Carbamazepinkonsum und ohne Aufsicht der Eltern war höher als bei Erstkonsumenten (5/7 gegenüber 4/10), der Unterschied war jedoch nicht signifikant. Die toxische Dosis von wiederholten Anwendern betrug 3428 ± 1035 mg, signifikant höher als die von 1470 ± 646 mg bei Erstanwendern (). Carbamazepin kann ein Gefühl der Euphorie hervorrufen, das bei Jugendlichen eher zu Missbrauch und Überdosierung führt. Die Verhinderung von Carbamazepinmissbrauch und -überdosierung wird bei der Aufklärung von gefährdeten Jugendlichen und der Prävention von damit verbundenen Morbiditäten in Zukunft von entscheidender Bedeutung sein.
1. Einleitung
Carbamazepin wird häufig zur Behandlung von Anfallsleiden und neuropathischen Schmerzen eingesetzt. Es wird off-label als Zweitlinientherapie bei bipolaren Störungen und in Kombination mit einem Antipsychotikum angewendet, wenn die Behandlung mit einem herkömmlichen Antipsychotikum allein versagt hat . Carbamazepin kann als trizyklisches Medikament ein Gefühl der Euphorie hervorrufen. Dies wird im Allgemeinen als Nebenwirkung der Langzeitanwendung festgestellt, wie in einzelnen Berichten zu sehen ist . Experten haben jedoch in einigen Fallberichten aufmerksam darauf hingewiesen, dass sein Missbrauchspotenzial durch die euphorische Wirkung des Arzneimittels hervorgerufen werden kann .
Substanzkonsum bei Jugendlichen ist ein wichtiges Anliegen der öffentlichen Gesundheit. Frühere Forschungen haben die Adoleszenz als die Spitzenzeit für die Einleitung des Substanzkonsums identifiziert, eine Epidemie, die in dieser Altersgruppe große gesundheitliche Belastungen mit sich bringt. Der Substanzkonsum entwickelt sich häufig zu Missbrauch, und bei Jugendlichen kann es sich um Tabak, Alkohol und / oder illegale Drogen handeln (z. B. Cannabis, Stimulanzien vom Amphetamin-Typ, Kokain, Opioide und neuartige psychoaktive Substanzen oder sogenannte Legal Highs). Es ist allgemein anerkannt, dass Tabak- und Alkoholmissbrauch auf allen Kontinenten und in allen Ländern in unterschiedlichem Ausmaß auftritt. Während in den Ländern Südafrikas, Amerikas und Nordeuropas häufig über Drogenmissbrauch berichtet wird , gibt es in anderen Regionen der Welt nur wenige Berichte, möglicherweise aufgrund fehlender Daten oder relevanter Studien.
Substanzkonsum bei chinesischen Jugendlichen wird selten berichtet. Darüber hinaus ist wenig bekannt über die Verwendung von Carbamazepin bei Jugendlichen, die zu Missbrauch und / oder Überdosierung fortgeschritten sind. Ziel der vorliegenden Studie war es daher, Muster des Carbamazepinkonsums und der daraus resultierenden Morbiditäten in einer Population von Jugendlichen zu charakterisieren, die auf die pädiatrische Intensivstation des Shengjing-Krankenhauses der China Medical University aufgenommen wurden. Unseres Wissens ist dies die erste derartige Studie über Carbamazepinmissbrauch und -überdosierung. Wir analysierten und fassten soziale Daten zusammen mit dem klinischen Management dieser Patienten zusammen und wünschten, diese Studie könnte die Besorgnis über Carbamazepinmissbrauch aus allen sozialen Kreisen auf sich ziehen und Hilfe bei der klinischen Behandlung von Patienten mit Carbamazepintoxikation bieten.
1.1. Patienten
Es wurde eine retrospektive Überprüfung aller verfügbaren jugendlichen Patienten durchgeführt, die zwischen Januar 2015 und Juli 2016 im Shengjing Hospital, China Medical University, auf die pädiatrische Intensivstation mit Carbamazepin-Überdosierung aufgenommen wurden. Diese Studie wurde von der Medizinethikkommission des Shengjing-Krankenhauses der China Medical University (2016PS288K) genehmigt. Klinische Daten wurden auf eine Weise gesammelt, die die Privatsphäre der Patienten wahrte; Patientenakten und -informationen wurden vor der Analyse anonymisiert und deidentifiziert.
