Physiotherapeuten sind ein kritischer Teil des Parkinson-Pflegeteams. Diese Experten können Ihnen helfen, Übungen zu beginnen oder zu modifizieren, um Symptome zu behandeln und möglicherweise das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Und wenn Parkinson fortschreitet, können sie mit Ihnen zusammenarbeiten, um sich an neue oder sich ändernde Symptome anzupassen. Um mehr über Physiotherapie und ihre Rolle bei der Behandlung von Parkinson zu erfahren, sprach ich mit Gezel Villanueva-Fischberg, PT, MS, von Tamayo Physical Therapy in New York City.
Dr. Rachel Dolhun (RD): Was ist Physiotherapie?
Gezel Villanueva-Fischberg (GVF): Physiotherapie (PT) ist die Behandlung einer Krankheit, Verletzung oder eines Schmerzes mit spezifischen Übungen; physikalische Einwirkungen wie Hitze, Kälte, Licht oder Ultraschall; mechanische Geräte; und andere Eingriffe anstelle von Medikamenten oder Operationen. PT ist kein Ersatz für Medikamente oder Operationen, kann aber dazu beitragen, dass Medikamente oder Operationen besser funktionieren. (Und Medikamente oder Operationen können Ihnen auch helfen, besser zu arbeiten.)
Physikalische Therapie kann jedes Problem behandeln, das die Fähigkeit einer Person beeinträchtigt, sich zu bewegen und ihre täglichen Aktivitäten auszuführen, wie Gehen, Anziehen oder Duschen. Physiotherapeuten arbeiten mit Menschen jeden Alters, von Neugeborenen bis hin zu älteren Menschen. Mein ältester Patient war 102!
RD: Was genau macht ein Physiotherapeut?
GVF: Beim ersten Termin führt ein Physiotherapeut eine vollständige Untersuchung durch, die viele Bewegungstests umfasst. Wir prüfen, wie Sie in einen Stuhl ein- und aussteigen, durch den Raum gehen, auf einem Bein balancieren und sich auf viele andere Arten bewegen. Wir schauen, ob es Veränderungen beim Gehen, Einfrieren, Starrheit, Dystonie oder andere Symptome gibt. Manchmal finde ich Dinge, die ein Patient nicht bemerkt. Eine Frau kam mit Handschriftproblemen zu mir, aber ich fand, dass sie einen schlurfenden Gang hatte.
Sobald wir wissen, wo wir anfangen, entwickeln wir einen Behandlungsplan. Wenn es zum Beispiel Gangprobleme gibt, arbeiten wir an Übungen, um die Schritte zu vergrößern und die Koordination zu verbessern. Wenn eine Person fällt, werden wir herausfinden, warum (vielleicht haben sie einen inaktiven Lebensstil oder schwache Kernmuskeln), so dass wir die Behandlung auf diese Bereiche konzentrieren können. Wir betrachten immer die ganze Person – ihre Symptome, Lebensstil, Untersuchung, Ziele – um die beste individuelle Behandlung zu entwickeln.
RD: Wie kann Physiotherapie bei Parkinson helfen?
GVF: Physikalische Therapie kann viele Symptome in vielen Stadien der Parkinson-Krankheit behandeln. In frühen und mittleren Jahren, wenn Menschen minimale Symptome haben könnten, kann die Therapie Sie vor Symptomen halten, die Sie vielleicht nicht einmal erkennen. Ich hatte einen Patienten, der mir sagte: „Ich habe immer noch Garten und ich weiß nicht, warum mein Arzt mich zu Ihnen geschickt hat.“ Als ich Balance-Tests durchführte, stellten wir fest, dass es einige Probleme gab, also konzentrierten wir unsere Aufmerksamkeit darauf. In späteren Stadien, wenn es mehr Bewegungsschwierigkeiten geben kann, kann ein Physiotherapeut zu Ihnen nach Hause kommen, Mobilitätsübungen auf einem Stuhl oder Bett durchführen und Ihnen und Ihrem Pflegepartner beibringen, wie Sie die Position leichter wechseln können.
Physiotherapeuten verwenden verschiedene Methoden und Strategien für verschiedene Symptome. Wir verwenden verschiedene Arten von Cueing: visuell, z. B. Klebeband auf den Boden legen oder den Patienten in einen Spiegel schauen lassen; taktil, wie das Berühren eines Körperteils, um den Patienten auf einen Richtungswechsel aufmerksam zu machen; auditiv, wie sich im Rhythmus der Musik bewegen; und verbal, wie Schritte zählen. Ich könnte einen Patienten zwei Schritte nach rechts und zwei Schritte nach links mit dem Takt eines Metronoms machen lassen, um Koordination und Gleichgewicht zu verbessern. Ich tanze auch viel zu verschiedener Musik. Dies kann Steifheit helfen, weil es eine Person dazu bringt, ihre Hüften und ihren Unterkörper von ihrem Oberkörper zu trennen. Boxen ist eine weitere großartige Übung, die Koordination und Bewegungsfreiheit verbessert. Verschiedene Hinweise und Übungen lindern die Symptome und verbessern die allgemeine Funktionsweise und Lebensqualität.
Was auch immer wir tun, wir individualisieren die Behandlung auf die Symptome und das aktuelle Funktionsniveau jedes Patienten. Manche Patienten tanzen gerne, andere boxen gerne. Egal was wir tun, ich fordere sie heraus. Manchmal kombiniere ich Kraft- und Gleichgewichtsübungen, um Menschen weiterzubringen. Bei einigen meiner Patienten lasse ich sie beispielsweise ein Bein heben, während sie einen gewichteten Ball mit den Armen heben, anstatt jede Übung einzeln auszuführen.
