Eliminationsdiät

Die meisten stillenden Mütter können so ziemlich alles essen, was sie wollen 1. Einige ausschließlich gestillte Babys können jedoch Allergien oder Unverträglichkeiten gegen Spuren von Nahrungsproteinen haben, die über die Ernährung ihrer Mutter in die Muttermilch gelangen. Die häufigste Nahrung, die bei empfindlichen Babys durch Muttermilch eine Reaktion auslöst, ist Kuhmilch, aber auch andere Allergene (Substanzen, die eine allergische Reaktion auslösen) können ein Auslöser für ein Baby sein. Andere häufige Allergene sind Ei, Soja, Fisch / Meeresfrüchte, Erdnuss- oder Baumnüsse, Weizen oder andere Körner und bestimmte Früchte. Mögliche Reaktionen auf Nahrungsmittelproteine werden in Milchallergie bei Babys beschrieben und können Magen-, Haut- oder Atemprobleme umfassen. Wenn eine Reaktion vermutet wird, kann eine Mutter versuchen, die auslösende Nahrung zu finden, indem sie den wahrscheinlichsten Schuldigen aus ihrer Ernährung entfernt. Dies nennt man eine Eliminationsdiät.

Was ist eine Eliminationsdiät?

Eine Eliminations- oder Ausschlussdiät zielt darauf ab, verdächtige Lebensmittel aus der Ernährung zu entfernen, die eine allergische Reaktion hervorrufen. Es kann manchmal schwierig sein, Lebensmittel vollständig zu eliminieren, da sie als Überraschungszutat in gebackenen oder verarbeiteten Lebensmitteln erscheinen können. Zum Beispiel sind Kuhmilchprodukte nicht nur in Milchprodukten enthalten, sondern auch als „versteckte Milchprodukte“ in einer Vielzahl von Lebensmitteln. Manchmal wird das Lebensmittel unter unbekannten Namen getarnt (siehe unten). Eliminationsdiäten können schwierig zu befolgen sein und werden oft empfohlen, unter der Aufsicht eines Ernährungsberaters zu stehen, um eine gesunde Ernährung für die Mutter sicherzustellen.23

Allergene finden

Wenn ein Baby empfindlich auf eine Sache reagiert, kann es auch empfindlich auf andere häufige Allergene reagieren, so dass es Versuch und Irrtum sein kann, zu wissen, welche Lebensmittel zu vermeiden sind.4 Aus diesem Grund ist es nicht ratsam, während eines Eliminationsversuchs etwas potenziell Allergenes zu ersetzen. Wenn Sie beispielsweise nicht sicher sind, dass Ihr Baby nicht auf Soja reagiert, vermeiden Sie es, Milchprodukte während einer Eliminationsstudie durch Sojaprodukte zu ersetzen, da Soja auch sehr allergen ist. Um wahrscheinliche Allergene einzugrenzen, berücksichtigen Sie:

• Ein Ernährungstagebuch führen. Ein Ernährungstagebuch zu führen kann helfen, beleidigende Lebensmittel zu lokalisieren. Versuchen Sie, neben dem Verhalten Ihres Babys aufzuzeichnen, was Sie gegessen haben, wie z. B. pingeliges Verhalten, abnormale Windeln, Hautausschläge oder Schlafstörungen.
• Ausfüllen eines Allergie-Fragebogens. Mit einem umfassenden Fragebogen ist es oft möglich, die wahrscheinlichsten Allergene zu identifizieren, die Mutter und Kind betreffen. Crying Babies and Food: In the early Years ist ein Kindle-Buch der Autorin Maureen Minchin, das einen Beispiel-Elternfragebogen enthält.
• Ihr Standort. Es kann möglich sein, wahrscheinliche Allergene zu finden, je nachdem, wo das Baby lebt. Zum Beispiel sind Hühnereier in einigen Gebieten eine häufige Ursache für Allergien, während Erdnüsse in einigen Ländern ein häufiges Allergen sind (ABM, 2011).

Eliminationsdiäten

Mütter können versuchen, jeweils ein Allergen zu eliminieren, um festzustellen, ob eine Besserung eintritt, oder sie können eine allergenarme Diät (Total Elimination Diet oder Baseline Exclusion Diet) einhalten, um die Symptome ihrer Babys zu verbessern.

