Wenn Sie ein Medicare-Begünstigter sind, der Informationen zu diesem Modell sucht, lesen Sie bitte den folgenden Abschnitt mit dem Titel Ich bin ein Medicare-Begünstigter, also was bedeutet das für mich?
Hintergrund
Medicare ACOs bestehen aus Gruppen von Ärzten, Krankenhäusern und anderen Gesundheitsdienstleistern und Lieferanten, die sich freiwillig zusammenschließen, um ihren ursprünglichen Medicare-Patienten eine koordinierte, qualitativ hochwertige Versorgung zu geringeren Kosten zu bieten. ACOs sind patientenzentrierte Organisationen, in denen der Patient und die Anbieter echte Partner bei Pflegeentscheidungen sind. Medicare-Begünstigte haben eine bessere Kontrolle über ihre Gesundheitsversorgung, und die Anbieter haben bessere Informationen über die Krankengeschichte ihrer Patienten und bessere Beziehungen zu den anderen Anbietern der Patienten. Die Teilnahme des Anbieters an ACOs ist rein freiwillig, und die teilnehmenden Patienten sehen keine Änderung ihrer ursprünglichen Medicare-Leistungen und behalten ihre Freiheit, einen Medicare-Anbieter aufzusuchen. Wenn es einem ACO gelingt, sowohl eine qualitativ hochwertige Versorgung zu gewährleisten als auch die Ausgaben für die Gesundheitsfürsorge klüger zu gestalten, teilt er sich die Einsparungen, die er für das Medicare-Programm erzielt.
Modelldetails
Das ACO-Modell der nächsten Generation ist eine Initiative für ACOs, die Erfahrung in der Koordinierung der Versorgung von Patientenpopulationen haben. Es ermöglicht diesen Anbietergruppen, ein höheres finanzielles Risiko und eine höhere Rendite einzugehen, als im Rahmen des Shared Savings Program (MSSP) verfügbar sind. Ziel des Modells ist es zu testen, ob starke finanzielle Anreize für ACOs in Verbindung mit Tools zur Unterstützung eines besseren Patientenengagements und eines besseren Pflegemanagements die Gesundheitsergebnisse verbessern und die Ausgaben für Begünstigte der ursprünglichen Medicare Fee-for-Service (FFS) senken können.
Das ACO-Modell der nächsten Generation umfasst einen starken Patientenschutz, um sicherzustellen, dass Patienten Zugang zu einer qualitativ hochwertigen Versorgung haben und diese erhalten. Wie andere Medicare ACO-Initiativen, Dieses Modell wird auf seine Fähigkeit hin bewertet, Einzelpersonen besser zu versorgen, bessere Gesundheit für die Bevölkerung, und geringeres Ausgabenwachstum. Dies steht im Einklang mit dem „besseren, intelligenteren, gesünderen“ Ansatz des Department of Health and Human Services zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung unseres Landes und zur Festlegung klarer, messbarer Ziele und eines Zeitplans, um das Medicare-Programm – und das Gesundheitssystem insgesamt – zu bewegen Anbieter basierend auf der Qualität und nicht auf der Quantität der Versorgung, die sie den Patienten bieten. Darüber hinaus berichtet CMS öffentlich über die Leistung des Pioneer ACOs der nächsten Generation auf der Grundlage von Qualitätsmetriken, einschließlich Bewertungen der Patientenerfahrung, auf seiner Website.
Finanz- und Qualitätsergebnisse
- Leistungsjahr 1 (2016) (XLS)
- Leistungsjahr 2 (2017) (XLS)
- Leistungsjahr 3 (2018) (XLS)
- Leistungsjahr 4 (2019) Teilergebnisse Anschreiben (PDF)
- Leistungsjahr 4 (2019) Teilergebnisse (XLS)
Das Modell besteht aus drei anfänglichen Leistungsjahren und zwei optionalen einjährigen Verlängerungen. Fragen zum ACO-Modell der nächsten Generation richten Sie bitte an [email protected] .
Leistungsverbesserungen
Leistungsverbesserungen sind Verzichtserklärungen auf bestimmte Medicare-Serviceregeln (z. B. Telemedizin, Hausbesuche nach der Entlassung und die dreitägige Regel für qualifizierte Pflegeeinrichtungen) und Initiativen zur Unterstützung der nächsten Generation Rechenschaftspflichtiger Pflegeorganisationen bei der Verbesserung der Pflege und des Engagements ihrer Begünstigten.
