– Siehe: Subtalararthrodese
– Primärfusion:
– angezeigt für Frakturen mit mehr als 3 Teilen;
– stellt die Länge des Gastrocnemius-Soleus-Komplexes wieder her
– korrigiert Plattfuß
– entlastet den engen Peronealraum;
– in der Präsentation von Infante AF et al. (15. Jahrestagung der Orthopaedic Trauma Association 1999) befürworten die Autoren eine sofortige
subtalare Fusion für zerkleinerte (Sanders IV) Kalkaneusfrakturen;
– 30 Patienten, die eine sofortige subtalare Fusion erhielten, standen zur Überprüfung zur Verfügung;
– 28 dieser Frakturen gingen nach 4 Monaten zur Fusion über;
– Autoren weisen darauf hin, dass die Primärfusion einfacher ist als die verzögerte Fusion, da die weichen gewebe um die Frakturstelle herum sind vernarbt und verkürzt,
und die normale Anatomie muss wiederhergestellt werden;
– sie raten von der abwartenden Haltung ab, da dies dem Patienten häufig bis zu 6 Monate Schmerzen und Lohnverlust verursacht, wo wie bei der Fusion
der Patient sein Leben fortsetzen kann;
– in dem Bericht von Huefner T, et al., die Autoren bewerteten retrospektiv die Langzeitergebnisse isolierter Kalkaneusfrakturen, die mit offener
Reduktion und interner Fixierung sowie einer primären subtalaren Arthrodese behandelt wurden;
– Von 1990 bis 1997 wurden 258 Patienten mit einer Kalkaneusfraktur behandelt, für die aktuelle Studie wurden sechs Patienten eingeschlossen;
– Die Indikation für die Fusion basierte auf der Zerkleinerung der hinteren Facette gemäß präoperativer CT sowie intraoperativ
Bewertung der Zerstörung des Knorpels;
– Die Wiederherstellung von Länge, Achsen und Winkeln des Kalkaneus war in allen Fällen nahezu anatomisch;
– Die Nachsorge erfolgte im Mittel bei 4,9 (2,5 – 7,5 Jahre).
– Mit dem AOFAS-Score waren die Ergebnisse bei fünf Patienten gut oder ausgezeichnet;
– Alle kehrten innerhalb von 9 Monaten in ihren Beruf zurück und hatten keine oder nur geringfügige tägliche Einschränkungen;
– Eine offene Rekonstruktion des Kalkaneus mit primärer Fusion des Subtalargelenks kann bei ausgewählten Patienten indiziert sein und bei diesen 6 Patienten
führte zu guten Ergebnissen;
– Referenz: Primäre subtalare Arthrodese von Kalkaneusfrakturen.
– Überlegungen zur Technik:
– Typ-I-Malunionen: Seitenwandexostektomie und Peronealtenolyse durchführen;
– Typ-II-Malunionen: Seitenwandexostektomie, Peronealtenolyse und subtalare Knochenblockarthrodese durchführen;
– Typ-III-Malunionen: Seitenwandexostektomie, peroneale Tenolyse, subtalare Knochenblockarthrodese und eine Kalkaneusosteotomie durchführen;
– Technische Fallstricke:
– bei Kalkaneusmalunion gibt es:
– Depression der hinteren Facette des Subtalargelenks
– Dorsalflexion des Talus (aufgrund verminderter Höhe posterior), die zu einem Aufprall gegen die vordere Tibia führen kann;
– Betrachten Sie Boehlers Winkel für Hinweise auf Malunion
Zwischen- bis Langzeitergebnisse eines Behandlungsprotokolls für Malunionen von Kalkaneusfrakturen.
Ergebnis der subtalaren Arthrodese nach Kalkaneusfraktur.
Primäre subtalare Arthrodese von Kalkaneusfrakturen.
Subtalare Arthrodese bei Komplikationen intraartikulärer Kalkaneusfrakturen.
Langzeitergebnisse von subtalaren Fusionen nach operativer versus nichtoperativer Behandlung von Os calcis Frakturen.
In situ Arthrodese mit Seitenwandostektomie bei Frakturfolgen des Os calcis
Fußfunktion nach subtalarer Distraktion Knochenblockarthrodese: eine prospektive Studie.
Subtalare Distraktionsarthrodese mit interpositionalem gefrorenem strukturellem Allotransplantat.
Subtalare Distraktion Knochenblock Arthrodese.
Primäre subtalare Arthrodese zur Behandlung von zerkleinerten intraartikulären Kalkaneusfrakturen.
Subtalarfusion nach verlagerten intraartikulären Kalkaneusfrakturen: Spielt die operative Erstbehandlung eine Rolle?
Primärfusion bei intraartikulärer Kalkaneusfraktur mit Arbeiterkompensation. Prospektive Studie von 169 aufeinanderfolgenden Fällen.
ORIF vs ORIF und primäre subtalare Arthrodese zur Behandlung von Sanders Typ IV Kalkaneusfrakturen: Eine randomisierte multizentrische Studie.