Diagnostische Kriterien der Toxizität enthalten (1) eine Geschichte von Carbamazepin-Verwendung; (2) Carbamazepin-Konzentration im venösen Blut ≥ 12 µg / ml, wie nach der Aufnahme getestet; (3) klinische Befunde von Bewusstseinsveränderungen, veränderten mentalen Status oder Gliedmaßenbewegungsstörungen; und / oder (4) Atemdepression. Es gab keine Ausschlusskriterien.
2. Methoden
Wir stellen sicher, dass unsere Manuskriptberichterstattung den STRENGEN Richtlinien für die Berichterstattung dieser Beobachtungsstudie entspricht.
Die Carbamazepinkonzentration im Blut wurde mit dem TDxFLx-System (Abbott, USA) in der Standardmode getestet. Innerhalb von zwei Stunden nach der Krankenhauseinweisung wurden von jedem Patienten zwei ml venöses Blut entnommen. Der Test war innerhalb von zwei Stunden nach der Serumtrennung abgeschlossen.
Ein Datenerfassungsformular wurde verwendet, um Informationen von den Erziehungsberechtigten der Patienten zu erhalten, einschließlich Geburtsgeschichte, persönliche Wachstums- und Entwicklungsgeschichte, familiärer und wirtschaftlicher Status der Eltern, Vormundschaftsstatus, Schulstandort, Schulleistung und frühere Medikamentengeschichte von Patienten. Die Patienten wurden nach dem Grund für die Verwendung von Carbamazepin, den Gefühlen nach der Einnahme des Arzneimittels und dem Medikationsstatus von Gleichaltrigen in der Nachbarschaft gefragt. Andere klinische Daten wurden vom medizinischen Personal gesammelt.
Mit Hilfe der Excel-Software (2007) wurde eine Datenbank mit doppelter Eingabe der folgenden klinischen Daten eingerichtet: Alter, Geschlecht, Wohnadresse, Krankheitsverlauf, Immunstatus, Anamnese des Substanzkonsums, Begleitmedikation, Blutarzneimittelkonzentration, Hauptlabortests, Behandlungsverlauf und Prognose.
2.1. Statistische Analyse
Die Datenanalyse wurde mit der Software SPSS 13.0 durchgeführt. Diskrete Variablen wurden als Zählungen (Prozentsätze) und kontinuierliche Variablen als Mittelwerte ± Standardabweichung (SD) ausgedrückt. Unterschiede in den demografischen und klinischen Merkmalen der Patientengruppen wurden unter Verwendung des Chi-Quadrat-Tests für kategoriale Variablen bewertet. Kontinuierliche Variablen wurden mit Student’s -Test analysiert; wurde als statistisch signifikant angesehen.
3. Ergebnisse
3.1. Demographie
Tabelle 1 zeigt deskriptive Merkmale der Studie. Die Patienten (siehe ergänzende Tabelle S1) waren zwischen 12 und 14 Jahre alt, wobei die Mehrheit der Patienten weiblich war (58,82%) und aus städtischen und ländlichen Randgebieten stammte (82,35%). Alle Patienten waren Schüler der Klassen 6-7, mit 52.94% () haben Schulleistungen im 33. Perzentil oder weniger. Insgesamt wurden 52, 94% () der Patienten länger als ein Jahr nicht von ihren Eltern beaufsichtigt. Von diesen, Fünf lebten bei ihren Großeltern, weil ihre Eltern geschieden waren () oder in fremden Gebieten arbeiteten (). Außerdem war der Mangel an elterlicher Aufsicht auf die Einschreibung in ein Internat zurückzuführen (), und es gab einen Fall, in dem der Vater des Patienten inhaftiert war und seine Mutter verloren ging.