# 1 Eliminierung von jeweils einem Lebensmittel

Der einfachste Weg, eine Eliminationsdiät durchzuführen, besteht darin, jeweils ein Lebensmittel oder eine Gruppe von Lebensmitteln zu eliminieren. Eine Mutter kann ein Lebensmittel wieder einführen, wenn die Symptome des Babys gleich bleiben, und zu einem anderen Lebensmittel übergehen, um es zu beseitigen. Wenn ein Baby jedoch schwere Symptome hat, kann dies ein längerer Weg sein, um die beleidigende Nahrung zu finden. Das Protokoll der Academy of Breastfeeding Medicine (ABM) für allergische Proktokolitis erklärt:

Um es so einfach wie möglich zu machen, kann man damit beginnen, die wahrscheinlichsten Verdächtigen für Allergien einzeln zu eliminieren (d. H. Kuhmilch, Soja, Zitrusfrüchte, Eier, Nüsse, Erdnüsse, Weizen, Mais, Erdbeeren und Schokolade). Mütter werden angewiesen, jeweils ein Lebensmittel oder eine Lebensmittelgruppe (z. B. Milchprodukte) zu eliminieren und mindestens 2 Wochen und bis zu 4 Wochen zu warten. Die meisten Fälle bessern sich innerhalb von 72-96 Stunden.

Bei der Eliminierung von Kuhmilch ist es wichtig, alle aus Kuhmilch hergestellten Produkte, z. B. Käse, Joghurt, Eiscreme und bestimmte Proteinkomponenten wie Casein, Molke und Lactoglobulin, einzubeziehen (Hilfe zur Kennzeichnung der Inhaltsstoffe finden Sie im nächsten Abschnitt). Babys, die empfindlich auf Milchprodukte reagieren, können auch empfindlich auf alle Teile der Kuh reagieren, einschließlich Rindfleischprodukte.

Rezepte

• Allergiefreundliche Rezepte Kuhmilchprotein-Allergie-Unterstützung
• Mahlzeit Ideen für milchfreie / Soja-freie Essen von der Infant Procotcolitis Website

#2 Die allergenarme oder totale Eliminationsdiät

Ein weiterer Ansatz für eine Eliminationsdiät besteht darin, mit einer allergenarmen Diät mit nur relativ „sicheren“ oder nicht allergenen Lebensmitteln zu beginnen. Sobald sich die Symptome des Babys beruhigt haben, kann die Mutter jeweils eine Lebensmittelgruppe wieder einführen, um die Lebensmittel zu identifizieren, die eine Reaktion hervorrufen. Orte mit Informationen zu allergenarmen Diäten sind:

• Stillen funktioniert! Auch bei Allergien (Buch). In diesem Buch teilt Laktationsberaterin Robyn Noble Lebensmittel für eine Baseline-Ausschlussdiät und diskutiert diätetische Grundregeln und wie man häufige Fallstricke vermeidet.
• Eliminationsdiät, Fragen Sie Dr. Sears, 2017. Diese Website beschreibt eine Eliminationsdiät, bei der alle potenziell allergenen Lebensmittel (wie Milchprodukte, Rindfleisch, Eier, Hühnchen, Schalentiere, Soja, Mais, Weizen und Erdnüsse) zwei Wochen lang ausgeschnitten werden, gefolgt von der schrittweisen Wiedereinführung von Lebensmitteln und der Feststellung, ob eine Reaktion vorliegt.
• ABM Klinisches Protokoll # 24: Allergische Proktokolitis beim ausschließlich gestillten Säugling. Die Academy of Breastfeeding Medicine erwähnt eine allergenarme Ernährung mit Lebensmitteln wie Lamm, Birnen, Kürbis und Reis und empfiehlt die Konsultation eines erfahrenen Ernährungsberaters.

Tipps für Eliminationsdiäten

Allergene vermeiden

Es kann sehr schwierig sein, die Kennzeichnung von Lebensmittelallergenen zu erkennen, die als Zutaten in Lebensmitteln verwendet werden, wenn sie unter ungewöhnlichen Namen aufgeführt sind. Darüber hinaus werden nicht alle Spuren markiert, aber selbst Spuren können manchmal eine Reaktion im menschlichen Körper hervorrufen. Einige Medikamente, Süßigkeiten, Kosmetika und sogar Asthmasprays und Impfstoffe können auch allergene Inhaltsstoffe enthalten 5. Einige Mütter, die versuchen, eine sojafreie Diät einzuhalten, haben festgestellt, dass ihr tägliches Multivitamin eine Reaktion hervorruft (Vitamin E wird als aus Soja gewonnen aufgeführt). Ressourcen, die Eltern durch die verschiedenen Namen für Allergene steuern helfen, umfassen:

