Einführung.
Der Einfluss einer signifikanten Zungenbindung auf die Fähigkeit eines Babys, gestillt zu werden, ist sehr oft schwerwiegend. Infolgedessen sind viele Mütter, die planen, ihre Babys zu stillen, gezwungen, sie viel früher als erwartet an die Flasche zu entwöhnen.
Es ist nicht immer möglich vorherzusagen, welche Zungenbindungen das Stillen hemmen, da sich auch Merkmale der Brüste der Mutter auf Faktoren wie den Milchtransfer auswirken. Die Länge des Frenums (oder die scheinbare Schwere der Zungenbindung) hat keinen Einfluss darauf, ob das Baby effizient stillen kann.
Herr Mervyn Griffiths stellte fest, dass: „… die Dicke, Form und prozentuale Länge der Zungenbindung keine Prädiktoren für Erfolg oder Misserfolg waren. … Dies deutete darauf hin, dass die Funktion der Zunge (dh die Symptome selbst), die durch eine Kombination von Zunge, Mund und Zungenband erzeugt wird, wichtiger ist als nur das Aussehen der Krawatte.“
Dies wurde in meiner klinischen Praxis häufig bestätigt, wo festgestellt wurde, dass ein Baby, das mit der vorläufigen Diagnose“eine leichte Bindung – kann stillen“überwiesen wurde, ein stark abnormales Aussehen und eine Einschränkung der Mobilität aufweist, während ein anderes Baby eine weniger offensichtliche Bindung hat, aber nicht gestillt werden kann.
Der Prozess des Stillens
Milch entwickelt sich in der Brust der Mutter nach der Geburt ihres Babys, aber die Versorgung wird nur durch das kräftige Saugen, das die Brust leert, wieder aufgefüllt und erhöht. Wenn das Baby nicht richtig saugen kann, wird die Milchversorgung nicht erneuert und es ist sehr wahrscheinlich, dass es irgendwann versagt.
Der Säugling muss den Mund weit genug öffnen (klaffen), damit die Zunge nach vorne über den Zahnfleischrücken hinausragen kann, und dann muss er einen großen Schluck von der Brust nehmen. Dies stellt sicher, dass:
- Die Milchhöhlen werden durch Bewegungen der Zunge des Babys und durch Druck vom unteren Alveolarkamm massiert, wodurch Milch freigesetzt wird, die durch die Brustwarze ausgestoßen wird.
- Die Zunge, die über den Zahnfleischrücken hinausragt, schützt die Brustwarze davor, schmerzhaft gequetscht und sogar beschädigt zu werden, indem sie wiederholt zwischen dem oberen und unteren Zahnfleisch gefangen wird.
- Peristaltische Bewegung der Zunge (Kräuseln, von der Vorderseite der Zunge nach hinten), streichelt die Brust, zieht heraus und hält den Milchfluss aufrecht.
- Diese Zungenbewegungen regen auch die Brustwarze an, sich zu verlängern, so dass sie in den Hals des Babys zeigt und die Milch in Richtung der Speiseröhre leitet. Die meisten Babys können eine Brust in 10 bis 15 Minuten mit effizientem Saugen entleeren.
Wenn es einen Anstieg der Milchproduktion gibt, der für eine Weile stärker fließt, spricht man von ‚Enttäuschung‘.
Das zungengebundene Baby
Wenn ein Zungenband Probleme beim Stillen verursacht, öffnet das Baby oft nicht weit den Mund und rastet daher nicht im richtigen Winkel an der Brust ein. Stattdessen kann er sich an der Brustwarze festklammern und Kaugummi kauen oder kauen, was zu starken Schmerzen und schließlich zu Schäden an der Brustwarze führt. Es kann zu Rissen, Verzerrungen, Blanchieren oder Blutungen aus der Brustwarze kommen, manchmal gefolgt von einer Infektion oder Mastitis.
Das zungengebundene Baby kann die Zunge aufgrund der Spannung am kurzen oder engen Frenum in dieser Haltung auch nicht horizontal über den Zahnfleischrücken oder die Lippen hinausragen. Die Brustwarze der Mutter ist daher nicht vor Verletzungen geschützt.
Peristaltische Bewegung kann nicht auftreten, oder es kann nur auf einer Seite der Zunge auftreten; oder unregelmäßig, in einigen Fällen kann es sogar zu einer umgekehrten Peristaltik wechseln, wobei die Welligkeit von der Rückseite der Zunge nach vorne geht.
