23. Oktober 2020
MMR-Impfstoff
Frage:
Gibt es bei der Verabreichung des MMR-Impfstoffs Bedenken bei Patienten mit Ei-, Latex- oder Gelatineallergie? Wie würden Sie diese Allergene im MMR-Impfstoff testen?
Antwort:
Anaphylaxie nach Impfstoffen ist selten und tritt bei vielen Impfstoffen mit einer Rate von ungefähr einer pro Million Dosen auf. Der MMR-Impfstoff (Masern, Mumps und Röteln) gilt im Allgemeinen als sicher für Kinder mit Eiallergie, da moderne MMR-Impfstoffe in Kükenembryo-Fibroblastenkulturen gezüchtet werden, die unbedeutendes oder kein Eiprotein enthalten.
Allergische Reaktionen auf Impfstoffe aufgrund von Naturkautschuklatex in Fläschchenstopfen oder Siringe-Kolben treten selten auf. Laut der FDA-Website enthält der in den USA vermarktete MMR-Impfstoff kein Latex in der Verpackung.www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm093833.html).
Gelatine, die vielen Impfstoffen als Stabilisator zugesetzt wird, ist wahrscheinlich für die Mehrzahl der allergischen Reaktionen auf den MMR-Impfstoff verantwortlich. Es ist zu beachten, dass die Marke Priorix® keine Gelatine enthält.
Patienten mit einer unmittelbaren allergischen Reaktion in der Vorgeschichte nach der Einnahme von Gelatine sollten vor der Verabreichung eines gelatinehaltigen Impfstoffs wie MMR und Varizellen sorgfältig von einem Allergologen untersucht werden. Allergietests auf Gelatine basieren auf:
– Messung des serumspezifischen IgE auf Gelatine unter Verwendung kommerzieller Assays wie ImmunoCAP®.
– Hautpricktest mit einer nicht standardisierten Lösung, bestehend aus handelsüblichem Gelatinepulver (5 g), gelöst in 5 ml physiologischer Kochsalzlösung.
– Orale Provokationstests.
Wenn ein Patient nach Erhalt des MMR-Impfstoffs eine frühere allergische Reaktion meldet, muss unbedingt der Schweregrad der gemeldeten Reaktion beurteilt und das Nutzen-Risiko-Verhältnis einer neuen Dosis sorgfältig abgewogen werden. Wenn der Nutzen das Risiko überwiegt, wird ein vorheriger Hauttest mit dem vollständigen Impfstoff in den folgenden Schritten empfohlen:
– Nicht verdünnter Hautpricktest (SPT). Wenn negativ:
– Intradermale Tests mit 1/100 Verdünnung in physiologischer Kochsalzlösung.
Nach einem gründlichen Allergieansatz wird es Fälle geben, in denen das Risiko einer Anaphylaxie durch einen zusätzlichen MMR-Impfstoff den Nutzen überwiegt. Diese Patienten müssen von multidisziplinären Teams mit Ärzten für Infektionskrankheiten und Immunologie behandelt werden.
Andererseits benötigen einige Patienten die Verabreichung eines MMR-Impfstoffs in schrittweisen Dosen. Dies sollte von erfahrenen Allergologen in geeigneten Gesundheitseinrichtungen geleitet werden, die darauf vorbereitet sind, Anaphylaxie schnell zu erkennen und zu behandeln.
- Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. Allgemeine Best-Practice-Richtlinien für die Immunisierung: Best Practices Guidance des Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). In: https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/adverse-reactions.html.
- Echeverría-Zudaire, Luis & Ortigosa, Luis & Lebrero, Elena & Álvarez-García, Francisco & Cortés-Álvarez, Nuria & Martorell-Aragonés, Antonio. (2015). Konsensdokument über den Ansatz für Kinder mit allergischen Reaktionen nach der Impfung oder Allergie gegen Impfstoffkomponenten. In: Allergologia et immunopathologia. 43. 10.1016/j.aller.2015.01.004.
- Russell M, Pool V, Kelso JM, Tomazic-Jezic VJ. Impfung von Personen mit Latexallergie: eine Überprüfung der Sicherheitsdaten im Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS). Impfstoff. 2004;23(5):664-667. DOI: 10.1016/j.Impfstoff.2004.06.042
- Nilsson, L., Brockow, K., Alm, J., et al. Impfung und Allergie: EAACI-Positionspapier, praktische Aspekte. In : Pediatr Allergy Immunol. 2017; 28: 628– 640. https://doi.org/10.1111/pai.12762
Mariana Gálvez, MD
Allergie und klinische Immunologie
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