Jeffrey D Miller,1 Gregory M Lenhart,1 Machaon M Bonafede,1 Cindy M Basinski,2 Andrea S Lukes,3 Kathleen A Troeger4
1Truven Health Analytics, Cambridge, MA, 2Basinski, LLC, Newburgh, IN, 3Carolina Women’s Research and Wellness Center, Durham, NC, 4Hologic, Inc, Marlborough, MA, USA
Ziele: Abnormale Uterusblutungen (AUB ) beeinträchtigt das körperliche, emotionale und soziale Wohlbefinden und beeinträchtigt die Lebensqualität von mehr als 10 Millionen Frauen in den USA. Hysterektomie, die häufigste chirurgische Behandlung von AUB, hat eine signifikante Morbidität, niedrige Mortalität, lange Genesung und hohe damit verbundene Gesundheitskosten. Die globale Endometriumablation (GEA) bietet eine chirurgische Alternative mit reduzierter Morbidität, Kosten und Erholungszeit. Das NovaSure®-System nutzt die einzigartige hochfrequenzimpedanzbasierte GEA-Technologie. Diese Studie bewertete die Kosteneffizienz der AUB-Behandlung mit NovaSure-Ablation im Vergleich zu anderen GEA-Modalitäten und im Vergleich zur Hysterektomie aus Sicht der US-amerikanischen kommerziellen und Medicaid-Zahler.
Methoden: Ein Gesundheitszustandsübergangsmodell (Semi-Markov) wurde unter Verwendung epidemiologischer, klinischer und wirtschaftlicher Daten aus kommerziellen und Medicaid-Schadensdatenbankanalysen entwickelt, ergänzt durch veröffentlichte Literatur. Drei hypothetische Kohorten von Frauen, die AUB-Interventionen erhielten, wurden über einen Zeitraum von 1, 3 und 5 Jahren simuliert, um klinische und wirtschaftliche Ergebnisse für NovaSure, andere GEA-Modalitäten und Hysterektomie zu bewerten.
Ergebnisse: Modellanalysen zeigen niedrigere Kosten für NovaSure behandelten Patienten als für diejenigen, die mit anderen GEA-Modalitäten oder Hysterektomie über alle Zeitrahmen unter kommerziellen Zahler und Medicaid Perspektiven behandelt. Bis zum Jahr 3 waren Kosteneinsparungen gegenüber anderen GEA $ 930 (kommerziell) und $ 3.000 (Medicaid); Kosteneinsparungen gegenüber Hysterektomie waren $ 6.500 (kommerziell) und $ 8.900 (Medicaid). Zeitgleich mit einer 43% -71% igen Reduktion der Notwendigkeit einer erneuten Ablation gab es 69% -88% weniger Interventions- / Reinterventionskomplikationen für NovaSure-behandelte Patienten im Vergleich zu anderen GEA-Modalitäten und 82% -91% weniger im Vergleich zur Hysterektomie. Darüber hinaus hatten NovaSure-behandelte Patienten weniger Tage Abwesenheit von der Arbeit und eine kurzfristige Behinderung. Die Kostenwirksamkeitskennzahlen zeigten, dass die NovaSure-Behandlung unter allen Umständen gegenüber anderen GEA-Modalitäten wirtschaftlich dominant ist. Mit wenigen Ausnahmen wurden ähnliche Ergebnisse für die NovaSure-Behandlung im Vergleich zur Hysterektomie gezeigt.
Schlussfolgerung: Die Modellergebnisse zeigen eine starke finanzielle Bevorzugung der NovaSure-Ablation gegenüber anderen GEA-Modalitäten und Hysterektomie aus kommerzieller und Medicaid-Zahlerperspektive. Die Ergebnisse werden Kliniker, Gesundheitszahler und selbstversicherte Arbeitgeber interessieren, die nach kostengünstigen AUB-Behandlungen streben.
Schlüsselwörter: NovaSure, abnormale Uterusblutungen, Menorrhagie, Hysterektomie, globale Endometriumablation, Kosteneffektivitätsanalyse