Hörbeurteilung bei Kindern
In den ersten Lebensjahren ist das Hören ein wichtiger Bestandteil der sozialen, emotionalen und kognitiven Entwicklung von Kindern. Selbst ein leichter oder teilweiser Hörverlust kann die Fähigkeit eines Kindes beeinträchtigen, Sprache zu sprechen und zu verstehen.
Die gute Nachricht ist, dass Hörprobleme behandelt werden können, wenn sie früh erkannt werden — idealerweise, wenn ein Baby 3 Monate alt ist. Daher ist es wichtig, das Gehör Ihres Kindes frühzeitig zu untersuchen und regelmäßig zu bewerten.
Ursachen von Hörverlust
Hörverlust ist ein häufiger Geburtsfehler, von dem etwa 1 bis 3 von 1.000 Babys betroffen sind. Eine Reihe von Faktoren kann zu Hörverlust führen, und etwa die Hälfte der Zeit wird keine Ursache gefunden.
Hörverlust kann auftreten, wenn ein Kind:
- wurde vorzeitig geboren
- blieb auf der Neugeborenen-Intensivstation
- hatte hohes Bilirubin und benötigte eine Transfusion
- erhielt Medikamente, die zu Hörverlust führen können
- hat eine Familienanamnese von Hörverlust im Kindesalter
- hatte Komplikationen bei der Geburt
- hatte häufige Ohrenentzündungen
- hatte Infektionen wie Meningitis oder Cytomegalovirus
- war sehr lauten Geräuschen oder Geräuschen ausgesetzt, auch nur kurz
Wann sollte das Gehör beurteilt werden?
Die meisten Kinder, die mit einem Hörverlust geboren werden, können durch ein Hörscreening diagnostiziert werden. In einigen Fällen wird der Hörverlust jedoch durch Infektionen, Traumata und schädliche Lärmpegel verursacht, und das Problem tritt erst später in der Kindheit auf. Daher ist es wichtig, dass das Gehör von Kindern regelmäßig untersucht wird, wenn sie wachsen.
Ihr Neugeborenes sollte vor der Entlassung aus dem Krankenhaus einem Hörscreening unterzogen werden. Jeder Staat und jedes Territorium in den Vereinigten Staaten hat jetzt ein EHDI-Programm (Early Hearing Detection and Intervention) eingerichtet, um jedes Kind, das mit einem dauerhaften Hörverlust geboren wurde, vor dem 3. Lebensmonat zu identifizieren und Interventionsdienste vor dem 6. Lebensmonat anzubieten. Wenn Ihr Baby dieses Screening nicht hat oder zu Hause oder in einem Geburtszentrum geboren wurde, ist es wichtig, innerhalb der ersten 3 Lebenswochen ein Hörscreening durchzuführen.
Wenn Ihr Baby das Hörscreening nicht besteht, bedeutet dies nicht unbedingt, dass ein Hörverlust vorliegt. Da Schmutz oder Flüssigkeit im Ohr den Test stören können, wird er häufig wiederholt, um eine Diagnose zu bestätigen.
Wenn Ihr Neugeborenes das erste Hörscreening nicht besteht, ist es wichtig, innerhalb von 3 Monaten einen erneuten Test zu erhalten, damit die Behandlung sofort beginnen kann. Die Behandlung von Hörverlust kann am effektivsten sein, wenn sie zu dem Zeitpunkt beginnt, zu dem ein Kind 6 Monate alt ist.
Kinder, die ein normales Gehör zu haben scheinen, sollten ihr Gehör weiterhin bei regelmäßigen Arztterminen untersuchen lassen. Hörtests werden normalerweise im Alter durchgeführt 4, 5, 6, 8, 10, 12, 15, und 18 und jedes andere Mal, wenn es Bedenken gibt.
Wenn Ihr Kind jedoch Schwierigkeiten beim Hören zu haben scheint, wenn die Sprachentwicklung abnormal erscheint oder wenn die Sprache Ihres Kindes schwer zu verstehen ist, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.
