Selbstmordversuche und Selbstmordgedanken
Ab 2000 schätzte die Weltgesundheitsorganisation jedes Jahr eine Million Selbstmorde weltweit. Es gibt unzählige weitere Selbstmordversuche. Psychiatrische Notdiensteinstellungen existieren, um die Geistesstörungen zu behandeln, die mit einem erhöhten Risiko des abgeschlossenen Selbstmords oder der Selbstmordversuche verbunden sind. Von Fachleuten für psychische Gesundheit in diesen Umgebungen wird erwartet, dass sie Gewalttaten vorhersagen, die Patienten gegen sich selbst (oder andere) begehen können, obwohl die komplexen Faktoren, die zu einem Selbstmord führen, aus vielen Quellen stammen können, einschließlich psychosozialer, biologischer, zwischenmenschlicher, anthropologischer und religiöser. Diese psychiatrischen Fachkräfte werden alle ihnen zur Verfügung stehenden Ressourcen nutzen, um Risikofaktoren zu bestimmen, eine Gesamtbewertung vorzunehmen und über eine notwendige Behandlung zu entscheiden.
Gewalttätiges Verhaltenbearbeiten
Aggression kann das Ergebnis sowohl interner als auch externer Faktoren sein, die eine messbare Aktivierung im autonomen Nervensystem bewirken. Diese Aktivierung kann durch Symptome wie das Zusammenpressen von Fäusten oder Kiefern, das Auf und Ab, das Zuschlagen von Türen, das Schlagen von Handflächen mit Fäusten oder das leichte Erschrecken deutlich werden. Es wird geschätzt, dass 17% der Besuche in psychiatrischen Notdiensten mörderischen Ursprungs sind und weitere 5% sowohl Selbstmord als auch Mord beinhalten. Gewalt ist auch mit vielen Zuständen wie akuter Intoxikation, akuter Psychose, paranoider Persönlichkeitsstörung, antisozialer Persönlichkeitsstörung, narzisstischer Persönlichkeitsstörung und Borderline-Persönlichkeitsstörung verbunden. Es wurden auch zusätzliche Risikofaktoren identifiziert, die zu gewalttätigem Verhalten führen können. Zu diesen Risikofaktoren können vorherige Verhaftungen, Halluzinationen, Wahnvorstellungen oder andere neurologische Beeinträchtigungen, ungebildete, unverheiratete usw. gehören. Psychiatrische Fachkräfte führen Gewaltrisikobewertungen durch, um sowohl Sicherheitsmaßnahmen als auch Behandlungen für den Patienten zu bestimmen.
PSYCHOSEDIT
Patienten mit psychotischen Symptomen sind in psychiatrischen Notdiensten häufig. Die Bestimmung der Quelle der Psychose kann schwierig sein. Manchmal wurden Patienten, die in einem psychotischen Zustand in die Umgebung gebracht wurden, von ihrem vorherigen Behandlungsplan getrennt. Während der psychiatrische Notdienst nicht in der Lage sein wird, diese Art von Patienten langfristig zu versorgen, kann er eine kurze Pause einlegen und den Patienten wieder mit seinem Fallmanager verbinden und / oder notwendige psychiatrische Medikamente wieder einführen. Ein Besuch in einem Krisenstab durch einen Patienten, der an einer chronischen psychischen Störung leidet, kann auch auf die Existenz eines unentdeckten Ausfällungsmittels hinweisen, wie z. B. eine Änderung des Lebensstils des Einzelnen oder eine sich verändernde Erkrankung. Diese Überlegungen können zu einer Verbesserung eines bestehenden Behandlungsplans beitragen.
Eine Person könnte auch an einem akuten Beginn einer Psychose leiden. Solche Zustände können für die Diagnose vorbereitet werden, indem eine medizinische oder psychopathologische Anamnese eines Patienten eingeholt, eine Untersuchung des mentalen Status durchgeführt, psychologische Tests durchgeführt, Neurobilder erhalten und andere neurophysiologische Messungen durchgeführt werden. Anschließend kann der Psychiater eine Differentialdiagnose durchführen und den Patienten auf die Behandlung vorbereiten. Wie bei anderen Überlegungen zur Patientenversorgung können die Ursachen einer akuten Psychose aufgrund des psychischen Zustands des Patienten schwer zu bestimmen sein. Akute Psychosen werden jedoch als medizinischer Notfall eingestuft, der sofortige und vollständige Aufmerksamkeit erfordert. Der Mangel an Identifikation und Behandlung kann zu Selbstmord, Mord oder anderer Gewalt führen.