RD: Wann sollten Sie einen Physiotherapeuten aufsuchen?
GVF: So bald wie möglich nach Ihrer Diagnose! Auch wenn Sie sich über Ihre Diagnose nicht sicher sind – sagen Sie, Sie bekommen eine zweite Meinung oder fragen sich, ob Sie Parkinson oder eine andere Bewegungsstörung haben – versuchen Sie Physiotherapie. Sie können PT jederzeit während des Lebens mit Parkinson tun, auch wenn Medikamente und andere Behandlungen gut zu funktionieren scheinen. Es ist nie zu früh oder zu spät. Es kann dir nichts anhaben. Es kann nur Ihre Bewegung und Ihre Lebensqualität verbessern.
RD: Wie unterscheidet sich die Physiotherapie von der Ergotherapie?
GVF: Es ist sehr üblich, dass Menschen gleichzeitig Physiotherapeuten, Ergotherapeuten und sogar Logopäden aufsuchen. Ich bin ein großer Befürworter aller drei. Wir arbeiten als Team, um Parkinson-Bewegungsprobleme auf etwas andere Weise zu behandeln. Physiotherapeuten und Ergotherapeuten machen viele der gleichen Dinge. PT konzentriert sich möglicherweise mehr auf größere Bewegungen wie Gehen und Gleichgewicht, während die Ergotherapie kleinere Bewegungen wie das Zuknöpfen Ihres Hemdes oder das Halten eines Messers zum Schneiden Ihres Essens betrachtet. Ergotherapeuten können auch mit adaptiven Geräten helfen, z. B. Utensilien zum leichteren Essen oder einem Aufzug, um leichter von einem Stuhl aufzustehen. Und wenn nötig, können Ergotherapeuten kognitive (Gedächtnis- und Denk-) Übungen machen.
Physiotherapeuten und Ergotherapeuten untersuchen, wie sich Symptome auf das tägliche Leben auswirken, um personalisierte Behandlungen zu entwickeln und durchzuführen.
RD: Wie findet man einen Physiotherapeuten?
GVF: Fragen Sie Ihren Arzt oder andere Parkinson-Patienten nach einer Empfehlung. Oder suchen Sie online nach einem in Ihrer Nähe. Die American Physical Therapy Association unterhält eine Datenbank von Physiotherapeuten, ebenso wie LSVT (Lee Silverman Voice Treatment) Global, ein Parkinson-spezifisches Programm.
Während Sie für die laufende PT ein ärztliches Rezept benötigen, benötigen Sie möglicherweise kein Rezept, um loszulegen. Im Bundesstaat New York können Patienten beispielsweise 30 Tage oder 10 Besuche lang einen Physiotherapeuten ohne Überweisung aufsuchen, je nachdem, was zuerst eintritt. Regeln und Vorschriften variieren je nach Staat und Versicherer.
Obwohl die meisten Versicherungsgesellschaften Physiotherapie abdecken, kann es gut sein, Ihren Versicherer zu fragen, ob es Out-of-Pocket-Kosten und In-Network-Anbieter gibt. Manchmal sind das keine Parkinson-Experten, aber sie können trotzdem helfen.
Fragen Sie Ihren Therapeuten nach seinen Referenzen, seinem Hintergrund und seinen Erfahrungen mit Parkinson und anderen Bewegungs- oder neurologischen Störungen. Und wenn Sie mit Ihrem ersten Physiotherapeuten nicht zufrieden sind, finden Sie einen anderen.
RD: Was sollten Menschen sonst noch über Physiotherapie wissen?
GVF: Physiotherapie ist eine gute Möglichkeit für Menschen, aktiv zu sein und die Kontrolle über ihre Krankheit zu übernehmen. Besonders früh haben viele Menschen das Gefühl, die Kontrolle zu verlieren und geben manchmal Aktivitäten auf, die ihnen Freude bereiten. Ich hatte einen Patienten, der dachte, er müsse wegen seiner Parkinson-Krankheit aufhören zu golfen, aber ich sagte ihm: „Daran können wir arbeiten!“ Wir können an Rotation für Golf, Koordination für Tanz oder Boxen arbeiten oder was auch immer Sie gerne tun. Es ist so wichtig, weiterhin die Dinge zu tun, die Sie lieben, und Physiotherapie kann Ihnen helfen.
Physiotherapeuten sind Trainer. Wir sind nicht nur verschreibende Ärzte, die Ihnen sagen, dass Sie „dies oder das tun müssen.“ Wir möchten, dass Sie sich an Ihrer Behandlung beteiligen, Eigenverantwortung und Verantwortung übernehmen, damit Sie dies tun möchten, und es ist eine Partnerschaft. Wir möchten, dass Sie zum Beispiel denken: „Ich möchte ein Nickerchen machen, aber mein Therapeut hat mir gesagt, ich solle meine Übungen machen und ich weiß, wie wichtig sie für mein Gleichgewicht sind.“
Wir legen großen Wert auf Bildung, um den Menschen zu helfen, zu verstehen und zu akzeptieren, was sie durchmachen, damit wir ihnen helfen können, sich durch sie zu bewegen. Gemeinsam können wir Ihr Leben verbessern.