Symptome eines Hörverlusts
Auch wenn Ihr Neugeborenes das Hörscreening besteht, achten Sie weiterhin auf Anzeichen, dass das Hören normal ist. Einige Meilensteine, die Ihr Kind im ersten Lebensjahr erreichen sollte:
- Die meisten Neugeborenen erschrecken oder „springen“ zu plötzlichen lauten Geräuschen.
- Nach 3 Monaten erkennt ein Baby normalerweise die Stimme eines Elternteils.
- Nach 6 Monaten kann ein Säugling normalerweise seine Augen oder seinen Kopf in Richtung eines Geräusches drehen.
- Nach 12 Monaten kann ein Kind normalerweise einige Geräusche imitieren und ein paar Wörter wie „Mama“ oder „Tschüss.“
Wenn Ihr Baby zu einem Kleinkind wird, können Anzeichen für einen Hörverlust sein:
- eingeschränkte, schlechte oder keine Sprache
- häufig unaufmerksam
- Lernschwierigkeiten
- scheint eine erhöhte TV-Lautstärke zu benötigen
- reagiert nicht auf Konversationsebene oder antwortet unangemessen auf Sprache
Arten von Hörverlust
Schallleitungsschwerhörigkeit wird durch eine Störung der Schallübertragung zum Innenohr verursacht. Säuglinge und Kleinkinder entwickeln häufig einen Schallleitungsschwerhörigkeit aufgrund von Ohrenentzündungen. Dieser Verlust ist normalerweise mild, vorübergehend und kann mit Medikamenten oder Operationen behandelt werden.
Sensorineuraler Hörverlust beinhaltet Fehlbildungen, Funktionsstörungen oder Schäden am Innenohr (Cochlea) und ist selten auf Probleme mit der auditorischen Hirnrinde zurückzuführen. Der häufigste Typ ist der Cochlea-Hörverlust, der einen bestimmten Teil der Cochlea betreffen kann (innere Haarzellen oder äußere Haarzellen oder beides). Es existiert normalerweise bei der Geburt und kann erblich oder das Ergebnis einer Reihe von medizinischen Problemen sein, obwohl manchmal die Ursache unbekannt ist. Diese Art von Hörverlust ist normalerweise dauerhaft.
Der Grad des sensorineuralen Hörverlusts kann leicht, mittelschwer, schwer oder schwerwiegend sein. Manchmal ist der Verlust progressiv (das Gehör wird allmählich schlechter) und manchmal einseitig (nur ein Ohr).
Da der Hörverlust fortschreiten kann, sollten wiederholte audiologische Tests durchgeführt werden. Sensorineuraler Hörverlust ist im Allgemeinen medizinisch oder chirurgisch nicht reversibel, aber Kindern mit dieser Art von Hörverlust kann häufig mit Hörgeräten geholfen werden.
Ein gemischter Hörverlust tritt auf, wenn sowohl ein leitfähiger als auch ein sensorineuraler Hörverlust vorliegt.
Zentraler Hörverlust tritt auf, wenn die Cochlea richtig funktioniert, andere Teile des Gehirns jedoch nicht. Dies ist eine weniger häufige Art von Hörverlust und schwieriger zu behandeln.
Auditive Verarbeitungsstörungen (APD) sind nicht gerade eine Art von Hörverlust, da Menschen mit APD normalerweise in einer ruhigen Umgebung gut hören. Die meisten haben jedoch große Schwierigkeiten, im Lärm zu hören, was die typische Umgebung darstellt, in der wir leben. In den meisten Fällen kann APD nach der richtigen Therapie behandelt werden.
Wie das Gehör getestet wird
Je nach Alter, Entwicklung und Gesundheitszustand eines Kindes können verschiedene Methoden zum Testen des Hörvermögens verwendet werden.
Verhaltenstests beinhalten eine sorgfältige Beobachtung der Verhaltensreaktion eines Kindes auf Geräusche wie kalibrierte Sprache und reine Töne. Reine Töne sind die unterschiedlichen Tonhöhen (Frequenzen) von Klängen. Manchmal werden andere kalibrierte Signale verwendet, um Frequenzinformationen zu erhalten.