3.2. Substanzgebrauch
Alle Patienten wurden wegen Carbamazepin-Überdosierung ins Krankenhaus eingeliefert. Die mediane aufgenommene Dosis betrug 2.000 mg (Bereich 800-5.000 mg) mit einer Arzneimitteldosis ≤ 1.500 mg in 4 Fällen. Der niedrigste Carbamazepin-Blutspiegel, der innerhalb von sechs Stunden nach der Aufnahme festgestellt wurde, betrug 15,34 µg / ml. Die Mehrheit der Patienten (70, 59%) hatte Carbamazepin-Blutspiegel von mehr als 20 µg / ml (Obergrenze in unserem Krankenhaus überwacht). Alle 17 Fälle wurden durch eine vollständige Magenspülung innerhalb von 1,5 Stunden nach der Einnahme von Carbamazepin behandelt. selbstberichtete Gründe für die Verwendung von Carbamazepin waren eine „coole Sache“, die mit persönlicher Loyalität verbunden war (41,18%), eine lustige Sache (23.53%), ein Gefühl der Euphorie nach wiederholtem Gebrauch (23,53%) und mangelnder Wunsch, die Schule zu besuchen (11,76%). Von allen Patienten verwendeten 41,18% das Medikament zwei- oder mehrmals. In Bezug auf andere wichtige Faktoren erlebten 35, 29% ein bewusstes Gefühl der Euphorie, 11, 76% verwendeten Methadon, 11, 76% tranken Coca Cola, 5, 88% hatten in der Vergangenheit Alkoholmissbrauch und 5, 88% () verwendeten Methadon und tranken Coca Cola. Alle Patienten hatten durchschnittlich 4 Klassenkameraden (Bereich 2-10 Klassenkameraden) mit Carbamazepinmissbrauch (Dosis: 200-1.500 mg).
3.3. Klinische Manifestationen
Klinische Manifestationen einer Carbamazepin-Überdosierung traten Stunden nach der Einnahme auf. Die mediane Zeit für die Krankenhauseinweisung aufgrund einer Überdosierung betrug 6 Stunden (Bereich 2-24 Stunden) nach Einnahme von Carbamazepin. Häufig auftretende klinische Manifestationen waren Schwindel und Kopfschmerzen (100%), Ungleichgewicht (88,24%), Erbrechen (76,47%), Synkope (76,47%) und Bewusstseinsstörungen (64,71%). Alle elf Patienten, bei denen eine Bewusstseinsstörung festgestellt wurde, wurden einer MRT-Untersuchung unterzogen. Bei fünf dieser Patienten wurde ein Ödem der weißen Substanz festgestellt, und die übrigen Fälle waren unauffällig. Zu den weniger häufigen Folgen einer Carbamazepin-Überdosierung gehörte der Glasgow Coma Score (GCS) < 8 (35.29%), Aspirationspneumonie (35,29%), Krämpfe (29,41%), Koma und Hautabrieb (23,53%) sowie Koma und Krämpfe (11,76%). Paroxysmale Hypopnoe während des Komas trat in vier Fällen auf (23,53%), es gab jedoch keine Fälle von Atemversagen. Fieber wurde bei 23,53% der Patienten sowie Harn- und Stuhlinkontinenz bei 17,65% der Patienten festgestellt. Darüber hinaus 35.29% hatten leichte Arrhythmien (Sinusbradykardie (), Sinustachykardie () und multiple vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen ()), aber keine Kreislauffunktionsstörung. Eine Stunde nach der Aufnahme hatten 64,71% Leukozytose > 10 × 109 / L mit einer dominanten Erhöhung der Neutrophilen. Erhöhter Blutzucker > 7 mmol / l wurde bei 35,29% () der Patientenpopulation festgestellt. Vier Patienten (23,53%) hatten eine leichte Hypokaliämie und einer (5,88%) eine leichte Hyponatriämie. Pathologische Veränderungen der Blutspiegel von C-reaktivem Protein, Procalcitonin, Hämoglobin, Thrombozyten, Kreatinin und Aminotransferasen wurden bei keinem Patienten gefunden.
3.4. Behandlung und Prognose
Alle 17 Patienten wurden innerhalb von sechs Stunden nach Aufnahme mit einer vollständigen Magenspülung behandelt. Von den neun Patienten, bei denen Koma (GCS < 8) oder Krämpfe festgestellt wurden, wurden vier mit 2-3 Hämodialysezyklen behandelt. Die übrigen fünf Fälle erhielten aus persönlichen Gründen keine solche Behandlung. Es gab keinen signifikanten Unterschied in der Länge des Komas, der Anzahl der Krämpfe, der Aufenthaltsdauer oder der Prognose bei Patienten, die mit Hämodialyse behandelt wurden, im Vergleich zu Patienten, die sich keiner Hämodialyse unterzogen. Andere Behandlung umfasste Katharsis, Flüssigkeitsersatz und Diurese. Alle Patienten wurden mit vollständiger Genesung entlassen.
