INTRAVENÖSE INJEKTION VON ALKOHOL DURCH DROGENINJEKTOREN: BERICHT ÜBER DREI FÄLLE

Die Injektion von psychoaktiven Drogen, normalerweise intravenös, ist seit mehr als einem Jahrhundert anerkannt und hat sich in den letzten Jahrzehnten weiter verbreitet (Golding, 1993; Derricot et al., 1999). Wir konnten keine veröffentlichten Beispiele für die Freizeitinjektion von Alkohol identifizieren. Wir beschreiben hier drei Fälle, in denen über die intravenöse Injektion von Alkohol berichtet wird.

Fall 1 war ein 29-jähriger, alleinstehender, arbeitsloser und obdachloser Mann, der wegen Alkohol- und Diazepam-Entgiftung ins Krankenhaus eingeliefert wurde. Er erfüllte die ICD-10-Kriterien (Weltgesundheitsorganisation, 1992) sowohl für Alkohol- als auch für Diazepamabhängigkeit. Bei der Überprüfung seiner Geschichte der Injektion illegaler Drogen (Heroin und Amphetamin) erwähnte der Patient, dass er in den letzten 9 Jahren Alkohol injiziert hatte. Er injizierte hauptsächlich Wodka, Sherry oder Whisky mit ungefähr zweimal im Monat. Seine letzte Injektion war 2 Wochen vor der Aufnahme gewesen. Er gab die Hauptgründe für diese Verwendung als die schnelle Wirkung und den Genuss der Injektion selbst an. Die einzige Nebenwirkung, die er beschrieb, war ein brennender Schmerz an der Injektionsstelle.

Fall 2 war ein 29-jähriger, arbeitsloser Mann, verheiratet mit einem Kind, der in einer Mietwohnung lebte. Er wurde zur Alkoholentgiftung ins Krankenhaus eingeliefert. Er erfüllte die ICD-10-Kriterien für Alkohol-, Opioid- und Benzodiazepinabhängigkeit. Heroin war die wichtigste injizierte Droge. Auf die Frage nach der intravenösen Injektion von Alkohol sagte er, dass er diese Methode 10 Jahre lang bis 1 Jahr vor der Aufnahme angewendet habe. Er injizierte hauptsächlich Wodka mit einer Häufigkeit von vier Mal pro Woche. Seine Hauptgründe für die Injektion waren die schnelle Wirkung und der Genuss der Nadel, insbesondere wenn Heroin nicht verfügbar war. Er beschrieb die einzige Nebenwirkung als Rötung und einen brennenden Schmerz an der Injektionsstelle.

Fall 3 war ein 35-jähriger alleinstehender, arbeitsloser Mann, der in einem Obdachlosenheim lebte und wegen Alkohol- und Methadonentgiftung ins Krankenhaus eingeliefert wurde. Er erfüllte die ICD-10-Kriterien für Alkohol- und Opioidabhängigkeit. Er hatte verschiedene illegale Drogen injiziert, darunter Heroin und Amphetamin. Auf die Frage nach der intravenösen Injektion von Alkohol gab er zu, diese Methode über einen Zeitraum von 3 Jahren angewendet zu haben. Er sagte, er habe ungefähr einmal pro Woche verschiedene alkoholische Getränke, einschließlich Bier, injiziert. Seine Hauptgründe für die Injektion waren die schnelle Wirkung und die Vermeidung des Alkoholgeruchs in seinem Atem, da sein Hostel den Alkoholkonsum verbot. Die einzige Nebenwirkung, die er beschrieb, war ein brennender Schmerz an der Injektionsstelle.

Informelle Gespräche mit Kollegen im gesamten Vereinigten Königreich, sowohl im Alkohol- als auch im Drogenbereich, zeigen, dass sich nur eine Minderheit der langjährigen erfahrenen Kliniker an das erinnert, was sie für seltene Einzelfälle einer angeblichen Alkoholinjektion halten. In Kombination mit dem Fehlen früherer veröffentlichter Berichte deutet dies darauf hin, dass die Injektion von Alkohol selten vorkommt. Die spontane Beschreibung der intravenösen Injektion von Alkohol in Fall 1 veranlasste die Autoren, eine kleine opportunistische Stichprobe injizierender Polydrug- und Alkoholkonsumenten in Frage zu stellen. Die beiden anderen Fälle wurden innerhalb von 4 Wochen identifiziert. Drei Fälle so leicht zu finden, mag einfach ein Zufall sein, aber im Englischen ist ‚trinken‘ ein Synonym für ‚Alkohol trinken‘. In der Praxis ist es daher üblich, Fragen zum Alkoholkonsum zu stellen, die den oralen Weg angeben, zum Beispiel: Trinken Sie (Alkohol)? Eine solche Befragung schließt effektiv die Diskussion über andere Aufnahmewege aus und kann dazu dienen, die Anerkennung dieses Hochrisikoverhaltens zu minimieren.

Die drei Fälle waren alle männliche Polydrug- und Alkoholkonsumenten mit einer Geschichte von injizierendem Drogenkonsum und aktueller Alkoholabhängigkeit. Alle waren arbeitslos, zwei waren derzeit obdachlos und alle mussten im Rahmen der Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert werden. Die Alkoholinjektion war für keinen der drei Benutzer der Hauptweg der Alkoholaufnahme, aber alle hatten über einen relativ langen Zeitraum (3-11 Jahre) Alkohol injiziert. Eine mögliche Erklärung für die Einleitung und Fortsetzung der Alkoholinjektion kann sich auf die Nadelfixierung beziehen. Die Freude am Injizieren wurde in den Fällen 1 und 2 beschrieben, in denen auch ausdrücklich beschrieben wurde, Heroin durch Alkohol zu ersetzen. Ein anderer Klient (nicht gemeldet) sagte, dass er einmal, viele Jahre zuvor, Whisky anstelle von Wasser injiziert hatte, um das Verlangen abzuwehren, wenn Heroin nicht verfügbar war. Der rasche Wirkungseintritt war in allen drei Fällen der Hauptgrund für die Fortsetzung der intravenösen Anwendung. Alle beschrieben brennende Schmerzen und lokale Entzündungen als die einzigen Nebenwirkungen, aber andere lokale und systemische Gefahren sind eindeutig möglich.

Zwei weitere ungewöhnliche Wege der Alkoholaufnahme wurden kürzlich in den Medien berichtet, schnaubender Wodka unter englischen Clubbesuchern der Mittelklasse (Mollard, 1998) und die Verwendung von mit Wodka getränkten Tampons durch Mädchen im Teenageralter in Ostfinnland (Anonymous, 1999). Die intravenöse Injektion weist einige Gemeinsamkeiten mit diesen anderen Methoden auf, z. B. schnelles Einsetzen der Wirkungen, niedrige Dosen, die für die Intoxikation erforderlich sind, und die verringerte Wahrscheinlichkeit, dass kürzlich Alkoholkonsum festgestellt wird.

Die Vor- und Nachteile des oralen Alkoholkonsums sind sowohl der Ärzteschaft als auch der breiten Öffentlichkeit bekannt (z.B. Crawford et al., 1985). Wir hoffen, dass dieser Bericht das Interesse der Fachleute wecken wird, die Prävalenz und die Folgen der intravenösen Einnahme von Alkohol aufzudecken.