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Ovarial Sex cord Stromatumoren

Ovarial Sex cord Stromatumoren

…Krittaya phirom Berater, Assoc….ประภาพรรณ zum Erhabenen

Ovarialtumortyp Sex Cord Stroma verursacht durch Zelle, Sex Cord, und das Stroma des Eierstocks durch einen Tumor dieses Typs besteht aus Zellen verschiedener Art, die folgenden zusammen umfassen Sex Cord von der Frau kommt, ist die Granulosazellen und theca Zellen Teil Sex Cord Aus den Sertoli-Zellen und Leydig-Zellen eines Mannes stammend, Stroma ist der Fibroblast, oder Vorläufer dieser Zellen(1)

abbildung 1 Arten von Ovarialtumoren nach Stammzellen(2)

Inzidenz

gekennzeichnet durch klinische Symptome

zusätzliche diagnostische Tests(5,6)

Die Überprüfung der folgenden Punkte kann bei der Diagnose von

Tumormarkern (Tumormarker) hilfreich sein: Nützlich, um die Differentialdiagnose zu unterstützen und im Follow-up nach der Behandlung zu verwenden (5)

Tabelle 1 zeigt den Tumormarker, der durch Stromatumoren des Eierstocksexstrangs erzeugt wird(6)

Radiographie, Thorax (Thoraxröntgen): Hilfe bei der Ausbreitung in die Lunge oder Membran trennt die Brusthöhle.

Untersuchungen am Computer (Computertomographie/CT) oder Röntgenuntersuchung, Magnetresonanztomographie (Magnetresonanztomographie/ MRT): Helfen Sie bei der Beurteilung der Ausbreitung der Geschichte im Bauchraum und der Ausbreitung auf Lymphknoten hinter dem Bauch

Diagnose

die Art der Stromatumoren des Eierstockgeschlechtsstrangs (1)

Tabelle 2 zeigt den aufgeteilten Ovarialtumortyp Stromatumortyp nach der WHO-Klassifikation von Tumoren des Eierstockstrangs eierstock (7)

I. Granulosa -Stromazelltumoren	II. Sertoli-Stromazelltumoren
A. Granulosazelltumorgruppe 1. Granulosazelltumor vom adulten Typ 2. Juveniler Granulosazelltumor vom Typ B. Theca-Fibrom-Gruppe 1. Thecoma a. Typisch b. Luteinisierter (teilweise luteinisierter Theca-Zelltumor) c. Verkalkt 2. Fibrom 3. Zelluläres Fibrom (zellulärer fibröser Tumor mit niedrigem malignen Potential) 4. Fibrosarkom 5. Stromatumor mit geringfügigen Geschlechtskordelelementen 6. Sklerosierender Stromatumor 7. Siegelring-Stromatumor 8. Nicht klassifiziert (Fibrothekom)	A. Sertoli-Leydig-Zelltumorgruppe (Androblastom) 1. Gut differenziert 2. Intermediäre Differenzierungsvariante mit heterologen Elementen 3. Schlecht differenzierte (sarkomatoide) Variante mit heterologen Elementen 4. Retiforme Variante mit heterologen Elementen B. Sertoli-Zelltumor C. Stromal-Leydig cell tumor
	III. Sex cord-stromal cell tumors of mixed or unclassified cell type
	A. Sex cord tumor with annular tubules B. Gynandroblastoma (specify components) C. Sex cord-stromal tumor, unclassified
	IV. Steroid cell tumors
	A. Stromal luteoma B. Leydig cell tumor group a. Hilus cell tumor b. Leydig cell tumor, nonhilar type c. Leydig-Zelltumor, nicht anders spezifiziert C. Steroidzelltumor, nicht anders spezifiziert a. Gut differenziert b. Bösartig

Granulosa-Stroma-Zelltumor

Granulosa-Stroma-Zelltumor bestehend aus Granulosa-Zelltumoren, Thecomen und Fibromen, wobei Granulosa-Zelltumoren eine Gruppe von Tumoren sind, die wahrscheinlich weniger bösartig sind (niedriges malignes Potential), Thecome und Fibrom ist ein häufiger Tumor (gutartig) Aber es gibt nur sehr wenige Krebsarten, die als bösartig bezeichnet werden! und Fibrosarkom (1)