Die Verhaltensreaktion könnte die Augenbewegungen eines Säuglings sein, eine Kopfdrehung durch ein Kleinkind, die Platzierung eines Spielstücks durch einen Vorschulkind oder eine Handerhöhung durch einen Gradeschooler. Sprachantworten können die Bildidentifikation eines Wortes oder die Wiederholung von Wörtern auf weichen oder bequemen Ebenen beinhalten. Sehr kleine Kinder sind zu einer Reihe von Verhaltenstests fähig.
Physiologische Tests
Physiologische Tests sind keine Hörtests, sondern Maßnahmen, die die Hörfunktion teilweise abschätzen können. Sie werden für Kinder verwendet, die nicht verhaltensmäßig getestet werden können (aufgrund ihres jungen Alters, ihrer Entwicklungsverzögerung oder anderer Erkrankungen) und in jedem Alter, um herauszufinden, welche Funktion des Hörsystems schuld ist.
ABR-Test (Auditory Brainstem Response)
Für diesen Test werden winzige Ohrhörer in die Gehörgänge und kleine Elektroden (die wie kleine Aufkleber aussehen) hinter den Ohren und auf der Stirn platziert. Normalerweise werden Klickgeräusche durch die Kopfhörer eingeführt, und die Elektroden messen die Reaktion des Hörnervs auf die Geräusche. Ein Computer mittelt diese Antworten und zeigt Wellenformen an.
Ein Säugling kann auf natürliche Weise schlafen oder muss für diesen Test sediert werden. Ältere kooperative Kinder können in einer stillen Umgebung getestet werden, während sie visuell beschäftigt sind.
Da es charakteristische Wellenformen für normales Hören in Teilen des Sprachbereichs gibt, kann ein normaler ABR ziemlich gut vorhersagen, dass das Innenohr und der untere Teil des Hörsystems (Hirnstamm) eines Babys in diesem Teil des Bereichs normal funktionieren. Eine abnormale ABR kann auf einen Hörverlust zurückzuführen sein, kann aber auch auf medizinische Probleme oder Messschwierigkeiten zurückzuführen sein.
Auditorischer ASSR-Test (Steady State Response)
Ein Säugling schläft normalerweise oder wird für den ASSR sediert. Dies ist ein neuer Test, der derzeit in Verbindung mit dem ABR durchgeführt werden muss, um das Gehör zu beurteilen.
Schall wird durch die Gehörgänge übertragen, und ein Computer nimmt die Reaktion des Gehirns auf den Schall auf und stellt automatisch den Hörpegel fest. Dieser Test befindet sich noch in der Entwicklung und sollte nicht allein, sondern zusätzlich zu einem ABR verwendet werden.
Otoakustischer Emissionstest (OAE)
Dieser kurze Test wird mit einem schlafenden Säugling oder einem älteren Kind durchgeführt, das möglicherweise ruhig sitzen kann. Eine winzige Sonde wird in den Gehörgang eingeführt, dann werden viele pulsartige Geräusche eingeführt und eine „Echo“ -Antwort von den äußeren Haarzellen im Innenohr wird aufgezeichnet. Diese Aufzeichnungen werden von einem Computer gemittelt.
Eine normale Aufnahme ist mit einer gesunden äußeren Haarzellenfunktion verbunden. In einigen Fällen kann trotz einer gesunden äußeren Haarzellenfunktion ein Hörverlust vorliegen, wenn er auf Probleme in anderen Teilen der Hörwege zurückzuführen ist.
ABR- oder OAE-Tests werden in Krankenhäusern zum Screening von Neugeborenen eingesetzt. Wenn ein Baby ein Screening nicht besteht, wird der Test normalerweise wiederholt. Wenn das Screening erneut fehlschlägt, wird das Baby zur vollständigen Höruntersuchung überwiesen.
Tympanometrie
Die Tympanometrie ist kein Hörtest, sondern ein Verfahren, das zeigen kann, wie gut sich das Trommelfell bewegt, wenn ein weicher Schall und Luftdruck in den Gehörgang eingeführt werden. Es ist hilfreich bei der Identifizierung von Mittelohrproblemen, z. B. wenn sich Flüssigkeit hinter dem Trommelfell ansammelt.
