Warum tritt er auf?
In Industrieländern wie dem unseren sind Viren die häufigsten Erreger, die im pädiatrischen Alter bis zu 70-80% aller Durchfälle verursachen, während in Entwicklungsländern bakterielle und parasitäre Prozesse die häufigsten Ursachen für diese Art von Prozess sind.
Aber auch innerhalb des Landes selbst kann die Ursache von Durchfall je nach Saison oder Alter des Kindes variieren, so dass virale Gastroenteritis am häufigsten in den frühen Lebensjahren und in den Wintermonaten und solchen bakteriellen Ursprungs, in den Sommermonaten und im Frühherbst sowie bei älteren Kindern oder Kindern im schulpflichtigen Alter auftritt.
In unserem Krankenhaus ist die Hauptursache für akuten Durchfall bei weitem die akute infektiöse Gastroenteritis, und von allen Infektionen, die durch Viren (Rotavirus, wie wir sehen werden) verursacht werden, sind die häufigsten. Seltener sind bakterielle Durchfälle wie Salmonellen und Campylobacter sowie parasitäre Durchfälle wie Giardien.
Durchfall kann je nach Wirkmechanismus der Erreger, die ihn verursachen, in zwei große Gruppen eingeteilt werden:
1) Malabsorptionsdiarrhoe: diejenigen, bei denen die Viren oder Bakterien, die sie produzieren, eine Entzündung der Darmwand verursachen, was zu einer Malabsorption von Wasser und Elektrolyten führt, die eliminiert werden.
2) Sekretorischer Durchfall: Die beteiligten Bakterien bilden Toxine, die eine aktive Sekretion von Wasser und Elektrolyten im Dünn- und Dickdarm induzieren, was zum Verlust großer Mengen an Wasser und Elektrolyten führt.
Um einen Durchfall viralen oder bakteriellen Ursprungs zu unterscheiden, der die therapeutische Einstellung verändern kann, verwendeten Kinderärzte die folgenden klinischen Parameter: Alter des Kindes, Durchschnittstemperatur, Häufigkeit des Erbrechens pro Tag, Gesamtzahl der Tage mit Erbrechen und Häufigkeit des Stuhlgangs pro Tag.
Außerdem sind Kinder in der Regel jünger (oft unter 3 Jahren) und die Dauer des Erbrechens ist in der Regel länger (2 bis 3 Tage). Wie wir sehen werden, ist bei Rotavirus-Diarrhoe ein früherer katarrhalischer Prozess des oberen Traktes üblich.
Akuter Durchfall in Verbindung mit anderen Infektionsquellen, hauptsächlich bei Säuglingen, z. B. Harnwegsinfektionen oder Mittelohrentzündung, ist keine Seltenheit.
Chronischer Durchfall kann viele Ursachen haben, die vom Kinderarzt im Einzelfall richtig beurteilt werden müssen, z. B. Unverträglichkeit gegenüber Kuhproteinen, Laktoseintoleranz, Reizdarmsyndrom, Colitis ulcerosa usw…
Was ist Durchfall oder Gastroenteritis aufgrund von „Rotavirus“?
Innerhalb der viralen Ätiologie ist die Rotavirus-Gastroenteritis die häufigste Ursache für Durchfall bei Kindern in Industrieländern.
Rotaviren gehören zur Familie der Reoviridae mit sieben verschiedenen antigenen Gruppen (A bis G), wobei Viren der Gruppe A (mit 2 verschiedenen Serotypen) Durchfall bei Kindern verursachen.
Die höchste Anzahl von Fällen konzentriert sich unter 3 Jahren, insbesondere zwischen 3 und 12 Monaten und in den Wintermonaten.
Wie bekommen Kinder es?
Die Übertragung erfolgt fäkal-oral, insbesondere in kontaminierten Händen. Rotaviren können auf Spielzeug und anderen harten Oberflächen in Kindergärten gefunden werden und greifen in den Übertragungsmechanismus ein.