Granulosazelltumoren

finden Sie 1-2% der Eierstocktumoren alle und 5 Prozent des Krebses, Eierstockkrebs, Granulosa-Stroma-Zelle häufig bei Eierstockkrebs-Typ, Stroma des Rückenmarks um 70 Prozent Tumore, diese Gruppe kann von Kindern bis zu Erwachsenen gefunden werden Das Durchschnittsalter beträgt 52 Jahre(5,8), die in erwachsene und jugendliche Typ

1 unterteilt ist. Granulosazelltumoren : Erwachsener Typ

gefunden 95 Prozent der Granulosazelltumoren bei Frauen im Alter von 47 bis 54 Jahren (8)

pathologische Natur: 95 Prozent im Eierstock gefunden, einseitige Würfel, die durchschnittlich 12 cm gewachsen sind Die Eigenschaften sind zystisch oder fest, fest oder weich Farben, weiß, grau oder gelb unterliegen Nekrose oder Blutung das Aussehen Abschnitt der Zelle, sind charakteristisch oder lang, blass Der Kern hat eine Nut in der Mitte wie Kaffeebohnen Anordnung, es gibt viele, wie mikrofollikuläre, die die häufigsten Zellen als Rosettenformation und eosinophile Flüssigkeit im Inneren genannt Call – Exner-Körper und andere Angebote makrofollikuläre, trabekuläre, insular, Wasser Seide, gryriform, diffus(2,5)

2. Granulosazelltumoren: juveniler Typ

Treffen Sie die 5 Prozent der Granulosazelltumoren, die im Kindesalter vor der Pubertät oder bei Frauen unter 30 Jahren gefunden wurden (8)

klinische Merkmale: Erhöht den jungen isosexuellen, frühreifen Pseudopubertyklumpen im Beckenbereich Aszites, Bauchschmerzen,

pathologische Natur: 95 prozent im Eierstock gefunden, einseitiges Aussehen mit bloßem Auge sind wie der Typ, erwachsener Typ ist isoliert von der follikulären Größe und Form variieren selten gefunden Call – Exner Körper, Aussehen der Zellen waren rund, kleben an dunklen Kern, keine Nut in der Mitte mit Vakuole oder eosinophil zytoplasma(2,5)

kein Abspielen!

Fibrom

klinische Merkmale: oft mit Bauchschmerzen ein wenig und Knochenerkrankungen

, oft korreliert mit Syndrom 2 Gruppe(1,5)

1. Meigs-Syndrom besteht aus fibromatösen Ovarialtumor mit Aszites gefunden 10-15 Prozent der Würfel mehr als 10 Zentimeter. Entstehen aus der Substanz undurchlässige Würfel in den Bauch und Hydrothorax in der Regel auf der rechten Seite gefunden gefunden 1 Prozent aus der Substanz Wasser sickert durch das lymphatische
2. Gorlin-Syndrom oder Nevoid Basalzellkarzinom-Syndrom, die Krankheit ist erblich, mit autosomal dominant, bestehend aus fibromatösen Ovarialtumor mit Basalzellkarzinom und keratocystische odontogene Tumoren, Kiefer

Sertoli-Stromazelltumoren

, der ursprüngliche Name Androblastom oder Arrhenoblastom ist ein Tumor von Sertoli–Zelle und Leydig-Zelle, die eine Gruppe von Zellen in der Spezifität von Hodentumoren ist, kann diese Gruppe in 3 Untergruppen nach der Art der Zellen unterteilt werden, einschließlich Sertoli-Leydig zelle tumor, Sertoli-Zelltumor und Stromal-Leydig-Zelltumor(5)

Sertoli-Leydig-Zelltumor

pathologische Natur: Normalerweise ist einseitige Würfelstruktur und Tonnen von blassgelb, kann eine Zyste einfügen die Eigenschaften der Zelle, Sertoli-Zelle, rund um Ihr Master-Zytoplasma kleine Anordnung ist ein Tubulus oder Schnureinsatz mit Leydig-Zelle ovaler Kern, große zentrale Zelle mit Kristalloid von Rinke (1,5)

