Dieser Abschnitt enthält Informationen zu:
- Unsere EDI-Transaktion (Electronic Data Interchange) und die entsprechenden Anforderungen für Papieransprüche;
- Links zu diesen Kapiteln des Medicare Claims Processing Manual (Pub.100-04), die weitere Informationen zu diesen Arten von Transaktionen enthalten;
- Unsere Notfallpläne des Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA);
- Die Anforderung des Administrative Simplification Compliance Act (ASCA), dass Ansprüche elektronisch als Zahlungsbedingung an Medicare gesendet werden;
- Wie Sie Zugang zu Medicare-Systemen erhalten, um Anspruch- oder Begünstigungsberechtigungsdaten elektronisch einzureichen oder zu erhalten; und
- EDI-Unterstützung von Medicare-Auftragnehmern.
Die Informationen in diesem Abschnitt sind für die Verwendung von Gesundheitsdienstleistern, Clearingstellen und Abrechnungsdiensten bestimmt, die Transaktionen an Medicare Fee-for-Service-Auftragnehmer übermitteln oder von diesen erhalten. EDI ist die automatisierte Übertragung von Daten in einem bestimmten Format nach bestimmten Dateninhaltsregeln zwischen einem Gesundheitsdienstleister und Medicare oder zwischen Medicare und einem anderen Gesundheitsplan. In einigen Fällen kann diese Übertragung mit Hilfe eines Clearinghauses oder eines Abrechnungsdienstes erfolgen, der einen Gesundheitsdienstleister oder einen anderen Zahler vertritt. EDI-Transaktionen werden über Computer entweder zu oder von Medicare übertragen. Durch den Einsatz von EDI können sowohl Medicare- als auch Gesundheitsdienstleister Transaktionen schneller und kostengünstiger abwickeln.
Bitte beachten Sie die Seiten zu bestimmten Arten von EDI, die von Medicare durchgeführt werden, um verwandte Links und Downloads zu erhalten.