Artikel von Stephen M. Pribut, D.P.M., AAPSM Board 2003
Symptome
Neurom-Schmerz wird klassisch als brennender Schmerz im Vorfuß beschrieben. Es kann auch als schmerzender oder stechender Schmerz im Vorfuß empfunden werden. Patienten mit diesem Problem sagen häufig, dass sie das Gefühl haben, ihre Schuhe ausziehen und ihren Fuß reiben zu wollen. Dieser Schmerz kann in der Mitte eines Laufs oder am Ende eines langen Laufs auftreten. Wenn Ihre Schuhe ziemlich eng sind oder das Neurom sehr groß ist, können die Schmerzen auch beim Gehen vorhanden sein. Gelegentlich ist zusätzlich zu den Schmerzen oder sogar vor dem Auftreten der Schmerzen ein Taubheitsgefühl zu spüren.
Diagnose
Die klinischen Symptome sollten Ihren Arzt schnell dazu bringen, ein Neurom zu vermuten.
Bei der Untersuchung spürt der Arzt möglicherweise ein „Klicken“, das als Mulder-Zeichen bezeichnet wird. Es kann Zärtlichkeit im Zwischenraum geben. Die Mittelfußknochen werden auch klinisch (und oft mit einem Röntgenbild) untersucht. Druckempfindlichkeit an einem der Mittelfußknochen kann auf eine Überlastungsreaktion (Vorspannungsfraktur oder Spannungsfraktur) im Knochen hindeuten.
Eine Ultraschalluntersuchung kann die Diagnose bestätigen und ist ein kostengünstiger und zu diesem Zeitpunkt mindestens so empfindlicher Test wie eine MRT. Eine Röntgenaufnahme zeigt keine Neurome, kann aber nützlich sein, um andere Ursachen des Schmerzes „auszuschließen“.
Ursache
Die Quelle dieses Schmerzes ist eine Vergrößerung der Scheide eines Intermetatarsalnervs im Fuß. Dies tritt normalerweise im dritten Intermetatarsalraum auf, dem Raum zwischen der dritten und vierten Zehe und den Mittelfußknochen. Es tritt hier auf, an der Stelle dritter Intermetatarsalnerv, da dieser Intermetatarsalnerv der dickste ist, der aus der Verbindung zweier verschiedener Nerven besteht. Es kann auch in den anderen intermetatarsalen Bereichen auftreten, wobei der zweite Zwischenraum der nächsthäufigste Ort ist.
Beitragende Faktoren
Die Pronation des Fußes kann dazu führen, dass sich die Mittelfußköpfe leicht drehen und der Nerv zwischen den Mittelfußköpfen eingeklemmt wird. Dieses chronische Einklemmen kann dazu führen, dass sich die Nervenscheide vergrößert. Wenn es sich vergrößert, wird es gequetschter und zunehmend lästiger.
Enge Schuhe, Schuhe mit wenig Platz für den Vorfuß, spitze Zehenboxen können dieses Problem schmerzhafter machen.
Barfußlaufen kann auch schmerzhaft sein, da der Fuß in einer überpronierten Position funktionieren kann.
Selbstbehandlung
- Tragen Sie breite Zehenschuhe
- Schnüren Sie den Vorfußteil Ihres Schuhs nicht zu fest
- Stellen Sie sicher, dass sich Ihre Füße in unterstützenden Schuhen befinden, die Ihren Vorfuß nicht zusammendrücken
Bürobehandlung:
- Schuhe sorgfältig prüfen
- Ganganalyse
- Morphologische und körperliche Untersuchung des Fußes
- Größe, Form, Zärtlichkeitsbereiche.
- funktionelle biomechanische Untersuchung
- Berücksichtigung anderer diagnostischer Möglichkeiten
- Orthesen
- Injektion von Steroid und Lokalanästhetikum
- Gelegentlich Injektion anderer Substanzen zur „Ablation“ des Neurom.
- Chirurgische Entfernung von Neurom
Tipps
- Tragen Sie Schuhe mit einer geräumigen Zehenbox.
- Tragen Sie Schuhe mit guter Vorfußpolsterung.
- Sportschuhe verwenden.
- Passen Sie Ihre Schuhe mit den Socken an, die Sie während der Aerobic-Aktivität tragen möchten.
- Dehnen Sie sich regelmäßig.
Zusätzliche Informationen:
Ultraschallbilder an der Medizinischen Fakultät der Universität von Michigan