• Dairy Elimination Diet 2012 Fact Sheet auf der Infant Proctocolitis Website diskutiert die Orte, an denen versteckte Milchprodukte und die unerwarteten Namen verwendet werden.
• Soja-Eliminationsdiät ist ein weiteres Fact Sheet auf der Infant Proctocolitis Website und enthält eine Liste von Soja-Lebensmitteln, Zutaten und Orten Soja kann „verstecken“.
• Allergie-Eliminationsdiät von Kevin J. Kelly, MD.
• Tipps zur Vermeidung Ihres Allergens ist ein Leitfaden zur Identifizierung versteckter Allergene in verschiedenen Eliminationsdiäten, einschließlich milchfreier, eifreier, weizenfreier, sojafreier, schalentier- / fischfreier und nussfreier Diäten durch Lebensmittelallergieforschung und -aufklärung (Sponsoring-Partner sind Hersteller von Säuglingsanfangsnahrung).

Ergänzungen und Eliminationsdiäten

Kalzium

Es wird allgemein empfohlen, dass Mütter, die eine Milchausscheidungsdiät einhalten, Kalziumpräparate einnehmen, um ihre Knochengesundheit zu schützen.67 Eine kleine Studie fand jedoch nicht heraus, dass die kurzfristige Eliminierung von Milchprodukten die Knochengesundheit beeinträchtigte.8 Das folgende Informationsblatt enthält nützliche Tipps zur Maximierung Ihrer Kalziumaufnahme;

Es wird dringend empfohlen, dass Menschen, die Milchprodukte meiden, 1.000 mg Kalzium pro Tag in Nahrungsergänzungsmitteln einnehmen. 500mg Kalzium zweimal täglich funktioniert am besten. Fragen Sie immer einen Arzt, bevor Sie mit Nahrungsergänzungsmitteln beginnen.

Fischöl

Bei der Befolgung der Baseline-Ausschlussdiät befürwortet die Autorin Robyn Noble die Ergänzung von zwei 1000 mg Fischölkapseln nach jeder Mahlzeit während der Stillzeit zusammen mit einem täglichen Vitamin- und Mineralstoffpräparat und einem Leinsamenöl-Supplement9.

Omega-3-Fettsäuren und Vitamin D

Ein wichtiger Aspekt jeder Eliminationsdiät ist es, bereits bestehende Mangelerscheinungen einer stillenden Mutter zu beheben, da diese den allergischen Status ihres Babys beeinflussen können. Ein niedriger Gehalt an essentiellen Fettsäuren (Omega-3-Fettsäuren anstelle von Omega-6-Fettsäuren) und Vitamin D in der Ernährung einer Mutter wurde mit Säuglingsallergien in Verbindung gebracht. Omega-3-Fettsäuren und Vitamin D sind beide entzündungshemmende Mittel, die für eine gesunde Immunfunktion wichtig sind. Mängel in diesen und Überschüsse von Omega-6-Fettsäuren sind Risikofaktoren für Allergien, Autoimmunerkrankungen und Krebs. (Noble, 2015)

Gesundheitliche Vorteile für Mütter

Es kann bemerkenswerte gesundheitliche Verbesserungen für Mütter selbst geben, sobald sie beginnen, Nahrungsmittel zum Nutzen ihrer Babys auszuschließen. Noble Reports Mütter haben über ein verbessertes Energieniveau und Verbesserungen bei Kopfschmerzen, Akne, Hals-Nasen-Ohren-Erkrankungen, chronischen Infektionen, chronischen Entzündungszuständen und Autoimmunerkrankungen berichtet (Noble, 2015).

Ein Tag nach dem anderen

Obwohl Änderungen an Ihrer Ernährung nicht einfach sind, kann dies nur für kurze Zeit sein und ist fast immer besser für Ihr Baby als alle Alternativen. Diana Cassar-Uhl sagt:

Denken Sie daran, dass diese Änderung in Ihrer Ernährung nicht für immer sein muss. Viele Babys können kleine Mengen von beleidigenden Proteinen tolerieren, die nach der 6- oder 9-Monats-Marke in die Muttermilch übergehen. Nehmen Sie einen Tag nach dem anderen und wissen Sie ohne Frage, dass Ihr Baby, wenn es mit Muttermilch zu kämpfen hat, bei normalen Babymilchpräparaten, die aus den Allergenen hergestellt werden, die Sie vermeiden möchten, weitaus schlechter abschneiden wird! Die verfügbaren Präparate für hochsensible Babys sind sehr teuer und bieten nicht den anderen Schutz vor Allergien und Krankheiten, den Ihre Milch bietet.

