Eine Low-Histamin-Diät könnte die Symptome verringern und die Lebensqualität für Menschen mit chronischer spontaner Urtikaria (CsU) verbessern, so Nicola Wagner, MD, von der Abteilung für Dermatologie am Klinikum Darmstadt (Deutschland) GmbH, Darmstadt, und ihre Mitautoren.
In ihrer prospektiven Studie mit 56 Patienten mit einer 3-monatigen CSU-Vorgeschichte (durchschnittlich 25 Monate), die 3 Wochen lang eine histaminarme Diät befolgten, zeigten 42 (75%) Verbesserungen des Urtikaria-Aktivitäts-Scores (UAS) im Vergleich zum Ausgangswert. Bei neun Patienten (16%) blieb die Krankheitsaktivität gleich und bei fünf Patienten (9%) verschlechterten sich die Symptome.
Der primäre Endpunkt, der mindestens eine Drei-Punkte-Verbesserung des Urtikaria-Aktivitäts-Scores war, wurde von 34 Patienten (61%) erreicht. Unter diesen 34 Patienten betrug die durchschnittliche Reduktion des UAS-Scores während der letzten 4 Tage der Diät im Vergleich zu den 4 Tagen vor Beginn der Diät 8,59 Punkte (P weniger als .001) und fiel von 9,05 auf 4,23 (P = .004) in der gesamten Gruppe (J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017 April;31:650-5).
Die histaminarme Diät verzichtete auf Lebensmittel wie Käse, Fleischkonserven, Erdbeeren, Himbeeren, Zitrusfrüchte, Bananen, Kiwis, Pflaumen, Papaya und Alkohol und umfasste Lebensmittel wie Milchprodukte, Gemüse, frisches Fleisch, Eier, Brot, Nudeln, Reis und bestimmte Fischsorten. „Viele Patienten mit CsU klagen über eine Verschlechterung der Symptome durch den Verzehr von histaminreichen Lebensmitteln wie Rotwein oder gereiftem Käse, aber nach unserem besten Wissen lagen bisher keine Studien vor, die diese Beobachtungen stützen“, schrieben die Autoren.
Die histaminarme Diät war auch mit einer durchschnittlichen Verbesserung des Fragebogens zum Instrument der dermatologischen Lebensqualität gegenüber dem Ausgangswert von 2.08-Punkten bei allen Teilnehmern verbunden, während sich die Ergebnisse des Fragebogens zur Lebensqualität bei chronischer Urtikaria um durchschnittlich 5 verbesserten.46 Punkte bei den 52 Patienten, für die diese Bewertungen verfügbar waren.
„Die Lebensqualität zeigte eine Verbesserung durch eine histaminarme Diät, was überraschend war, da eine Diät die Lebensqualität beeinträchtigen kann“, stellten die Autoren fest.
Es gab auch eine Verringerung des Antihistaminkonsums bei den Teilnehmern, die zu Studienbeginn Antihistaminika einnahmen, wobei 39% (22 von 56) ihre Aufnahme reduzierten und etwas mehr als die Hälfte dieser Patienten (12 der 22) die Antihistaminika insgesamt absetzten.
In der Studie wurden die Spiegel der Diaminoxidase – dem Enzym, das für den Abbau von Histamin verantwortlich ist – sowohl vor als auch nach dem Eingriff gemessen und in der Patientengruppe keine signifikanten Veränderungen festgestellt. Patienten mit höheren Urtikaria-Aktivitätswerten zu Studienbeginn zeigten jedoch eine Abnahme der Diaminoxidaseaktivität mit der Diät.
Angesichts der Bedenken, dass diese Verbesserungen einfach eine spontane Remission der Krankheit widerspiegeln könnten, wiesen die Autoren darauf hin, dass eine frühere Studie eine Remissionsrate von nur 3,4% über 6 Monate gefunden hatte.
Basierend auf den Ergebnissen kamen sie zu dem Schluss, dass eine histaminarme Diät „für einen Zeitraum von 3-4 Wochen bei CsU-Patienten empfohlen werden könnte, um die Symptome und die Einnahme von Antihistaminika zu reduzieren sowie die Lebensqualität zu verbessern.“