Drogenabhängigkeit, Missbrauch und Intoxikationbearbeiten
Eine weitere häufige Ursache für psychotische Symptome ist die Substanzvergiftung. Diese akuten Symptome können nach einer Beobachtungszeit oder einer begrenzten psychopharmakologischen Behandlung verschwinden. Die zugrunde liegenden Probleme, wie Substanzabhängigkeit oder Missbrauch, sind jedoch in der Notaufnahme schwer zu behandeln, da es sich um eine langfristige Erkrankung handelt. Sowohl akute Alkoholvergiftung als auch andere Formen des Drogenmissbrauchs können psychiatrische Eingriffe erfordern. Als Depressivum des Zentralnervensystems sind die frühen Wirkungen von Alkohol in der Regel erwünscht und gekennzeichnet durch erhöhte Gesprächigkeit, Schwindel und eine Lockerung sozialer Hemmungen. Neben Überlegungen zu Konzentrationsstörungen, verbaler und motorischer Leistungsfähigkeit, Einsicht, Urteilsvermögen und Kurzzeitgedächtnisverlust, die zu Verhaltensänderungen führen können, die zu Verletzungen oder zum Tod führen können, werden Alkoholwerte unter 60 Milligramm pro Deziliter Blut normalerweise als nicht tödlich angesehen. Personen mit 200 Milligramm pro Deziliter Blut gelten jedoch als stark berauscht, und Konzentrationen mit 400 Milligramm pro Deziliter Blut sind tödlich und verursachen eine vollständige Anästhesie der Atemwege.
Abgesehen von den gefährlichen Verhaltensänderungen, die nach dem Konsum bestimmter Mengen Alkohol auftreten, kann es bei einigen Personen auch nach dem Konsum relativ geringer Mengen Alkohol zu einer idiosynkratischen Vergiftung kommen. Episoden dieser Beeinträchtigung bestehen in der Regel aus Verwirrung, Orientierungslosigkeit, Wahnvorstellungen und visuellen Halluzinationen, erhöhter Aggressivität, Wut, Unruhe und Gewalt. Chronische Alkoholiker können auch an alkoholischer Halluzinose leiden, wobei die Beendigung des längeren Trinkens akustische Halluzinationen auslösen kann. Solche Episoden können einige Stunden oder eine ganze Woche dauern. Antipsychotika werden häufig verwendet, um diese Symptome zu behandeln.
Patienten können auch wegen Drogenmissbrauchs nach Verabreichung psychoaktiver Substanzen behandelt werden, die Amphetamin, Koffein, Tetrahydrocannabinol, Kokain, Phencyclidine oder andere Inhalationsmittel, Opioide, Sedativa, Hypnotika, Anxiolytika, Psychedelika, dissoziative und Deliriantien enthalten. Kliniker, die Drogenabhängige beurteilen und behandeln, müssen eine therapeutische Beziehung aufbauen, um Verleugnung und anderen negativen Einstellungen gegenüber der Behandlung entgegenzuwirken. Darüber hinaus muss der Arzt die verwendeten Substanzen, den Verabreichungsweg, die Dosierung und den Zeitpunkt der letzten Anwendung bestimmen, um die erforderlichen Kurz- und Langzeitbehandlungen zu bestimmen. Eine geeignete Wahl der Behandlungseinstellung muss ebenfalls festgelegt werden. Diese Einstellungen können ambulante Einrichtungen, Teilkrankenhäuser, stationäre Behandlungszentren oder Krankenhäuser umfassen. Sowohl die sofortige als auch die langfristige Behandlung und Einstellung wird durch die Schwere der Abhängigkeit und die Schwere der physiologischen Komplikationen bestimmt, die sich aus dem Missbrauch ergeben.
Gefährliche Arzneimittelreaktionen und Wechselwirkungenbearbeiten
Überdosierungen, Arzneimittelwechselwirkungen und gefährliche Reaktionen von Psychopharmaka, insbesondere Antipsychotika, gelten als psychiatrische Notfälle. Das maligne neuroleptische Syndrom ist eine potenziell tödliche Komplikation von Antipsychotika der ersten oder zweiten Generation. Unbehandelt kann das maligne neuroleptische Syndrom zu Fieber, Muskelsteifheit, Verwirrtheit, instabilen Vitalfunktionen oder sogar zum Tod führen. Ein Serotonin-Syndrom kann auftreten, wenn selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer oder Monoaminoxidasehemmer mit Buspiron gemischt werden. Zu den schweren Symptomen des Serotonin-Syndroms gehören Hyperthermie, Delirium und Tachykardie, die zu einem Schock führen können. Häufig werden Patienten mit schweren allgemeinmedizinischen Symptomen wie instabilen Vitalfunktionen zur verstärkten Überwachung in eine allgemeinmedizinische Notaufnahme oder einen medizinischen Dienst überführt.