Sertoli-Zelltumor

gefunden weniger als 5 Prozent der Arten von Tumoren Sertoli-Stromazelltumoren im Durchschnittsalter von 30 Jahren gefunden, zwei Drittel wird das Hormon Östrogen gefunden werden können. diese Art von Tumor in der Gruppe Peutz-Jeghers(12)

Prognose: Tumoren dieses Typs haben eine geringe Malignität, die Prognose ist gut(5)

Stromal-Leydig-Zelltumor

, ist ein häufiger Tumor in der Altersgruppe mit einem Durchschnittsalter von 58 Jahren,

Prognose: Tumoren dieses Typs haben eine geringe Malignität, die Prognose ist gut(5)

Stromazelltumoren des Sexualstrangs mit gemischtem oder nicht klassifiziertem Zelltyp

Tumor des Sexualstrangs mit ringförmigen Tubuli

klinische Merkmale: unregelmäßige Blutungen, vaginale Blutungen oder Blutungen nach den Wechseljahren

Gynandroblastom

klinische Merkmale: Knochen, abnorme Blutungen, ungewöhnliche vaginale Endometriumdicke und -zustand Herren Sex

pathologische Natur: Oft im Eierstock gefunden, einseitiges Auftreten der Granulosazellen mit Call – Exner-Körperzellen, Theca-Zellen, Sertoli- und Leydig-Zellen mit Kristalloid von Rinke(16)

Prognose: . Diese Art von Tumor ist Krebs niedrig

Sex Cord-Stromatumor, nicht klassifiziert

Steroidzelltumoren

, ehemals Lipidzelltumor ist ein Tumor der Zellen luteinisierte Stromazelle, Leydig-Zelle und eine Nebennierenrindenzelle fanden wenig bis 0 Prozent.1 von Ovarialtumoren, die in allen Altersgruppen gefunden wurden, unterteilt in 3 Untergruppen, nämlich Stromaluteom, Leydig-Zelltumorgruppe und Steroidzelltumor, nicht anders angegeben (1)

Stromaluteom

, ist ein häufiger Tumor bei Frauen, Alter viel gefunden 25 Prozent der Tumorgruppe, Steroidzelltumor

klinische Merkmale: Abnormale Blutungen, vaginale, endometriale Dicke und Zustand des Geschlechts

pathologische Natur: Der Tumor ist klein, das Fleisch ist gelb Aussehen der Zellen luteinisierte Stromazelle-Zelle groß, runder Stab, blass, finden Stroma Hyperthekose(5)

Leydig-Zelltumorgruppe

, ist ein häufiger Tumor sehr wenig gefunden bei Frauen jeden Alters im Durchschnittsalter von 58 Jahren,

klinische Merkmale: Zustand Mens Sex, wie Mangel an Knochen, Fell, Brustatrophie mit Akne schroffe Stimme

Steroidzelltumor, nicht anders angegeben

klinische Merkmale: erhöht die junge frühe heterosexuelle Frühreife Zustand mens Sex

Prognose: . Diese Art von Tumor ist Krebs und eine hohe Populationsausbreitung außerhalb der Eierstöcke auf 43 Prozent

Ausbreitung(6)

1. ausbreitung innerhalb der Bauchhöhle (intraperitoneale Ausbreitung) oder transcoelomic Ausbreitung wie ein Krebs Ovarial-Typ Epithel
2. Ausbreitung auf das lymphatische System, die häufiger auftreten als Krebs epithelialer Ovarialtyp, Tumortyp Granulosa und Samenstrangtumor mit ringförmigen Tubuli
3. Ausbreitung auf den Blutkreislauf, weniger gefunden

Staging von Eierstockkrebs nach Figos staging-Klassifikation 2014

ตารางที่ 3 การแบ่งระยะของมะเร็งรังไข่ตาม FIGO staging classification 2014 (17)

Stufe I. Tumor beschränkt sich auf die Eierstöcke oder Eileiter(s) T1-N0-M0

IA: Tumor begrenzt auf ein Ovar (Kapsel intakt) oder Eileiter; kein tumor auf den Eierstock oder Eileiter Oberfläche; keine malignen Zellen im Aszites oder Peritonealdialyse waschen T1a-N0-M0