3.5. Carbamazepinkonsummuster
Wie in Tabelle 1 gezeigt, wurden die Patienten in zwei Gruppen eingeteilt: erstmalige Carbamazepinkonsumenten und wiederholte Carbamazepinkonsumenten; Ihre demografischen Faktoren und ihr klinischer Verlauf wurden innerhalb jeder Gruppe bewertet. Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen diesen beiden Gruppen in Bezug auf Geschlecht, Schulleistung im 33. Perzentil oder weniger, Begleitmedikation, Euphorie, GCS < 8 oder Krampfanfälle. Häufiger Carbamazepinmissbrauch wurde bei Patienten ohne elterliche Aufsicht mehr als ein Jahr beobachtet (). Zum Zeitpunkt der Überdosierung hatten wiederholte Carbamazepinkonsumenten höhere toxische Dosen als erstmalige Carbamazepinkonsumenten, und dieser Unterschied war signifikant (). Es gab keinen signifikanten Unterschied in der Zeit bis zur Aufnahme zwischen den beiden Gruppen.
4. Diskussion
In China wird häufig über Substanzkonsum bei Jugendlichen berichtet, und ähnlich wie in den meisten Ländern konzentrieren sich die meisten dieser Berichte auf Tabak und Alkohol . Alkoholmissbrauch ist bei chinesischen Kindern, die zurückgelassen wurden, deutlich erhöht, da diesen Kindern die elterliche Vormundschaft fehlt und letztendlich ein Risiko für nachteiliges Verhalten und Selbstmord besteht . Im Gegensatz zu zurückgelassenen Kindern sind die meisten chinesischen Teenager, die in städtischen Gebieten leben, das einzige Kind in ihren Familien und sind aufgrund des strengen Familienmanagements selten mit Drogenmissbrauch verbunden. Aufgrund wirtschaftlicher Faktoren leiden Jugendliche, die in ländlichen Gebieten leben, seltener unter Drogenmissbrauch als Jugendliche, die in städtischen Gebieten leben. Gegenwärtig gibt es einen Mangel an Literatur, die spezifisch für Carbamazepinmissbrauch und -sucht ist. In dieser Studie stammten die meisten Patienten mit Carbamazepinmissbrauch aus städtischen und ländlichen Randgebieten und hatten keine elterliche Aufsicht, was den Zugang zu und den Missbrauch von Drogen ermöglichte. Carbamazepin ist ein verschreibungspflichtiges Medikament, auf das Jugendliche nicht leicht zugreifen können. In einigen Bereichen kann es jedoch bequem in Drogerien ohne Zertifizierung oder Begrenzung der gekauften Menge gekauft werden. Ein solches lockeres Management öffnet eindeutig die Tür für das Potenzial für Substanzgebrauch und -missbrauch.