Häufig gestellte Fragen

Soll ich laktosefrei gehen?

Eine Reaktion auf Spuren von Kuhmilcheiweiß in der Nahrung oder über die Ernährung einer Mutter über ihre Muttermilch ist nicht dasselbe wie eine Laktoseintoleranz, obwohl beide gleichzeitig vorliegen können. Laktose wird der Muttermilch in der Brust unabhängig von der Ernährung der Mutter zugesetzt. Weitere Informationen finden Sie unter Laktoseintoleranz bei Babys.

Wie lange dauert es, bis eine Eliminationsdiät funktioniert?

Sobald eine Mutter die auslösende Nahrung von ihrer Ernährung ausgeschlossen hat, können sich die Symptome ihres Babys innerhalb von drei bis vier Tagen bessern (ABM, 2011; Noble, 2015) kann es jedoch zwei bis vier Wochen dauern, bis sich die Situation vollständig verbessert1011. Dies kann mit der Zeit in Verbindung gebracht werden, die für bestehende Entzündungsreaktionen benötigt wird, um sich im Baby niederzulassen, und nicht mit der Zeit, die Allergene benötigen, um die Muttermilch zu verlassen. Eine kleine Studie zeigte jedoch, dass das Kuhmilchprotein (Beta-Lactoglobulin) sieben Tage nach dem Verzehr einer einzigen Portion Kuhmilch noch erhöht sein kann.12

Muss ich wirklich eine Eliminationsdiät machen?

Die Einschränkung einer Diät ist möglicherweise nicht immer erforderlich, wenn die Symptome mild sind. Besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt. Dr. Jack Newman (kanadischer Kinderarzt und Stillexperte) weist in seinem Buch und auf seiner Facebook-Seite auch darauf hin, dass es andere Ursachen für Symptome geben kann, die einer Allergie ähnlich erscheinen, z. B. eine geringe Milchversorgung. Wenden Sie sich an Ihren IBCLC-Stillberater, damit dieser eine vollständige Anamnese erstellen und andere Ursachen für pingeliges Verhalten ausschließen kann.

Ich habe eine sorgfältige Eliminationsdiät ausprobiert, aber meinem Baby geht es nicht besser, was kommt als nächstes?

Wenn Sie eine Eliminationsdiät für eine Lebensmittelgruppe wie Milchprodukte ohne Verbesserung ausprobiert haben:

• Überprüfen Sie andere Allergene. Möglicherweise müssen Sie andere häufige Allergene in Ihrer Ernährung wie Mais, Weizen, Eier, Nüsse oder Soja betrachten. Eine Möglichkeit besteht darin, eine Allergie- oder Ausschlussdiät zu befolgen, bis die Symptome Ihres Babys klar sind, und dann schrittweise weitere Lebensmittelgruppen wieder einzuführen und zu bemerken, ob Ihr Baby reagiert. Für einige Mütter war der Verzicht auf Koffein, Zigarettenrauch und Nikotin, künstliche Farb- und Aromastoffe, künstliche Süßstoffe (z. B. Aspartam) und Konservierungsstoffe der Schlüssel. Für einige könnten Kokosnussprodukte problematisch sein (Noble, 2015). Vermeiden Sie andere Allergene wie synthetische Duftstoffe, Bleichmittel oder Reinigungsmittel (einschließlich Sterilisierflüssigkeitsreste in Babyflaschen) oder orale Kontrazeptiva (Minchin, 2015).
• Seien Sie gründlich. Überprüfen Sie alle verpackten Waren auf die versteckten Lebensmittel, zum Beispiel werden Milchprodukte oft als spezifische Proteine wie Kasein oder Molke gekennzeichnet (siehe oben). Einige Mütter haben festgestellt, dass sie alle Rindfleisch- und rindfleischhaltigen Produkte eliminieren mussten, wenn sie milchfrei gingen. Wenn das Baby auch Feststoffe oder Formeln hat, kann es direkt Allergene bekommen.
• Milchersatz. Ein Fallstrick bei einer Milchausscheidungsdiät ist, dass Sie durch den Wechsel zu Antheren-Milch, z. Ziegenmilch oder eine Milch auf Soja- oder Nussbasis, möglicherweise zu etwas wechseln, das an sich potenziell allergen ist.
• Heathy Diät. Ein Grund für den mangelnden Erfolg könnte zu viel Kohlenhydrate oder zu viele verarbeitete Lebensmittel, unzureichende essentielle Fettsäuren oder zu wenig Vitamin D in der Ernährung der Mutter sein. Noble empfiehlt, Butter (meistens Milchfett, kein Milcheiweiß) anstelle von Margarine zu essen. (Edel, 2015). Einige Mütter haben Erfolg mit spezifischen Heildiäten für ihre eigene Darmgesundheit13 gefunden.
• Keine Allergie? Ihr Arzt und IBCLC-Stillberater können Ihnen helfen, andere Ursachen für die Symptome Ihres Babys auszuschließen, die möglicherweise nichts mit Ihrer Ernährung zu tun haben, und die nächsten Schritte besprechen.