IB: Begrenzten Tumor auf beide Ovarien (Kapsel intakt) oder Eileiter; kein tumor auf den Eierstock oder Eileiter Oberfläche; keine bösartigen Zellen im Aszites- oder Peritonealgewebe T1b-N0-M0

IC: Tumor, der auf einen oder beide Eierstöcke oder Eileiter beschränkt ist, mit einer der folgenden Eigenschaften:

IC1: chirurgischer Überlauf T1c1-N0-M0

IC2: Kapsel vor der Operation gerissen oder Tumor an der Eierstock- oder Eileiteroberfläche T1c2-N0-M0

IC3: maligne Zellen im Aszites oder Peritonealspülungen T1c3-N0-M0

Stadium II.Tumor betrifft einen oder beide Eierstöcke oder Eileiter mit Beckenerweiterung (unterhalb des Beckenrandes) oder primärem Peritonealkrebs T2-N0-M0

IIA: erweiterung und / oder Implantate an Gebärmutter und / oder Eileitern und / oder Eierstöcken T2a-N0-M0

IIB: Erweiterung auf andere intraperitoneale Beckengewebe T2b-N0-M0

Stadium III.Tumor betrifft einen oder beide Eierstöcke oder Eileiter oder primären Peritonealkrebs mit zytologisch oder histologisch bestätigter Ausbreitung auf das Peritoneum außerhalb des Beckens und / oder Metastasierung in die retroperitonealen Lymphknoten T1 / T2-N1-M0

IIIA1: nur positive retroperitoneale Lymphknoten (zytologisch oder histologisch nachgewiesen):

IIIA1(i) Metastasierung bis zu 10 mm in der größten Dimension

IIIA1(ii) Metastasierung mehr als 10 mm in der größten Dimension

IIIA2: mikroskopische extrapelvische (über dem Beckenrand) peritoneale Beteiligung mit oder ohne positive retroperitoneale Lymphknoten T3a2-N0/N1-M0

IIIB: makroskopische Peritonealmetastasen jenseits des Beckens bis zu 2 cm in der größten Dimension, mit oder ohne Metastasierung der retroperitonealen Lymphknoten T3b-N0/N1-M0

IIIC: makroskopische Peritonealmetastasen jenseits des Beckens mehr als 2 cm in größter Ausdehnung mit oder ohne Metastasierung in die retroperitonealen Lymphknoten (einschließlich Ausdehnung des Tumors auf die Kapsel von Leber und Milz ohne parenchymale Beteiligung eines Organs) T3c-N0/ N1-M0

Stadium IV. Fernmetastasen ohne Peritonealmetastasen Irgendein T, irgendein N, M1

IVA: Pleuraerguss mit positiver Zytologie

IVB: Parenchymmetastasen und Metastasen an extraabdominalen Organen(einschließlich Leistenlymphknoten und Lymphknoten außerhalb der Bauchhöhle)

แรวทารรารรรรษา

1. Chirurgie ist die wichtigste Behandlungsmethode, um eine eindeutige Diagnose zu erhalten

Chirurgie Definieren Sie den Begriff Krankheit(vollständige chirurgische Inszenierung im Alter des Patienten zu berücksichtigen, oder wollen Kinder haben, oder die Krankheit hat sich bei Patienten mit gutartigen extrem ausgebreitet. Umfassen thecomas, Fibrome, sklerosierender Stromazelltumor, Gynandroblastome, Stromal Luteome, Leydig-Zelle, Sertoli-Zelle, gut differenzierten Sertoli-Leydig-Zelltumor und Geschlechtskordeltumor mit ringförmigen Tubuli mit dem Syndrom, Peutz-Jeghers betrachten das Waschwasser im Bauch, senden Check Zellansicht und palpieren die inneren Organe ohne Operation Tumor Abschnitt bei Patienten mit Brustkrebs gehören Granulosazelltumor, sofortige oder schlecht differenzierte Sertoli-Leydig-Zelltumor, Steroid-Zelltumor nicht anders angegeben, und Nabelschnurtumor mit ringförmigen Tubuli, kein Syndrom, Peutz-Jeghers betrachten das Waschwasser im Bauch, senden Check-Zell-Ansicht und palpieren die inneren Organe. Schneiden Sie die Membran, um den Magen in der Bauchhöhle (Omentum.), Uteruschirurgie, und der Flügel der Gebärmutter, 2 Seiten aller Lymphknoten hinter dem Bauch mit einem großen, unregelmäßigen, aber die Operation die Bühne in Ovarialtumortyp Geschlecht Schnur Stroma auch kein Beweis klar Und es wird berichtet, dass die Lymphknoten selten nützlich sind, da sie sich weniger auf die Lymphknoten ausbreiten(5)