Zusammen mit anderen nationalen Daten über das Verhalten von Jugendlichen und Teenagern können Trends im riskanten Verhalten durch die Überwachung durch Giftzentren ermittelt werden. Mit über 5.000 Jahresberichten an die Giftzentren über vorsätzliche Expositionen auf Schulgelände müssen Schulpersonal, Eltern und Erziehungsberechtigte pharmazeutische und nicht-pharmazeutische Substanzen kennen, die für Missbrauch, Missbrauch oder Selbstmord verwendet werden . Diese Studie beschreibt demografische Merkmale und Nutzungsmuster von Jugendlichen, die wegen Carbamazepin-Überdosierung zugelassen wurden. Wichtig ist, dass keiner der Patienten in dieser Studie eine Geschichte von Suizidgedanken hatte. Eine Carbamazepinvergiftung mit Selbstmordversuch ist ein relativ häufiges klinisches Problem bei Erwachsenen, das zum Tod führen kann . Die Sterblichkeitsrate aufgrund von Carbamazepin-Toxizität liegt bei etwa 13% . In der Tat zeigten Kinder in dieser Studie alle eine aktive Lebenseinstellung – ihr Substanzkonsum wurde auf unzureichende Pflege oder psychische Unreife zurückgeführt, ohne die Toxizität und Nebenwirkungen von Medikamenten vollständig zu erkennen, wie selbstberichtete Gründe für die Verwendung von Carbamazepin belegen. Gründe für die Verwendung von Carbamazepin waren bei zwei Patienten kein Schulbesuch und bei 13 Patienten das Gefühl, das Lernen sei langweilig oder schlechte Schulleistungen. Daher war mehr Fürsorge für diese Kinder von den Schulen, den Erziehungsberechtigten und der Gesellschaft erforderlich, um ihnen zu helfen, das Lernen zu verstehen und zu genießen, so dass sie ein produktives Schulleben hatten. Die Studie zeigte, wenn Kinder ein Gefühl der Euphorie nach einer Dosierung haben, sind sie eher mehrere Dosen zu nehmen. Basierend auf den Daten in dieser Studie von Erstanwendern war die Inzidenzrate von Euphorie relativ niedrig. Die gleichzeitige Anwendung von Methadon oder Coca Cola könnte jedoch die zentrale Erregungswirkung von Carbamazepin überlappen und so die Erzeugung eines Euphoriegefühls erleichtern .
Kinder im Alter von 12 oder 13 Jahren befinden sich in einem raschen Stadium der kognitiven Entwicklung und können soziale Phänomene nicht genau beurteilen. In diesem Rahmen wird ihre Tendenz zum Substanzgebrauch verstanden, um Glück zu erlangen oder mehr Freunde zu finden. In anderen Studien zu Drogenmissbrauch und Überdosierung bei Jugendlichen spielte die Vormundschaft der Eltern eine entscheidende Rolle bei der Verhaltenseinschränkung, der kognitiven Bildung und der psychischen Gesundheit . Von den wiederholten Anwendern in der vorliegenden Studie () waren fünf länger als ein Jahr ohne elterliche Vormundschaft. Ohne Frage war dieser Mangel an Vormundschaft schädlich für ihre psychische Gesundheit und das Erkennen von Drogengefahren, bis zu dem Punkt, an dem sie glaubten, dass eine solche schädliche Handlungsfreiheit ihnen ein Gefühl der Sicherheit geben könnte. Unsere Analyse zeigte, dass der Prozentsatz der Kinder ohne elterliche Vormundschaft weit höher war als die demografischen Daten in den lokalen Gebieten. Darüber hinaus waren schlechte Schulleistungen in dieser Altersgruppe herausragender, und die Mehrheit der Kinder hatte Schulleistungen auf mittlerem bis niedrigem Niveau. Dies stellt in Frage, ob die Bildungsvernachlässigung der Eltern zum Auftreten psychischer Störungen oder zu einem geringen Gefahrenbewusstsein bei Kindern beiträgt.
In dieser Studie zeigten Patienten im Allgemeinen innerhalb von ein bis zwei Stunden nach der Einnahme offensichtliche klinische Manifestationen, und dann wurden sie schnell von ihren Klassenkameraden oder Lehrern, die nach dem Auffinden der Toxikationssymptome ein wachsames Bewusstsein hatten, ins Krankenhaus gebracht. Anders als bei Selbstmordvergiftungen oder versehentlichen Vergiftungen waren die Symptome des Nervensystems nach rechtzeitiger Magenspülung und anderer wirksamer Behandlung die wichtigste klinische Manifestation der Patienten. Eine Atemdepression wurde bei einem einzelnen Patienten beobachtet, bei dem keine beatmungsunterstützte Beatmung erforderlich war. Arrhythmien waren häufig und nicht bösartig; schwere Arrhythmien und Durchblutungsstörungen wurden nicht beobachtet. Sechs Fälle wurden als Aspirationspneumonitis diagnostiziert. Von diesen, zwei Fälle mit signifikantem Fieber und Husten produktiv von Sputum vorgestellt. Die restlichen vier Fälle wiesen Knistern in der Lunge auf und wiesen entzündliche Veränderungen in der Brustbildgebung auf. Daher konnte eine Aspirationspneumonitis nicht von einem Lungenödem unterschieden werden, das durch Carbamazepintoxizität verursacht wurde, wie berichtet . Chronische Carbamazepin-Toxizität wird durch eine Abnahme der zirkulierenden Leukozyten festgestellt, während akute Toxizität mit einem deutlichen Anstieg der Leukozyten zusammenhängt . Es ist jedoch unklar, ob die Stressreaktion oder andere Mechanismen beteiligt sind. In der vorliegenden Studie wiesen keine Patienten pathologische Spiegel von Leberenzymen, Myokardenzymen oder Serumkreatinin auf, die sich ebenfalls von den klinischen Manifestationen der Toxizität in einer Studie mit 33 epileptischen Patienten unterschieden .