Die Brustwarze dehnt sich nicht aus und die Milch wird möglicherweise nicht richtig zum Schlucken geleitet, wodurch das Baby anfällig für Flüssigkeitsansaugung, Infektionen, Husten, Würgen, Würgen oder Erbrechen ist.
Da die Verriegelung nicht richtig positioniert ist, werden die Nebenhöhlen, in denen Milch gelagert wird, nicht zur Freisetzung von Milch angeregt.
Es kann vorkommen, dass das zungengebundene Baby nicht in der Lage ist, die Brust mit den Lippen gut abzudichten, so dass beim Saugen Milch aus dem Mund tropft. Dies ist manchmal auf das Vorhandensein eines Oberkieferfrenums zurückzuführen – eines verlängerten oder engen Frenums zwischen der Oberlippe und dem oberen Zahnfleisch, das die Flexibilität oder Beweglichkeit der Oberlippe einschränkt -, das zusammen mit einer Zungenbindung vorhanden sein kann.
Häufig wird über lautes Saugen oder lautes Zurückschnappen berichtet, bei dem sich das Frenum so weit wie möglich ausdehnt, um die Brustwarze zu komprimieren, und dann wie ein gestrecktes Gummiband zurückschnappt. Dies kann sowohl bei der Brust- als auch bei der Flaschenfütterung auftreten.
Da die Brustwarze oft nicht richtig positioniert ist, leidet die Mutter unter starken Schmerzen, wenn das Baby die Brustwarze ergreift oder daran kaut oder sogar, wenn es von der Brustwarze rutscht und die Brust nicht festhalten kann. In einigen Fällen sind die Schmerzen so stark, dass Mütter das Stillen fürchten.
Es wird berichtet, dass Brustwarzenschmerzen bei Müttern einen ausreichenden Milchausstoßreflex ausschließen, und das Vorhandensein aller oder sogar einiger der oben genannten Probleme kann die Milchaufnahme beeinträchtigen. Das unbefriedigte Kind, müde vom Saugen, aber bequem in den Armen seiner Mutter, schläft oft auf der Brust ein, nur um noch hungrig aufzuwachen und weiter gefüttert zu werden.
Einige Mütter haben berichtet, dass sie ihr Baby 2 Stunden, Tag und Nacht füttern, andere beschreiben ein Futter, das 2 Stunden dauern kann. Schmerzen durch solche kontinuierliche Fütterung können so stark sein, dass Mütter berichteten, dass sie hofften, dass ihre Babys weiter schlafen würden.
Diese Probleme können trotz Hilfe und Unterstützung durch Fachleute bestehen bleiben. Ärzte sind oft nicht in der Lage, diesen Müttern zu helfen, denen gesagt wird, dass die Brustwarzen härter werden, oder sogar Schmerzmittel vor der Fütterung zu nehmen. Leider wird der Schmerz nur nachlassen, wenn das strukturelle Problem entfernt wird.
Das Kind kann so viel Unbehagen empfinden wie die Mutter: Hunger, Unterernährung, Schlucken von Wind, Schlafstörungen, Erbrechen und Reflux können vorhanden sein und unaufhörliches Weinen und Unfähigkeit verursachen, sich niederzulassen.
Das Stillen wird unter diesen Umständen alles andere als angenehm oder befriedigend sein und der Mutter Enttäuschung, Traurigkeit und Schuldgefühle bereiten. Schlechte Gewichtszunahme oder Gedeihstörungen können zum Abbruch des Stillens und zum frühzeitigen Absetzen der Flasche führen.
Einige Säuglinge haben weiterhin Probleme mit der Flasche, z. B. Dribbeln, Schlucken von Luft und Erbrechen. Viele werden auch Schwierigkeiten haben, mit Pürees und Feststoffen fertig zu werden, wenn diese eingeführt werden.
Schlussfolgerung
Es ist immer noch möglich, in der Literatur über Ankyloglossie Artikel zu finden, die besagen, dass Zungenbindung das Stillen nicht hemmt oder andere signifikante Probleme verursacht. Es gibt jedoch auch eine wachsende Zahl von Beweisen – sowohl anekdotisch als auch wissenschaftlich – aus Studien und Studien, die darauf hindeuten, dass Zungenbindung das Stillen stark genug beeinflusst, um es zu unterbrechen.