Die Übertragung der Atemwege kann auch eine Rolle bei der Ausbreitung der Krankheit spielen, so dass sie sich häufig in Familien, Schulen, Kindertagesstätten und sogar in Krankenhäusern ausbreitet!, die Hauptursache für Gastroenteritis bei hospitalisierten Kindern (nosokomiale Gastroenteritis).
Wie wirken Rotaviren?
Der Produktionsmechanismus der Diarrhöe ist nicht mit Sicherheit bekannt, aber das Vorhandensein einer großen Menge an Virus in den Darmzotten, insbesondere in den Enterozyten, die sich stärker von ihrer Spitze unterscheiden, mit einem großen Potenzial Funktionen, deutet darauf hin, dass Veränderungen in der Absorption und der normalen Physiologie auftreten, wahrscheinlich Defizit bei der Synthese verschiedener Enzyme, die die Ursache für die Diarrhöe wären.
Welche klinischen Manifestationen verursacht es?
Die Inkubationszeit beträgt normalerweise zwischen 1 und 3 Tagen. Es betrifft hauptsächlich Säuglinge und Kinder unter 2 Jahren mit plötzlich einsetzendem Durchfall, Erbrechen, Bauchschmerzen und Fieber, das normalerweise 39º C nicht überschreitet.
Die Dauer der Erkrankung beträgt normalerweise 2 bis 6 Tage, und in bis zu 40% der Fälle besteht eine katarrhalische Erkrankung mit Nasenschleim und Husten. In der Tat ist die Infektion in Kindergärten so weit verbreitet, dass bis zu 90% der Kinder über 3 Jahre alt sind Antikörper gegen Rotavirus gefunden.
Kann es verhindert werden?
Wir wissen seit kurzem, dass Muttermilch Verbindungen (defensive Mucine wie Lacthaderin) enthält, die das laktierte Kind vor diesem Virus schützen und schützen.
Es gibt einen Impfstoff gegen Rotavirus (vermarktet von zwei pharmazeutischen Laboratorien), der in den ersten Lebensmonaten verabreicht wird und die Fähigkeit gezeigt hat, die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung durch diese Infektion zu verringern.
Welche Komplikationen kann Durchfall bei Kindern haben?
Die häufigsten Komplikationen, die auftreten können, sind Dehydration (übermäßiger Wasser- und Elektrolytverlust), Hypoglykämie (niedriger Blutzuckerspiegel, insbesondere bei Kleinkindern) und vorübergehende Laktoseintoleranz (Veränderung der Darmwand, die zur Zerstörung von Enzymen führt, die Laktose hydrolysieren).
Seltener können sie Komplikationen verursachen, wie ein „Post-Gastroenteritis-Syndrom“ mit flüssig-pastösem Stuhl für einige Wochen, Krämpfe (insbesondere bei bakterieller Gastroenteritis aufgrund von Shigellen) oder ausnahmsweise Bakteriämien und Sepsis, die Salmonellose verursachen können (Typhus).
Die Gefahr von Durchfall besteht in Dehydration, da der Körper des Kindes zu viel Flüssigkeit (Wasser und Elektrolyte) verliert.
Anzeichen von Dehydration bei Kindern sind:
* Versunkener Bauch, Augen und Wangen * Haut, die beim Anheben und Loslassen nicht abflacht: die Haut ist pastös und die Pellizcarla markiert die Falte
· Bei Säuglingen und Kleinkindern ist Fontanelle (Oberseite des Kopfes ohne Knochen) depressiv
· Der Puls kann schnell und schwach sein, und die Haut muss kalt sein (bei Dehydrierungen) ernst)
Um zu beurteilen, was als Kind dehydriert wurde, ist der beste Weg, dies zu tun, der Gewichtsverlust, den Sie seit Beginn des Durchfalls hatten, also wenn ein kleines Kind weniger als 5% Seines Gewichts verloren hat ihr Gewicht hat eine leichte Austrocknung, wenn Sie 5 bis 10% verlieren, ist moderat, und wenn Sie verlieren mehr als 10% werden schwere Dehydratation sein.