2. Chemotherapie

Betrachten Sie Chemotherapie nach der Operation in der Gruppe der Patienten in Phase 1 mit Risikofaktoren für eine schlechte Prognose, und Patientengruppen innerhalb von 2-4 Chemotherapie schlägt vor, ist eine Gruppe mit Platin als Medizin der Hauptkörper, wie BEP-Regime (Bleomycin, Etoposid, Cisplatin), die die höchsten und beliebtesten in der Gegenwart zu erfüllen hat , PAC (Cisplatin, Doxorubicin, Cyclophosphamid), PVB (Cisplatin, Vinblastin, Bleomycin)(1,4,5)

3. Strahlentherapie

, auch nicht wissen, die leistung bei klar betrachten nach der operation in die öffnung cut würfel heraus nicht alle oder eine(5)

4. Treat andere

, Hormone, Gestagene, wie Medroxyprogesteronacetat (DMPA), Megestrolacetat oder Behandlung mit Tamoxifen, Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) -Antagonisten oder Aromatasehemmer kann eine Rolle in Tumor-Typ Granulosa-Zelle spielen aufgrund der 30 Prozent haben einen Rezeptor von Östrogen und 100 Prozent sind Rezeptor von Progesteron

Gezielte Therapie Kann in Betracht ziehen, Medikamente hemmt die Angiogenese, wie Bevacizumab in der Öffnung auf der Rückseite wiederholt wird, oder erwägen, eine schwierige Gruppe des Tyrosinkinase-Inhibitors wie Imatinib Mesylat, Nilotinib, in der Gruppe der Tumor-Typ-Granulosa-Zelle bei einem(5)

abbildung 2 Richtlinien für die Behandlung von Eierstockkrebs Typ, Stroma des Rückenmarks gemäß der NCCN-Richtlinie(18)

tabelle 3 Überwachung des Eierstockkrebstyps, Geschlechtskabel-stromal gemäß der NCCN-Richtlinie(18)

	Jahr
	<1	1-2	2-3	3-5	>5
Körperliche Untersuchung	Alle 2-4 mo		Alle 6 Monate
Tumormarker	Alle 2-4 mo		Alle 6 Monate
Radiologische Bildgebung	Unzureichende Daten zur Unterstützung der routinemäßigen Verwendung
Rezidiv vermutet	CT-Scan und Tumormarker

体ารตรวจติดตาグหลัรารรรรษา(18)

Klinische Praxis des NCCN leitlinien in der Onkologie ปีค.ศ. 2017 ratsam, in den ersten 2 Jahren nach Ende der Behandlung alle 2 bis 4 Monate einen Termin für einen Patienten, Eierstockkrebs, Typ Nabelschnurstroma zu vereinbaren, wenn die Ergebnisse eines regelmäßigen Termins alle 6 Monate vorliegen, muss jeder Anamnese, körperliche Untersuchung und PAP-Abstrich machen jeder Teil Untersuchung, Tumormarker Empfohlen, alle 2-4 Monate während der ersten 2 Jahre und alle 6 Monate nach diesem Teil zu tun, hat die erkannte Strahlung, wie CXR, CT Brust / Bauch / Becken, MRT / PET-Scan auch nicht genügend Informationen, und bei Verdacht auf Rezidiv, um Tumormarker und erkannte Strahlung zu erkennen mehr

