Was ist eine Syme Amputation?
Eine Syme-Amputation ist eine Amputation durch das Sprunggelenk. Der Fuß wird entfernt, aber das Fersenpolster wird gespeichert, so dass der Patient das Bein ohne Prothese (künstliches Glied) belasten kann. Die Ziele einer Syme-Amputation sind, krankes Gewebe oder einen nicht verwendbaren Fuß zu entfernen und ein funktionelles, schmerzloses Glied herzustellen.
Diagnose
Diese Art der Amputation ist indiziert bei Fußtraumata, Infektionen oder Tumoren sowie bei bestimmten Arten von Deformitäten der Gliedmaßen, wenn der Fuß nicht gerettet werden kann. Eine Syme-Amputation ist in folgenden Situationen nicht angebracht:
- Bei Patienten mit Erkrankungen, bei denen die Risiken einer Operation die Vorteile überwiegen. Wenn die medizinischen Bedingungen verbessert werden können, kann die Operation überdacht werden.
- Schlechter Blutfluss durch die Arterie, die das Fersenpolster versorgt. Ohne guten Blutfluss heilt die Operationswunde nicht.
- Fehlen eines intakten Fersenpolsters. Wenn an der Ferse Geschwüre, Wunden oder abgestorbenes Gewebe vorhanden sind, sollte keine Syme-Amputation durchgeführt werden, und es wird eine übergeordnete Amputation empfohlen.
- Infektion, Tumor oder Trauma, das den Knöchel betrifft. Eine Syme-Amputation wird das Problem nicht angemessen behandeln, so dass ein höheres Maß an Amputation erforderlich ist.
Behandlung
Fuß- und Sprunggelenkorthopäden führen diese Operation bei schlafendem Patienten unter Vollnarkose durch. Bei Patienten mit Risikofaktoren, die eine Vollnarkose gefährlich machen, kann die Operation mit einer Spinalanästhesie oder einer Beinnervenblockade mit sedierenden Medikamenten durchgeführt werden. Ein Tourniquet kann verwendet werden, um den Blutverlust zu minimieren.
Der Einschnitt erfolgt dort, wo sich Fuß und Knöchel treffen. Das Fersenpolster ist geschützt. Die Bänder und Sehnen, die den Fuß am Knöchel befestigen, werden geschnitten und die Weichteile werden von den Fußknochen entfernt. Arterien werden abgebunden und dann ebenfalls geschnitten. Die knöchernen Vorsprünge am Knöchel werden entfernt, so dass das Beinende nach Wundverschluss eine ebene Fläche hat. Ein Abfluss wird manchmal verwendet, um zu verhindern, dass sich eine Blutlache tief im Gewebe entwickelt, was zu einem Versagen des Verfahrens führen kann. Zuletzt werden ein voluminöser weicher Verband und ein Gipsverband aufgetragen.
Erholung
Nach der Operation werden die Patienten für kurze Zeit in der Erholungseinheit überwacht. Die Patienten können anfangen zu gehen, sobald die Wunde verheilt ist. Die Aufenthaltsdauer in einem Krankenhaus kann variieren. Patienten, die sich mit Krücken oder einer Gehhilfe auf einem Bein sicher fortbewegen können und Hilfe zu Hause haben, können nach der Operation nach Hause gehen. Patienten, die mehr Unterstützung oder tägliche physikalische Therapie benötigen, können in ein Rehabilitationszentrum, eine Übergangspflegeeinheit oder eine qualifizierte Pflegeeinrichtung gehen, bevor sie nach Hause gehen.
Hautklammern oder Nähte werden entfernt, wenn die Wunde verheilt ist. Schwellungen können mit einem Kompressionsstrumpf behandelt werden, aber es ist normal, dass Schwellungen bis zu einem Jahr nach der Operation auftreten.
Nachdem die Wunde verheilt ist und der Großteil der Beinschwellung verschwunden ist, fertigt ein erfahrener Prothetiker eine Prothese (künstliches Glied) für Unterschenkel und Stumpf an. Die Prothese muss möglicherweise mehrfach angepasst werden, damit sie richtig passt. Wenn die Prothese fertig ist, wird eine zusätzliche Therapie durchgeführt, um zu lernen, wie man mit der Prothese gut geht.
Risiken und Komplikationen
Die wichtigste Komplikation ist das Versagen der Wundheilung. Dies kann zu einer Infektion, zum Absterben von Gewebe und zur Notwendigkeit einer Amputation auf höherer Ebene führen. Ein weiteres potenzielles Problem nach diesem Eingriff ist eine zu starke Bewegung des Fersenpolsterstumpfes, die Bereiche mit erhöhtem Druck am Boden der Amputation verursachen und zu Geschwüren führen kann. Diese Geschwüre können manchmal mit lokaler Wundversorgung und Prothesenmodifikation behandelt werden. Wenn ein Knochenvorsprung das Geschwür verursacht, sollte eine zusätzliche Operation durchgeführt werden, um den Knochenvorsprung zu entfernen und eine Heilung zu ermöglichen.
Viele Patienten beginnen mit dem Gefühl, dass der Fuß noch da ist (Phantomgefühl). Dies ist normal und nicht schmerzhaft. Einige Patienten können jedoch Nervenschmerzen entwickeln, bei denen die Hauptnerven durchtrennt wurden (Phantomschmerzen).
FAQs
Wie entscheide ich mich zwischen einer Syme-Amputation und einer Unterknieamputation (BKA)?
In vielen Fällen ist entweder eine Syme-Amputation oder eine Unterknieamputation eine sinnvolle Behandlung. Beide haben Vor- und Nachteile. Patienten mit Syme-Amputationen können ohne Prothese an der Extremität getragen werden. Dies kann in Situationen wie dem Aufstehen mitten in der Nacht nützlich sein, um auf die Toilette zu gehen. Das Prothesentraining ist bei einer Syme-Amputation einfacher als bei einem BKA, da es sich funktionell normaler anfühlt. Auch der erhöhte Energiebedarf des Körpers ist bei einer Syme-Amputation geringer als bei einer BKA.
Wegen möglicher Komplikationen von Syme-Amputationen, die oben diskutiert wurden, muss manchmal eine Syme-Amputation zu einer Amputation unterhalb des Knies revidiert werden. Wenn das Risiko, nach einer Syme-Amputation Komplikationen zu entwickeln, hoch ist, kann es besser sein, von Anfang an ein BKA zu wählen. Mehrere Operationen können emotional und körperlich anstrengend sein. Eine Unterknieprothese kann kosmetisch ansprechender sein. Der Knöchelbereich einer Syme-Amputationsprothese muss breiter sein, um zum Ende des Stumpfes zu passen.
Bei der Entscheidung für eine Amputation sind mehrere Aspekte zu berücksichtigen. Ihr Fuß- und Knöchelorthopäde wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um zu entscheiden, was für Sie am besten ist.
Kann ich nach einer Syme-Amputation Auto fahren?
Wenn keine anderen körperlichen oder kognitiven Beeinträchtigungen vorliegen, die das Fahren verhindern, sollten Syme-Amputationspatienten nach der Gewöhnung an die Prothese keine Probleme mit dem Fahren haben.