- Telemedizin-Erweiterungsverzicht (PDF)
- Dreitägiger Verzicht auf qualifizierte Pflegeeinrichtungen (PDF)
- Kostenteilung für Teil B Medicare Services (PDF)
- Belohnung für das Management chronischer Krankheiten (Geschenkkarte) (PDF)
- Freiwillige Ausrichtung Häufig gestellte Fragen (PDF)
- Nachentlassungs- und Pflegemanagement Home Visit Waivers (PDF)
Ich bin ein Medicare-Empfänger, also was bedeutet das für mich?
- Was ist der Telemedizin-Verzicht? (PDF)
- Was ist der dreitägige Verzicht auf qualifizierte Pflegeeinrichtungen? (PDF)
- Was ist der Verzicht auf Hausbesuche nach der Entlassung? (PDF)
- Was ist der Care Management Home Visit Waiver? (PDF)
- Was ist das Belohnungsprogramm für chronische Krankheiten? (PDF)
- Was ist die Kostenteilungsunterstützung für Teil B Medicare Services? (PDF)
- Freiwillige Ausrichtung Häufig gestellte Fragen für Begünstigte & Betreuer (PDF)
- Jährlicher Wellnessbesuch / Koordinierter Pflegebelohnungs-Check Häufig gestellte Fragen (PDF)
Auswertungen
Neueste Auswertungsberichte
- Two Pager: Auf einen Blick – Dritter Evaluierungsbericht (PDF)
- ACO-Modell der nächsten Generation – Dritter Evaluierungsbericht (PDF)
- ACO-Modell der nächsten Generation – Dritter Evaluierungsbericht – CMS-Perspektive (PDF)
- ACO-Modell der nächsten Generation – Dritter Evaluierungsbericht Anhänge (PDF)
Vorherige Evaluierungsberichte
- Zwei Pager: Auf einen Blick – Zweiter Evaluierungsbericht (PDF)
- ACO-Modell der nächsten Generation – Zweiter Evaluierungsbericht (PDF)
- ACO-Modell der nächsten Generation – Zweiter Evaluierungsbericht Anhänge (PDF)
- Zwei Pager: Auf einen Blick – Erster Evaluierungsbericht (PDF)
- ACO-Modell der nächsten Generation – Erster Evaluierungsbericht (PDF)
- ACO-Modell der nächsten Generation – Erster Evaluierungsbericht Technische Anhänge (PDF)
Weitere Informationen
- ACO-Modell der nächsten Generation Benchmark-Methodik für die Leistungsjahre 1-3 (PDF)
- ACO-Modell der nächsten Generation Benchmark-Methodik für das Leistungsjahr 4 (PDF)
- ACO-Modell der nächsten Generation Finanz- und Qualitätsergebnisse Leistungsjahr 1 (XLS)
- ACO-Modell der nächsten Generation Finanz- und Qualitätsergebnisse Qualitätsergebnisse Leistungsjahr 2 (XLS)
- Datenblatt
- Pressemitteilung
- Häufig gestellte Fragen (PDF)
- Blog: Anzahl der ACOs, die Risiken für Kostensteigerungen eingehen, verdoppelt sich unter „Pathways to Success“
- Archivierte Materialien
Toolkits
- Toolkit zur Einbindung von Begünstigten (PDF)
- Care Coordination Toolkit (PDF)
- Provider Engagement Toolkit (PDF)
- Care Transformation Toolkit (PDF) (Januar 2021)
Fallstudien
- Ansatz des Integra Community Care Network zur vorausschauenden Pflegeplanung (PDF) (November 2019)
- Southwestern Health Resources ACO Dreitägiger Regelverzicht: Ansatz für Kommunikation und
- Atrius Health: Verbesserung der verhaltensbezogenen Gesundheitsversorgung für Medicare-Begünstigte (PDF)
- UnityPoint ACOS Hausbesuchsprogramm (PDF) (Juli 2019)
- Bellin Health Partners: Die Entwicklung der jährlichen Wellnessbesuche (PDF)
- Henry Ford Accountable Care Organization’s Beneficiary Engagement Strategy (PDF)
- Montefiore Accountable Care Organization’s Provider Engagement Strategy (PDF)
- Partners HealthCare ACO und der Drei-Tage-Regelverzicht: Implementierungsansatz und Lessons Learned (PDF)