Nobles Test

Definition / Beschreibung

Der Noble-Test (auch als Nobles Kompressionstest bekannt) ist ein provokativer Test des Iliotibialbandes, der von Clive Noble entwickelt wurde. Es wird häufig als Indikation für das Iliotibialbandsyndrom verwendet; Es wurden jedoch noch keine evidenzbasierten Untersuchungen durchgeführt, um die Gültigkeit dieses Tests zu kontrollieren. Andere Tests, die verwendet werden könnten, sind der modifizierte Ober-Test und der Renne-Knarrtest.

Klinisch relevante Anatomie

Relevante Anatomie im Zusammenhang mit dem Test ist die Kenntnis des Iliotibialbandes. Es beginnt als Iliotibialtrakt, eine Verdickung der Fascia lata, die vom Beckenkamm ausgeht. Der Iliotibialtrakt setzt sich seitlich vom Femur nach unten fort. Am Trochanter major setzen sich Fasern des Musculus Tensor fascia lata und des Musculus gluteus maximus im Iliotibialtrakt ein. Bei Annäherung an das Kniegelenk passiert der Iliotibialtrakt den lateralen Epicondylus des Femurs und teilt sich in zwei Strukturen auf: das Iliopatellarband und eine distale Verlängerung, die sich am Gerdy-Tuberkel befindet (Abbildung 1).

Während des Gehens und Laufens wird das Iliotibialband Reibungs- und Druckkräften über den lateralen Epicondylus ausgesetzt. Wiederholte Belastung, unsachgemäßes Schuhwerk, Fehlstellungen der unteren Extremitäten und Muskelungleichgewicht verursachen erhöhte Reibung. Das Reibungssyndrom des Iliotibialbandes (ITB) ist eine Überbeanspruchungsverletzung, die bei Läufern, Radfahrern, Gewichthebern, Skifahrern und Fußballspielern häufig vorkommt. Es ist durch Schmerzen über dem Epicondylus femoralis lateralis gekennzeichnet.

Iliotibiales Band

Zweck

Der Zweck dieses Tests besteht darin, Schmerzen, Anomalien und Verspannungen des Iliotibialtrakts zu erkennen, die auf das Iliotibialbandsyndrom hinweisen können. Es hilft, das Iliotibialbandsyndrom von anderen häufigen Ursachen für laterale Knieschmerzen zu unterscheiden.

Technik

Vorgehensweise: Der Patient liegt in Rückenlage oder seitlich mit der verletzten Seite nach oben. Fassen Sie knapp über dem Knöchel und beugen Sie das Knie langsam mehrmals von 0-90 ° hin und her, während Sie mit dem Daumen der anderen Hand den lateralen Epicondylus des Femurs palpieren und festen Druck auf den Crepitus ausüben.

Interpretation: Tastbares Schnappen, Reiben oder „quietschender scharnierartiger“ Crepitus oder lokalisierter Schmerz, der mit dem Druck am oder über dem Epikondylus zunimmt (häufig bei 30 ° Flexion), weist auf ein ITB-Syndrom hin.

Evidenz

Zuverlässigkeit & Gültigkeit: Unbekannt

Klinisches Endergebnis

Dieser Test weist auf ein Iliotibialbandsyndrom hin, es muss jedoch erneut festgestellt werden, dass keine Studien vorliegen, die die Gültigkeit dieses Tests belegen.

1. Kasunich NJ. Veränderungen der Rückenschmerzen bei einem Langstreckenläufer nach Dehnung des Iliotibialbandes. Zeitschrift für Chiropraktik 2003; Nummer 1, Band 2; 37-40. Evidenzgrad: B
2. 2,0 2,1 2,2 > CA. Die Behandlung des iliotibialen Bandscheibensyndroms. Brite. J. Sport Med 1979;13;51-54
3. Rosenthal MD. Klinische Tests für extraartikuläre laterale Knieschmerzen. Eine Modifikation und Kombination traditioneller Tests. North American Journal of Sports Physical Therapy 2008; Band 3, Nummer 2: 107-109 EVIDENZNIVEAU: B
4. 4,0 4,1 4,2 Dubin J. Evidenzbasierte Behandlung des Iliotibialband Friction Syndrome: Literaturübersicht.Biomechanik August 2005
5. SieunNarine-McKay J. Bewertung der Ergebnisse bei der Beurteilung von Rehabilitationsprogrammen für das Iliotibialbandsyndrom (Doktorarbeit, University of British Columbia.)
6. 6.0 6.1 Knieorthopädischer Test – Ein strategischer Ansatz zur Beurteilung des Knies; University of Western States, College of Chiropractic, Clinic Protocol; Renne; Seite 34; Angenommen 12/12. (zugriff am 21.07.18 von Knee_Orthomedic_Tests.pdf)