Hochdosierter Carbamazepinmissbrauch (bis zu 5.000 mg) wurde in dieser Studie festgestellt, es gab jedoch keine Todesfälle. Beim Menschen ist die tödliche Dosis von Carbamazepin noch nicht geklärt. Nach Angaben der American Food and Drug Administration wurden vier Todesfälle durch Carbamazepin-Überdosierung gemeldet. Zwei Fälle waren mit Erwachsenen in einer Dosis von 3.2 g (eine 24-jährige Frau starb an einem Herzstillstand und ein 24-jähriger Mann starb an Lungenentzündung und hypoxischer Enzephalopathie) und zwei Fälle waren mit Kindern bei 4 g (ein 14-jähriges Mädchen starb an einem Herzstillstand) und 1,6 g (ein 3-jähriges Mädchen starb an Aspirationspneumonie). Das Ergebnis, dass in unserer Studie kein Tod festgestellt wurde, könnte darauf zurückzuführen sein, dass die Toxizität rechtzeitig festgestellt wurde und alle Patienten durch eine aktive, vollständige Magenspülung und andere Maßnahmen behandelt wurden, um die Ausscheidung von Giftstoffen innerhalb von sechs Stunden nach der Einnahme von Medikamenten zu fördern. Wie für die Blutreinigungsbehandlung wurde Plasmapherese oder Hämodialyse in Fallberichten verwendet . In dieser Studie wurden vier Patienten wegen schweren Komas oder Krämpfen mit Plasmapherese behandelt, fünf Patienten lehnten jedoch die Blutreinigungsbehandlung aus persönlichen Gründen ab. Klinisch gab es keine signifikanten Unterschiede in der Gesamtbehandlungszeit und Prognose zwischen diesen beiden Gruppen. Daher muss weiter untersucht werden, ob bei einer Carbamazepin-Überdosierung eine Blutreinigung erforderlich ist.
Unsere Studie ist der erste Bericht über Carbamazepinmissbrauch und -sucht bei chinesischen Jugendlichen. Carbamazepinmissbrauch bei chinesischen Jugendlichen älter als 14 Jahre ist noch unbekannt, da in China die Patienten älter als 14 Jahre müssen medizinische Versorgung in den Erwachsenenabteilungen suchen. Der Mechanismus des Carbamazepinmissbrauchs sollte weiter untersucht werden, da dies eine Einschränkung der vorliegenden Studie darstellte. Darüber hinaus sollten die relevanten sozialen, mentalen, pädagogischen und euphorischen Faktoren eingehend untersucht werden. Darüber hinaus ist eine epidemiologische Studie zum Carbamazepinmissbrauch bei Jugendlichen erforderlich. Im Hinblick auf Carbamazepinmissbrauch, Sucht und Überdosierung werden sich die Reaktionen auf den Substanzkonsum bei Jugendlichen jedoch je nach Alter, Lebensphase, Substanzkonsum und sozio-ökologischem Kontext erheblich unterscheiden. Wenn man über die Reaktionen auf den Substanzkonsum bei Jugendlichen nachdenkt, muss man zunächst die Unterschiede zur erwachsenen Bevölkerung berücksichtigen, die Jugendliche in dieser Zeit schnellen Wachstums und schneller Entwicklung erfahren. Dazu gehört die schnelle physiologische Entwicklung während der Pubertät, die das kognitive Denken, die emotionale Regulation und die Risikobereitschaft beeinflussen kann . Um dieses Problem anzugehen, bedarf es eines verstärkten gesellschaftlichen Engagements, einer angemessenen Vormundschaft der Eltern, einer angemessenen Schulbildung und der Befürwortung von Kinderärzten. Natürlich sind die Identifizierung und medizinische Versorgung von Toxizitäten, die sich aus dem Substanzgebrauch ergeben, die grundlegendste Garantie für die Lebenssicherheit der betroffenen Kinder.