Zusammenfassung

体クรสารと้ารクิา

1. Berek J, Friedlander M, Hacker N. Keimzell- und nicht-epithelialer Eierstockkrebs. 6 aufl. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
2. Junge RH. Sexualstrang-Stromatumoren des Eierstocks und des Hodens: ihre Ähnlichkeiten und Unterschiede unter Berücksichtigung ausgewählter Probleme. Mod Pathol 2005; 18 Ergänzung 2:S81.
3. Quirk JT, Natarajan N. Inzidenz von Eierstockkrebs in den Vereinigten Staaten, 1992-1999. Gynecol Oncol 2005; 97:519.
4. Boyce EA, Costaggini I, Vitonis A, et al. Die Epidemiologie von ovariellen Granulosazelltumoren: eine Fall-Kontroll-Studie. Gynecol Oncol 2009; 115:221.
5. David M, Gershenson, Sean C. Dowdy, Robert H. Jung. Eierstock-Sex-Schnur-Stroma-Tumoren. Prinzip und Praxis der gynäkologischen Onkologie. 7. Aufl. Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins; 2017:724-739.
6. David M Gershenson, MD. Überblick über Sexualstrang-Stromatumoren des Eierstocks. AKTUELL . 2017. Erhältlich ab: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-sex-cord-stromal-tumors-of-the-ovary?source=history_widget
7. Tavassoli FA, Devilee P, Hrsg. Pathologie und Genetik von Tumoren der Brust und des weiblichen Genitaltrakts. Lyon: IARC Press, 2003; Roth LM. Jüngste Fortschritte in der Pathologie und Klassifizierung von Ovarialgeschlechtsstrang-Stromatumoren. Int J Gynecol Pathol. 2006;25:199–215.
8. Boyce EA, Costaggini I, Vitonis A, et al. Die Epidemiologie von ovariellen Granulosazelltumoren: Eine Fall-Kontroll-Studie. Gynecol Oncol. 2009;115:221–225.
9. Malmström H, Högberg T, Risberg B, et al. Granulosazelltumoren des Eierstocks: Prognostische Faktoren und Ergebnis. Gynecol Oncol. 1994; 52:50–55.
10. Segal R, DePetrillo AD, Thomas G. Klinische Überprüfung von adulten Granulosazelltumoren des Eierstocks. Gynecol Oncol. 1995;56:338–344.
11. Cronje HS, Niemand I, Scheune, RH, et al. Überprüfung der Granulosa-Theca-Zelltumoren aus dem Emil Novak Ovarialtumorregister. Bin J Obstet Gynecol. 1999;180:323–328.
12. Roth LM, Anderson MC, Govan AD, et al. Sertoli-Leydig-Zelltumoren: Eine klinisch-pathologische Studie von 34 Fällen. Krebs. 1981;48: 187–197.
13. Tomlinson MW, Treadwell MC, Deppe G. Platin-basierte Chemotherapie zur Behandlung von rezidivierenden Sertoli-Leydig-Zell-Ovarialkarzinomen während der Schwangerschaft. In: Eur J Gynaecol Oncol. 1997;18:44–46.
14. Shen K, Wu PC, Lang JH, et al. Eierstock-Nabelschnurtumor mit ringförmigen Tubuli: ein Bericht über sechs Fälle. Gynecol Oncol 1993; 48:180.
15. Westermann AM, Wilson JH. Peutz-Jeghers-Syndrom: Risiken einer Erbkrankheit. Scand J Gastroenterol Suppl 1999; 230:64.
16. Fukunaga M, Endo Y, Ushigome S. Gynandroblastom des Eierstocks: ein Fallbericht mit einer immunhistochemischen und ultrastrukturellen Studie. Virchows Bogen 1997; 430:77.
17. Prat J. FIGOS Staging-Klassifikation für Eierstock-, Eileiter- und Peritoneumkrebs: gekürzte Neuveröffentlichung. Gynecol Oncol. 2015;26:87-89.
18. NCCN-Richtlinien Eierstockkrebs einschließlich Eileiterkrebs und primärem Peritonealkrebs . NCCN. 2017. Erhältlich ab: www.nccn.org/

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