Ein Tympanogramm ist eine grafische Darstellung der Tympanometrie. Eine „flache“ Linie auf einem Tympanogramm kann darauf hinweisen, dass das Trommelfell nicht beweglich ist, während ein „Spitzenmuster“ häufig eine normale Funktion anzeigt. Eine visuelle Ohruntersuchung sollte mit Tympanometrie durchgeführt werden.
Mittelohrmuskelreflex (MEMR)
Der MEMR testet, wie gut das Ohr auf laute Geräusche reagiert. In einem gesunden Ohr lösen laute Geräusche einen Reflex aus und führen dazu, dass sich die Muskeln im Mittelohr zusammenziehen.
Für den MEMR (auch akustischer Reflextest genannt) wird eine weiche Gummispitze in den Gehörgang eingesetzt. Eine Reihe von lauten Geräuschen werden durch die Spitzen in die Ohren gesendet und eine Maschine zeichnet auf, ob der Ton einen Reflex ausgelöst hat. Manchmal wird der Test durchgeführt, während das Kind schläft.
Wer führt Hörtests durch?
Ein pädiatrischer Audiologe ist auf die Bewertung und Unterstützung von Kindern mit Hörverlust spezialisiert und arbeitet eng mit Ärzten, Pädagogen und Sprachpathologen zusammen.
Audiologen haben eine Menge spezialisierter Ausbildung. Sie haben einen Master- oder Doktortitel in Audiologie, haben Praktika absolviert und sind von der American Speech-Language-Hearing Association (CCC-A) zertifiziert oder sind Fellows der American Academy of Audiology (F-AAA).
Behandlung von Hörverlust
Hörgeräte sind die primäre nichtmedizinische Behandlung von sensorineuralem Hörverlust. Die häufigste Art von Hörverlust ist eine Funktionsstörung der äußeren Haarzellen; Hörgeräte ermöglichen eine Verstärkung des Tons, um dieses Problem zu überwinden. Die Grundkomponenten eines Hörgeräts sind Mikrofon, Verstärker und Empfänger. Eine Reihe von Schaltungsoptionen ändern, wie das Hörgerät bestimmte Geräusche lauter macht.
Es gibt verschiedene Hörgerätestile; Einige werden am Körper getragen, während andere hinter dem Ohr oder im Ohr passen. Einige spezielle Hörgeräte sind am Schädelknochen befestigt, um Schallwellen direkt an die Cochlea zu senden, und können unter Bedingungen eines leitenden Hörverlusts verwendet werden, der für Standardhörgeräte nicht zugänglich ist.
Kein einziger Stil oder Hersteller ist der Beste — die Auswahl der Hörgeräte basiert auf den individuellen Bedürfnissen eines Kindes. Die meisten Kinder mit beidseitigem Hörverlust (beide Ohren) tragen zwei Hörgeräte.
Hörgeräte sind aufgrund ihrer ausgeklügelten Technologie teuer und kosten mindestens mehrere hundert Dollar. Leider sind sie oft nicht von den Krankenkassen abgedeckt, obwohl mehrere Staaten jetzt verlangen, dass die Versicherung zumindest einen Teil ihrer Kosten abdeckt. Wenn es finanzielle Bedenken gibt, kann eine Familie durch ein Regierungsprogramm Unterstützung erhalten.
Ein spezielles Verstärkungsgerät namens FM-System kann in der Schule helfen. FM-Systeme werden manchmal als „auditive Trainer“ bezeichnet.“ Sie können im Klassenzimmer bereitgestellt werden, um das Gehör in Gruppen oder lauten Umgebungen zu verbessern, und können auch für den persönlichen oder privaten Gebrauch ausgestattet werden. Andere unterstützende Hör- oder Warngeräte können älteren Kindern helfen.
Zusätzlich zu Hörgeräten oder FM-Systemen kann die Hörrehabilitation eine Hör- oder Hörtherapie und das Lesen von Sprache (Lippen) umfassen.
Ein Cochlea-Implantat stellt das Gehör nicht wieder her, sondern überträgt Schallinformationen an der beschädigten Cochlea vorbei direkt an den Hörnerv. Es ist für Kinder mit hochgradigem Hörverlust gedacht, die nicht von Hörgeräten profitieren.
Bewertet von: Thierry Morlet, PhD
Datum der Überprüfung: Mai 2012