Persönlichkeitsstörungenbearbeiten
Störungen, die sich in Bereichen manifestieren, die mit Kognition, Affektivität, zwischenmenschlichen Funktionen und Impulskontrolle zusammenhängen, können als Persönlichkeitsstörungen angesehen werden. Patienten, die an einer Persönlichkeitsstörung leiden, klagen normalerweise nicht über Symptome, die sich aus ihrer Störung ergeben. Patienten, die an einer Notfallphase einer Persönlichkeitsstörung leiden, können kämpferisches oder verdächtiges Verhalten zeigen, an kurzen psychotischen Episoden leiden oder wahnhaft sein. Im Vergleich zu ambulanten Einrichtungen und der Allgemeinbevölkerung ist die Prävalenz von Personen mit Persönlichkeitsstörungen in stationären psychiatrischen Einrichtungen in der Regel 7-25% höher. Kliniker, die mit solchen Patienten arbeiten, versuchen, das Individuum auf sein Ausgangsniveau der Funktion zu stabilisieren.
Angstbearbeiten
Patienten, die an einem extremen Fall von Angst leiden, können sich behandeln lassen, wenn alle Unterstützungssysteme erschöpft sind und sie die Angst nicht ertragen können. Angstgefühle können sich auf unterschiedliche Weise aus einer zugrunde liegenden medizinischen Erkrankung oder psychiatrischen Störung, einer sekundären Funktionsstörung einer anderen psychiatrischen Störung, einer primären psychiatrischen Störung wie Panikstörung oder generalisierter Angststörung oder als Folge von Stress aus solchen Zuständen wie Anpassungsstörung oder posttraumatische Belastungsstörung. Kliniker versuchen in der Regel, zunächst einen „sicheren Hafen“ für den Patienten bereitzustellen, damit Bewertungsprozesse und Behandlungen angemessen erleichtert werden können. Die Einleitung von Behandlungen für Stimmungs- und Angststörungen ist wichtig, da Patienten mit Angststörungen ein höheres Risiko für einen vorzeitigen Tod haben.
Katastrophenbearbeiten
Naturkatastrophen und vom Menschen verursachte Gefahren können bei Opfern im Umfeld des Ereignisses schweren psychischen Stress verursachen. Das Notfallmanagement umfasst häufig psychiatrische Notfalldienste, die den Opfern helfen sollen, mit der Situation fertig zu werden. Die Auswirkungen von Katastrophen können dazu führen, dass sich Menschen schockiert, überwältigt, bewegungsunfähig, panisch oder verwirrt fühlen. Stunden, Tage, Monate und sogar Jahre nach einer Katastrophe können Menschen quälende Erinnerungen, lebhafte Albträume, Apathie, Rückzug, Gedächtnislücken, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Schlaflosigkeit, Depression, Reizbarkeit, Panikattacken oder Dysphorie erleben.
Aufgrund der typischerweise unorganisierten und gefährlichen Umgebung nach einer Katastrophe beurteilen und behandeln psychiatrische Fachkräfte Patienten in der Regel so schnell wie möglich. Es sei denn, ein Zustand bedroht das Leben des Patienten oder andere um den Patienten herum, andere medizinische und grundlegende Überlebensüberlegungen werden zuerst verwaltet. Bald nach einer Katastrophe können sich Kliniker zur Verfügung stellen, damit Einzelpersonen lüften können, um Gefühle der Isolation, Hilflosigkeit und Verletzlichkeit zu lindern. Abhängig vom Ausmaß der Katastrophe können viele Opfer sowohl an einer chronischen als auch an einer akuten posttraumatischen Belastungsstörung leiden. Patienten, die stark an dieser Störung leiden, werden häufig in psychiatrische Krankenhäuser eingeliefert, um das Individuum zu stabilisieren.
AbuseEdit
Fälle von körperlicher Misshandlung, sexuellem Missbrauch oder Vergewaltigung können zu gefährlichen Folgen für das Opfer der Straftat führen. Opfer können unter extremer Angst, Angst, Hilflosigkeit, Verwirrung, Ess- oder Schlafstörungen, Feindseligkeit, Schuld und Scham leiden. Das Management der Reaktion umfasst in der Regel die Koordination psychologischer, medizinischer und rechtlicher Überlegungen. Abhängig von den gesetzlichen Anforderungen in der Region können psychiatrische Fachkräfte verpflichtet sein, kriminelle Aktivitäten einer Polizei zu melden. Psychiatrische Fachkräfte sammeln in der Regel während der Erstuntersuchung identifizierende Daten und überweisen den Patienten gegebenenfalls an eine medizinische Behandlung. Die medizinische Behandlung kann eine körperliche Untersuchung, die Sammlung medizinisch-rechtlicher Beweise und gegebenenfalls die Bestimmung des Schwangerschaftsrisikos umfassen.