5. Schlussfolgerung
Carbamazepin kann ein Gefühl der Euphorie hervorrufen, das eher zu Missbrauch und Toxizität bei Jugendlichen führt, die in städtischen und ländlichen Randgebieten leben, schlechte Schulleistungen haben und nicht von den Eltern beaufsichtigt werden. Die Hauptmanifestation der Carbamazepintoxizität sind die Symptome des Nervensystems, und die Prognose ist nach einer aktiven Behandlung, die auf einer rechtzeitigen Erkennung basiert, gut. Es wird vorgeschlagen, das Drogenmanagement zu stärken und eine relevante Ausbildung für Jugendliche hinzuzufügen. Tatsächlich übernehmen die Kinderärzte und die Regierung eine größere Verantwortung für Propaganda und Aufklärung über die Schädigung der Gesundheit von Kindern durch Carbamazepin und andere Medikamente und die Prävention des Substanzkonsums bei Kindern . In China gibt es einen langen Weg für eine solche Arbeit: Derzeit fehlt es Kinderärzten an Ressourcen, um sich den demografischen Studien und großen epidemiologischen Erhebungen zu widmen, und es stehen keine ausreichend wirksamen Kanäle zur Verfügung, um den Schaden und die Schwere des Substanzkonsums auf professioneller Ebene bekannt zu machen.
Datenverfügbarkeit
Die meisten Rohdaten dieser Studie wurden in Tabelle 1 gezeigt; Einige von ihnen wurden aufgrund der Datenschutzrichtlinie ausgeblendet. Wenn jemand die gesamte Datenbank benötigt, kann er per E-Mail von Dr. Wei Xu darauf zugreifen: [email protected] . Die meisten Daten sind jedoch auf Chinesisch.
Ethische Zulassung
Diese Studie wurde von der Medizinethikkommission des Shengjing-Krankenhauses der China Medical University genehmigt (2016PS288K). Klinische Daten wurden auf eine Weise gesammelt, die die Privatsphäre der Patienten wahrte; patientenakten und Informationen wurden vor der Analyse anonymisiert und deidentifiziert. Alle Laborergebnisse wurden basierend auf den klinischen Bedürfnissen gesammelt.
Zustimmung
Alle Erziehungsberechtigten der an dieser Studie beteiligten Patienten unterzeichneten eine Einverständniserklärung auf Papier für Kinder oder Jugendliche (18 Jahre).
Offenlegung
Die Geldgeber hatten keine Rolle beim Studiendesign, der Datenerhebung und -analyse, der Entscheidung zur Veröffentlichung oder der Vorbereitung des Manuskripts.
Interessenkonflikte
Die Autoren erklären, dass keine Interessenkonflikte bezüglich der Veröffentlichung dieses Artikels bestehen.
Beiträge der Autoren
Wei Xu und Chun-Feng Liu haben wesentliche Beiträge zur Konzeption geleistet; Wei Xu entwarf und schrieb das Manuskript; Yu-Lin Chen, Ying Zhao, Li-Jie Wang und Jiu-Jun Li sammelten die Daten; Li-Jie Wang und Jiu-Jun Li diskutierten und überprüften das Manuskript. Alle Autoren haben das endgültige Manuskript gelesen und genehmigt.
Danksagungen
Die National Natural Science Foundation of China (NSFC, 81771621, 81270726 und 81372039) unterstützte diese Arbeit. Die Naturwissenschaftliche Stiftung der Provinz Liaoning (Nr. 20170541023) unterstützte diese Arbeit ebenfalls. Die Autoren danken Dr. Ni Yang, Yujing Tong, Jian Rong und Liang Pei, da sie bei der Behandlung all dieser Patienten viel Arbeit geleistet und detaillierte Krankenakten vorgelegt hatten.
Ergänzende Materialien
Ergänzende Tabelle 1: Hauptmerkmale aller 17 Patienten. (Ergänzende Materialien)