Sollte ich Kuhmilch oder andere Allergene wieder einführen?

Einige Kinder scheinen aus ihren Allergien herauszuwachsen, wahrscheinlich aufgrund der Entwicklung / Reife ihres Immunsystems im Laufe der Zeit oder einer erhöhten Toleranzschwelle (Noble 2015). CMPA-Unterstützung besagt, dass viele Kinder im Alter von fünf Jahren aus einer Allergie herauswachsen. Die Wiedereinführung bekannter Allergene in Ihre oder die Ernährung Ihres gestillten Babys sollte mit Ihrem Arzt oder Ernährungsberater besprochen werden. Die Map-Milchleiter ist ein Ansatz. Die Wiedereinführung von Milch in die Ernährung Ihres Kindes durch NHS Bath beschreibt diese Methode.

Hilft eine Eliminationsdiät in der Schwangerschaft meinem nächsten Baby?

Ein Artikel von Fleischer et al 14 und die Richtlinien der American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (2013) empfehlen keine Vermeidungs- / Eliminationsdiäten während der Schwangerschaft oder Stillzeit, um Allergien vorzubeugen.

Allergie-Autorin Maureen Minchin stimmt dem allgemeinen Rat zu, Lebensmittel während der Schwangerschaft nicht auszuschließen. Wenn es jedoch ein bekanntes Problem bei beiden Elternteilen gibt, z. B. wenn die Mutter weiß, dass sie eine Kuhmilchallergie hat, sagt Minchin, dass es sich lohnen kann, Kuhmilch, Rindfleisch und Blutprodukte zu meiden. Oder im Falle der allergischen Mutter könnte sie versuchen, diese Allergene in ihrer Ernährung zu reduzieren, bis sie symptomfrei ist (idealerweise vor der Empfängnis).

Im Allgemeinen ist es am besten, keine Lebensmittel von der Ernährung der Mutter auszuschließen, da das Stillen Toleranz schaffen soll. Im Allgemeinen ist es auch am besten, Lebensmittel, auf die sie – und / oder der leibliche Vater des Kindes – eindeutig reagiert, von der Ernährung der Schwangeren und stillenden Mutter auszuschließen

Wo finde ich weitere Hilfe und Unterstützung?

Weitere Hilfe und Unterstützung finden Sie unter:

• Website zur Proktokolitis bei Säuglingen
• Stillen funktioniert! Facebook-Foren Auch bei Allergien von Robyn Noble
• Die britische Wohltätigkeitsorganisation CMPA Support hat mehrere Facebook-Foren, darunter regionale Gruppen zur Unterstützung von Mutter zu Mutter, siehe CMPA Support for Breastfeeding (Facebook).

Zusammenfassung

Einige Babys reagieren empfindlich auf Allergene in der Muttermilch, die aus der Ernährung der Mutter stammen. Nach einer Eliminationsdiät werden Lebensmittel vermieden, die die wahrscheinlichsten oder bekanntesten Allergene enthalten, damit diese Allergene aus der Muttermilch ausgeschieden werden können.

Die Informationen in diesem Artikel sind nicht auf Sie und Ihr Baby zugeschnitten. Wenden Sie sich immer an Ihre Angehörigen der Gesundheitsberufe, um Ratschläge zu erhalten, die Ihre und die Krankengeschichte Ihres Babys berücksichtigen.